Legfontosabb Sérülések

Agyi tályog

Az agyi tályog olyan betegség, amelyet a gennyes váladék korlátozott felhalmozódása jellemez az agyban. Az agyban általában gennyes tömeg akkor jelenik meg, ha a test fertőzésének fókusza a központi idegrendszer határain kívül helyezkedik el. Egyes klinikai helyzetekben több, gennyes tartalommal rendelkező góc is kialakulhat az agyban egyszerre. A betegség különböző korosztályú embereknél alakulhat ki. Leginkább a koponya sérülése okozza.

Az okok

A betegség leggyakrabban akkor kezd előrehaladni, ha a fertőzés fókuszából származó, patogén mikroorganizmusok, amelyek veszélyesen helyezkednek el az agy közelében vagy az emberi test más részein, a vérárammal jutnak be a szervbe. Az agyi tályog progressziójának fő okai a következők:

  • sikertelen működő idegsebészeti beavatkozások;
  • a szerv különféle sérülései;
  • gennyes gócok jelenléte az ENT szervekben (a betegség kialakulásának általános oka);
  • gennyes folyamatok az emberi testben. Ide tartoznak a csontok és ízületek gyulladásai, a felső légúti fertőző jellegű különféle betegségek stb..

A fertőzés hematogén és érintkezési úton jut az agyba. Ha az első mechanizmus megtörténik, akkor a betegség általában mastoiditis vagy krónikus középfülgyulladás miatt alakul ki. Ebben az esetben a gennyét elsősorban a kisagy vagy a templom lebenca lokalizálja. A hematogén fertőzés a meglévő fertőző gócokról terjed. Az agyi tályog általában fertőző endokarditisz vagy tüdőgyulladás miatt fordulhat elő..

kórokozók

  • otogén agyi tályogok esetén a "vezető szerep" az enterobaktériumoké;
  • ha egy személynek nyitott típusú agyi sérülése van, akkor a sztafilokokkusz vagy az enterobaktériumok tályogot okozhatnak;
  • az agy tályogja szintén streptococcusokat vált ki.

A gennyes tömeg felhalmozódásának helyétől függően a végtagokon abscessus történik:

  • intracerebrális. Ebben az esetben a genny közvetlenül felhalmozódik az agy anyagában;
  • periventrikuláris;
  • subduralis;
  • epidurális.

A gennyes fókusz származási helyén:

  • cerebelláris tályog;
  • időbeli terület;
  • parietális lebeny;
  • elülső terület;
  • nyakszirti lebeny.

A patológia kialakulását kiváltó okokból:

  • rinogenikus tályogok. Fejlődnek a sinusitis, tonsillitis, rhinitis és így tovább;
  • tályogok fejsérülés után;
  • hematogén típusú áttétes tályogok;
  • otogén agyi tályog. Másodszor fejlődik ki a labirintitisz, a középfülgyulladás és mások miatt;
  • olyan tályog, amely az iv. gyógyszerek bevezetésekor a sterilitás megsértése miatt alakult ki.

Szakasz

  • a betegség kezdeti fejlődési stádiuma. 1-3 napig diagnosztizálták. Általában ebben az időszakban az orvosok diagnosztizálhatják a betegek encephalitisét. Ha ebben a szakaszban elkezdi az illetékes kezelést, akkor a kóros folyamat megelőzhető;
  • 4-9 nap. Ha az orvosok korábban nem tudták megállítani a folyamatot, akkor a gyulladás fokozatosan növekedni kezd. Az agyban üreg képződik, amelyen belül gennyes anyag felhalmozódik;
  • 10-13 nap. Ebben a szakaszban egy sűrű struktúrájú kapszulát képeznek a fókusz körül, gennyes tömeggel, amely nem engedi a gyulladásnak a szerv egészséges területeire terjedését;
  • Legalább 14 nap. A kapszula tömörebbé válik, és környékén gliózis zóna alakul ki. Megfelelő kezelés hiányában az agyban új, gennyes váladékkal rendelkező gócok alakulhatnak ki..

tünettan

Az agyi tályog kialakulásának tünetei még a patológiás folyamat előrehaladásának korai szakaszában is hangsúlyosak.

  • az általános mérgezés tüneteit észlelik: szédülés, hányás, tartós láz, súlyos hidegrázás;
  • merev nyaki izmok;
  • vannak tünetek a bőrizgató irritációról;
  • magas vérnyomás
  • a szívdobogás ritkább;
  • a betegség legjellemzőbb tünete a fejfájás. A legkisebb izomfeszültség is súlyosbíthatja. Maga a beteg megjegyzi, hogy robbant és pulzál;
  • Brudzinsky tünetek;
  • Körnig tünetek
  • az optikai lemez ödéma;
  • a beteg nem tolerálja a zajt vagy az erős fényt;
  • károsodott tudat.

Amikor az agyi tályog már teljesen kialakult, a következő tüneteket észlelik:

  • megtakarított intrakraniális hipertónia;
  • a beteg állapota kissé javul;
  • a mérgezés tünetei egyre kevésbé válnak egyértelművé;
  • a látótér zavart;
  • bénulás;
  • görcsök
  • csökkent érzékenység a test bizonyos területein.

Diagnostics

  • általános vérvizsgálat;
  • Az agy CT vizsgálata;
  • Elektrofiziológiai;
  • Az agy MRI;
  • A koponya röntgenképe;
  • echoencephaloscopy;
  • craniography;
  • A gennyes tömeg LH-vizsgálata.

Kezelés

Az agy tályogja veszélyes patológia, amely magában foglalja az időben történő és informatív diagnózist, a megfelelő kezelés kijelölését. A kezelés során mind konzervatív, mind műtéti technikákat alkalmaznak. A választás a patológia kialakulásának mértékétől és a betegség helyétől függ.

Ha a beteg betegsége nem tart tovább, mint 2 hétig, és a fókusz nem haladja meg a 3 cm-t, akkor a szakemberek (idegsebészek és neurológusok) konzervatív terápiát választanak. Fő kezelésként intenzív antibakteriális terápiát írnak elő. Az egészséges szervszövet lehetséges fertőzésének kizárása érdekében kötelező a biopszia.

Ha a betegség előrehaladását az intrakraniális nyomás növekedése kíséri, és a gyulladás fókusza a kamrai zónában található, akkor ebben az esetben nem alkalmaznak konzervatív kezelési módszereket. Szintén nem traumás betegségtípusokkal végzik el.

A sebészeti kezelés módszerei:

  • a patológiás fókusz tartalmának sztereotaktikus törekvése;
  • az oktatás hagyományos elvezetése;
  • a lézió beáramló és kiáramló vízelvezetése gennyes tartalommal.

Ellenjavallatok a műtéti kezeléshez:

  • érzéstelenítés intolerancia;
  • a gennyes fókusz az agytörzs közelében helyezkedik el azokon a területeken, ahol a látógumók találhatók;
  • kóma.

szövődmények

Ez a patológia nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is nagyon veszélyes. A fejlődés fő következményei:

Megelőző intézkedések

A klinikusok szerint egy ilyen veszélyes betegség, mint tályog kialakulása hatékonyan megelőzhető. Néhány egyszerű ajánlást be kell tartani:

  • jó táplálkozás. Az étrendbe további gyümölcsöket, zöldségeket és ételeket kell hozzáadnia, amelyek tartalmazzák a test számára minden vitamint és ásványi anyagot;
  • a nap normalizálása;
  • mérsékelt fizikai aktivitás;
  • a fertőző betegségek időben történő felismerése és magas színvonalú kezelése.

Agyi tályog

Az agy tályogja fokális, gennyes felhalmozódás az agy különböző okai miatt. Ez a betegség veszélyes annak következményeivel, amelyeket okozhat, mert az agy az immunizált privilegizált területekhez tartozik, és idegen szervezetek behatolása nem okoz immunválaszt.

Agyi tályog előkészítése

Agyi tályog: okai

Az agyi tályog fő okai:

1. A fertőzések hematogén penetrációja a koponyaüregbe.
Az ilyen fertőzéseket leggyakrabban a krónikus tüdőgyulladás, hörgőcsont, tüdő tályog, pleura empiema okozza. Ebben az esetben a véráramba belépő iniciált trombust a folyam továbbítja az agy erekbe.
Az agy tályogja a gyomor-bél traktusban fellépő fertőző patológiák, bakteriális endokarditisz, szepszis eredményeként is kialakulhat..

2. Az agyi tályog 15-20% -ában ez a betegség nyílt és áthatoló agyi sérülés eredményeként jelentkezik, amely a koponyaüregben okoz fertőzést.

3. Az agyi tályog harmadik oka a közép- és a belső fül, valamint a paranasalis sinusok gennyes-gyulladásos folyamata..

4. Az agyi tályog újabb oka az idegsebészeti beavatkozások, amelyek után a seb elindul.

Az agyi tályog etiológiája és patogenezise

A tudósok azt találták, hogy az agyi abscessus hematogén okai esetén a kórokozók leggyakrabban streptococcusok, és általában bakteriotidokkal együtt.
A traumás agyi sérülés során a kórokozók staphylococcusok (leggyakrabban).

Az agy tályogja több szakaszban alakul ki:
- Első 3 nap.
Az agyszövet gyulladása kicsi. Ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat visszafordítható.
- Az agyi tályog kialakulásának második szakasza: 4-9 nap.
A folyamat előrehaladtával kialakul egy üreg, amelyet megtöltünk gennyel és növekedni kezd.
- A harmadik szakasz: 10–13 nap.
A lézió körül kötőszövet alakul ki, amely olyan "kapszulát" képez, amely megakadályozza a fertőzés terjedését.
- Negyedik szakasz: a betegség harmadik hete.
A kapszula körül glióziszóna kezd kialakulni.

Agyi tályog: tünetek

Az ehhez a betegséghez kapcsolódó, a mai napig fennálló tüneteket nem azonosították, hasonlítanak a koponyaüregben fellépő bármilyen térhálósodás tüneteihez:
- súlyos fejfájás;
- tudat elnyomása;
- fokális agykárosodás tünetei;
- epilepsziás rohamok;
- meningeális tünetek;
- koponyacsontok osteomyelitisz.

Agyi tályog: diagnózis

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása a beteg felmérésével kezdődik (kórtörténet). Különös figyelmet fordítanak a gennyes fertőzés fókusainak azonosítására és a különféle neurológiai tünetek ennek a háttérnek a megnyilvánulására. Éppen ez indokolja agyi tályog gyanúját a betegben, és további neurológiai vizsgálatot írnak elő.

A számítógépes tomográfia az agyi tályog diagnosztizálásának egyik fő módszere, de hatékonysága a betegség kialakulásának állapotától függ..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy pontosabb módszer, amelynek segítségével a kapszula kontúrja egyértelműen látható..

Az agyi tályog differenciáldiagnosztikája szintén meglehetősen hatékony módszer, amelyet az agyi félgömbök primer glia és metasztatikus daganataival végeznek. Ezután néha MH spektroszkópiát igényelnek (ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban).

A tályog diagnosztizálásának más módszerei nem hatékonyak.

Agyi tályog: kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése lehet mind konzervatív (gyógyszeres kezelés), mind operatív (műtéti).

Az agyi tályog kezdeti stádiumában, valamint kis lokalizációja esetén a legjobb a gyógyszeres módszer. Ehhez vangomecint, 3 generációs cefalosporint, metronidazolt és más antibakteriális gyógyszereket használnak.

Az agyi tályog kezelésének leggyakoribb műtéti módszere a beáramlás és a kiáramlás elvezetése (katéter behelyezése, amelyen keresztül a kiütések kiürülnek).

Mindkét esetben a faktor átadása erősen ajánlott komplex kezelésként. Ez az immunkészítmény immunrendszerünk egyik alkotóeleme, tehén-kolosztrum és csirketojás sárgája "kivonata" - transzfer faktorok - immunmolekulák, amelyek az immun "memória" hordozói. A testben lévő részecskék a következő funkciókat hajtják végre:

- Helyreállítani az emberi immunrendszer normál működését és az anyagcserét;
- Szinergikusan fokozza a bevett gyógyszerek terápiás hatását, miközben semlegesíti a test mellékhatásait (ami nagyon fontos);
- Az átviteli tényezők "rögzítik" az idegen testek inváziójának minden esetét, információkat ezekről a hatóanyagokról és a semlegesítés módszereit. Ezen idegen ágensek ismételt inváziója során az átviteli tényezők "kivonják" az információkat róluk, és az immunrendszer ezen információk felhasználásával elpusztítja őket..
Egy ilyen egyedi működési algoritmus csak ehhez az immunmodulátorhoz érhető el, amelynek a mai napig nincs analógja a világon, sem hatékonyság, sem emberi biztonság szempontjából.

Ha a fej abscessusát bármilyen módszerrel kezelik, akkor a Transfer factor Advance vagy a Classic-t kell használni - ez drámaian növeli a betegség sikeres megsemmisítésének esélyét. Ezenkívül ez az immunkészítmény antibiotikumok használatakor is szükséges..

Agyi tályog: prognózis

Ez a betegség az esetek 1% -ában halálos. Az agyi tályogot szenvedő betegek egyharmada hajlamos epilepsziás szindrómára, 50% -uk pedig fogyatékkal él.

Megelőzésként jobb, mint nincs transzfaktor.

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Minden jog fenntartva.
Webhelytérkép
A Ru-Transfer hivatalos oldala.
Moszkva, st. Marxista, 22. d., 1. o. 505
Tel.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer factor 4Life. Minden jog fenntartva.

Hivatalos oldal Ru-Transfer Factor. Moszkva, st. Marxista, 22. d., 1. o. 505
Tel.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Agyi tályog

Az agy tályogja egy idegrendszeri betegség, amelyet a genny felhalmozódása jellemez az agyban. Ennek a patológiának a megnyilvánulása az agyban való elhelyezkedésének köszönhető. A betegség tünetei azonban nem specifikusak, mivel sokféle neurológiai patológiára jellemzőek.

A betegséget olyan diagnosztikai technikákkal detektálják, mint például a mágneses rezonancia képalkotás és az agy számítógépes tomográfia. Ha a diagnosztizálás során a betegnek minimális agyi akkumulációja az agyban, az orvos konzervatív kezelést ír elő. Azok a nagy tályogok, amelyek az intrakraniális nyomás hirtelen ugrását provokálják, műtéti kezelést igényelnek.

Az agyi tályog kezelésében fontos helyet foglal el annak időben történő diagnosztizálása, amely magában foglalja a betegség típusának meghatározását. A neurológiában a betegség kiterjedt osztályozását alkalmazzák. Attól függően, hogy az agyban felhalmozódik-e a gennyiség, a cerebellum támaszpontja, az időbeli régió, a frontális régió, az okklitális lebeny és a parietális lebeny kiválasztódik. Az agy membránjához viszonyított gennyes felhalmozódástól függően megkülönböztethetők az ilyen típusú tályogok, mint intracerebrális, szubduralis, epidurális és periventrikuláris.

A betegség kialakulásától függően négy stádiumot különböztetünk meg: kezdeti, latens, explicit és végső. A betegség etiológiája szerint a következő formákat lehet megkülönböztetni:

  • fejsérülések által kiváltott tályogok;
  • rhogén tályogok, amelyek gennyes sinusitis, faringitis, rhinitis miatt merültek fel;
  • áttétes tályogok, amelyeket különféle betegségek szövődményei okoznak;
  • gennyes középfülgyulladás következményeként fellépő otogén tályogok, mastodontitis;
  • abscessusok a sterilitás megsértése miatt, intravénás gyógyszerek bevezetésével.

Az agyi tályog etiológiája és patogenezise

Az agyi tályog oka leggyakrabban a streptococcusok aktivitása miatt fellépő gyulladásos folyamat. A betegség otogén jellegével annak kórokozói enterobaktériumok. Nyílt agyi sérülés esetén a sztafilokokkusok provokálhatják a gennyek felhalmozódását. A betegség több mint 30% -ában lehetetlen meghatározni annak pontos okát, mivel a gennyes laboratóriumi vizsgálatok megmutatják a sterilitását.

Gyulladásos folyamat

A betegség leggyakoribb oka a gyulladásos folyamat, amelyet a szervekben és szövetekben aktiválnak. Például gyulladás, például pleurális empiema, krónikus és akut tüdőgyulladás léphet fel a tüdőben. Az agyfertőzés azért alakul ki, mert a fertőzött vérrög az erekön keresztül belép.

Agyi sérülések

A betegség oka gyakran nyitott vagy zárt agyi sérülés. Ebben az esetben a fertőzés a sztafilokokok sebbe jutásának következtében jelentkezik. Ritka esetekben súlyos idegsebészeti műtét után abscessus fordulhat elő egy betegnél. A kockázatot jelentik azok a betegek is, akiknek sinusitis, sinusitis, frontális sinusitis, otitis közepe van. Ilyen esetekben a fertőzés kórokozója kétféle módon juthat be az agyba: az agy vénáin vagy kemény héján keresztül.

A betegség kialakulásának stádiumai

Az agyi tályog patogenezise fejlődésének négy szakaszát foglalja magában:

  • Az agy korai gyulladása (1-3 nap). A betegnél encephalitis, az agyszövet korlátozott gyulladása alakul ki. A lényeg az, hogy ebben a szakaszban a betegség megfordítása még mindig valódi. A gyulladásos folyamatok spontán módon vagy az antibiotikumos kezelés befejezésével fejeződhetnek be.
  • Késői szakasz (4-9 nap). Ez a szakasz a beteg testének gyengült védő funkciói esetén vagy a rossz kezelési taktika miatt fordul elő. Ezért a gyulladás előrehaladtával kezdődik - a gennyével töltött üreg mérete növekszik.
  • Korai kapszulázás (10-13 nap). A gyulladás ezt a stádiumát az agy középső részének nekrózisa, valamint egy olyan kapszula kialakulása jellemzi, amely korlátozza a pikkelyek további terjedését.
  • Késői kapszulázás (a 14. naptól kezdve). A gyulladásos folyamat aktiválását követő második héttől kezdve a beteget átlátszó kollagénkapszulával diagnosztizálják, melyet gennyekkel töltöttek fel és glióziszónával körülvették. A gyulladás további kialakulása a beteg testének reaktivitásától, a növényvilág virulenciájától és a helyes kezeléstől függ. Gyakran ebben a szakaszban megnövekszik a gennyes tartalom térfogata és új gyulladás gócok alakulnak ki.

Az agyi tályog klinikai képe

Az agyi tályog következő jeleit meg lehet különböztetni: általános fertőző, agyi és fókuszos.

Fertőző jelek

A betegség leggyakoribb megnyilvánulásai közé tartozik a láz, az ESR növekedése, hidegrázás, leukocitózis, valamint olyan fertőző folyamatok jelei, mint a fogyás, bátorság vagy gyengeség..

Agyi tünetek

Agyi tünetek az intrakraniális nyomás hirtelen ugrása miatt fordulnak elő. A patológia leggyakoribb tünete a fejfájás, amelyet hányás kísér. A betegnek látási problémái lehetnek: gyakran egy tályog támaszkodva, látóideg-gyulladás alakul ki, és pangásos lemezek jelennek meg a felületén. A betegség klinikai képe mentális rendellenességeket, gondolati folyamatok gátlását, letargiát, gyengeséget, letargiát is tartalmaz. Intrakraniális hipertónia esetén epilepsziás rohamok fordulhatnak elő. A legtöbb beteg állandó álmosságot is tapasztal, és a legsúlyosabb esetekben kóma fordulhat elő..

Fókuszjelek

A betegség fő tünetei nagymértékben függ a tályog helyétől. Például, ha a gennyek mélyen felhalmozódnak az agy féltekéjén a motoros zónán kívül, akkor a betegség specifikus tünetek nélkül fordulhat elő. Ha a betegnek a felhalmozódása rohamokban túl közel helyezkedik el az agy membránjaihoz vagy a kisagyban, akkor meningeális tünetek jelentkeznek.

Agyi tályog

Ami a betegség lefolyását illeti, gyakran nagyon gyors és akut kimenetelű, amelyet fokális és hipertóniás megnyilvánulások jellemeznek. A gyulladásos folyamat szinte mindig megemelt hőmérséklet mellett alakul ki. Ritka esetekben a betegség kezdete kevésbé kifejezett és hasonlíthat a meningitis klinikai képére. Mindamellett minimális tünetekkel és normál hőmérsékleten a betegség első stádiuma rendkívül ritka.

5-30 nap elteltével a betegség a következő rejtett stádiumba lép, amelyet vagy bármilyen tünet hiánya, vagy a betegség minimálisan kifejezett jele jellemez. A beteg panaszkodhat súlyos és rendszeres fejfájáshoz, mentális retardációhoz és hányáshoz. Ennek a szakasznak az időtartama változó: egyes betegekben néhány napig tart, míg másokban több évig tart. Ezután egy tényező befolyása miatt (például fertőzés) ez a szakasz véget ér, és a beteg tünetei aktívan progresszálódni kezdenek. Az agyi tályog súlyos és életveszélyes következménye az áttörés, amely általában halálhoz vezet..

Agyi tályog diagnosztizálása

Az agyi tályog időben történő átfogó diagnosztizálása fontos annak további kezelésében. A diagnózis felállításához a neurológus anamnézis adatait és a beteg vizsgálatának eredményeit, valamint az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok során kapott információkat használja fel. A betegség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  • Általános vérvizsgálat. A betegségről általában olyan elemzési eredmények mutatnak, mint az ESR növekedése és a súlyos leukocitózis. A tályog körül kialakuló kapszula kialakulásának a normál vagy enyhén megnövekedett fehérvérsejtszámát figyelik meg a beteg vérében.
  • CT vizsgálat. A abscessus ezen módszerrel történő kimutatásának pontossága a patológia stádiumától függ. A korai szakaszban a tályogot nagyon nehéz kimutatni. Az encephalitis stádiumában a CT csökkent sűrűségű területet mutathat fel, amelynek alakja egyenetlen. Ebben a szakaszban a kontrasztanyag egyenetlenül halmozódik fel - gyakran csak a perifériás régiókban. Sokkal pontosabb az encephalitis késői stádiumában lévő betegség diagnosztizálása..
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a tályog diagnosztizálásának pontosabb és hatékonyabb módszere, amely lehetővé teszi a korai szakaszban történő azonosítását. Mivel a technikát eredményei szerint a leginformatívabbnak tekintik, a kezelést bakteriológiai vizsgálatok nélkül is fel lehet írni.
  • Echoencephaloscopy. Ezt a diagnosztikai módszert általában akkor írják elő, ha valamilyen okból az MRI és a CT nem végezhető el. Ennek a tanulmánynak a segítségével az agy szerkezetében eltolódást lehet kimutatni, amely azt jelzi, hogy a szövetek egy tályogával kompresszióba kerülnek.
  • Bakteriológiai kutatások. Ez a technika magában foglalja a duzzanat pórázának a tályogból történő vizsgálatát. A genny részletes vizsgálata segít meghatározni a gyulladás okozóit, amely ezután lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés legmegfelelőbb taktikájának kiválasztását..
  • A koponya röntgenképe. Ezt a technikát alkalmazzák annak a fertőzésnek a fókuszában, amely tályogot váltott ki..
  • Craniography. Kinevezték az intrakraniális hipertónia tüneteinek kimutatására..

Az agyi tályog differenciáldiagnosztikája

Mivel az agyi tályog tünetei nagyrészt nem specifikusak, a differenciáldiagnosztika nagy szerepet játszik. Ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózis során, MR spektroszkópiát írhat fel. Ezt a technikát az agyi tályog és az agyfélteké daganatainak megkülönböztetésére végzik. Alapja a daganatok és az aminosavak eltérő tartalma, valamint a gennyes torlódás..

Ami a többi diagnosztikai technikát illeti, kevésbé informatívnak tekintik. Például olyan jelek, mint a vérben a C-reaktív protein növekedése, hidegrázás, az ESR növekedése, a leukocitózis számos gyulladásos folyamatot jelezhetnek. A vér vetéses tályogával történő vetése gyakran steril.

Agyi tályog kezelése

Az agyi tályog kezelése általában mind a gyógyszeres kezelést, mind a műtétet magában foglalja. Az orvosok a betegség diagnosztizálása eredményei, valamint a beteg egészségi állapota alapján választják ki a legoptimálisabb kezelési taktikát. A betegség stádiumát is figyelembe veszik. Például a tályogképződés korai szakaszában a konzervatív kezelés elhagyható. Ha már kialakult egy tályog, és egy sűrű kapszula alakult ki körülötte, akkor idegsebészeti beavatkozás nélkül nem járhat.

Az agyi tályog kezelésére szolgáló gyógyszerek antibiotikumok, dekongesztánsok és antikonvulzánsok kinevezését foglalják magukban. Mivel a baktériumok provokálják a gyulladásos folyamatot, a betegség kezelése szükségszerűen magában foglalja megsemmisítésüket. Évtizedek óta a penicillin és a kloramfenikol kombinációját tartják a legszokásosabb és leggyakrabban használt agyi tályog kezelésére..

A penicillint felírták a betegség kezelésére, mivel képes elpusztítani a sztreptokokcokat és a legtöbb más baktériumot, amelyek az agy tályogát provokálhatják. Kloramfenikolt használtak, mivel képes könnyen feloldódni a zsírszövetben és elpusztítani az anaerob baktériumokat.

Ma az orvosok kissé javítják ezt a rendszert. Például a cefotaximot írják elő a penicillin helyett, a metronidazolt pedig a kloramfenikol helyett. Az orvos általában antibakteriális terápiát ír elő néhány héttel a műtét előtt. Az antibiotikumok szedésének időtartama körülbelül 6-8 hét lehet.

Az amfreticint azoknak a betegeknek is felírják, akiknél az agyi tályog immunhiányos háttérrel jár. Ha a tályog eltűnt, a betegnek tíz héten belül flukonazol-kezelést kell végeznie. Az olyan gyógyszerek, mint a szulfadiazin és a pirimetamin, általában jelen vannak a HIV-betegek kezelési rendjében..

A betegség kezelésében nagy jelentőséggel bír a fertőzés okozójának helyes meghatározása antibiotikogram segítségével. Vannak idők, amikor a vetés teljesen steril. Ezért ilyen esetekben empirikus antibiotikum-terápiát írnak elő.

Az antibiotikumok mellett olyan gyógyszereket is felírtak, amelyek segítik a duzzanat csökkentését. Erre a célra például glükokortikoidokat alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a célja azonban csak az antibiotikum-terápia pozitív eredménye esetén mutatkozik meg. Csökkenthetik az agyi tályog súlyosságát és megfordíthatják a kapszulák kialakulását körülötte. Ellenkező hatás akkor is lehetséges, ha a glükokortikoidok aktiválják a gyulladás terjedését a fókusz határain túl. A görcsös megnyilvánulások kiküszöbölésére általában fenitoint írnak elő.

Ha a későbbi szakaszokban agyi tályogot diagnosztizálnak, és egy sűrű kapszula már kialakult körülötte, műtét nélkül nem lehet megtenni. A punkció-aspirációt és a tályog eltávolítását leggyakrabban a betegség kezelésére használják..

Ami a punkciós aspirációt illeti, tanácsos azt felírni a patológia korai szakaszában. Ugyanakkor az antibiotikumos terápiát egyidejűleg kell elvégezni. Ezen eljárás indikációi lehetnek többszörös tályogok, a tályog mély elhelyezkedése, agygyulladás stádiuma és a beteg stabil idegrendszeri állapota. Annak érdekében, hogy az eljárást a lehető legpontosabban végre lehessen hajtani, az orvos sztereotaktikus biopsziához és intraoperatív ultrahanghoz fordul..

A punkciós aspirációnak van egy fontos hátránya - a legtöbb esetben a befejezése után második eljárásra lehet szükség. Komplex esetekben a tályog teljes eltávolítását írják elő. Ezt a technikát akkor is alkalmazzák, ha el akarják kerülni a betegség lehetséges visszaesését. Javasoljuk a tályog eltávolítását a következő indikációkkal: ha az antibiotikumos kezelés vagy a punkciós aspiráció nem hatékony, felületes tályoggal és körülötte jól kialakított kapszulával.

Ha a diagnosztizálás során a betegnek több tályog volt, ebben az esetben először a gyulladás fókuszát kell ürítenie, hogy megakadályozzák a rohamok áttörését az agy kamrai rendszerében. Az idegrendszeri rendellenességek fokozódása vagy az MRI és CT pozitív dinamikájának hiánya esetén második műtét írható elő.

Agyi tályog előrejelzése

A betegség kimenetele attól függ, hogy az orvos sikerült-e azonosítania a tályog okozóját a tenyészetből. Ez rendkívül fontos, mivel azóta meg lehet határozni a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét és kiválaszthatja a legmegfelelőbb kezelési módot. A beteg egészségi állapotának prognózisa az agy tályogával szemben is függ a gennyes felhalmozódások számától, a beteg egészségi állapotától és a megfelelő kezelési taktikától.

Az agyi tályog különféle szövődményeinek kockázata nagyon magas. Nevezetesen, a betegség összes esetének kb. 10% -a halállal, 50% -uk rokkantsággal jár. Ezenkívül a legtöbb betegnél a kezelés után epilepsziás szindróma jelentkezhet - ezt az állapotot epilepsziás rohamok jellemzik.

Az orvosok kedvezőtlenebb előrejelzéseket adnak azoknak a betegeknek, akiknél subdurális empiemat észleltek. Ebben az esetben a betegnek nincs egyértelmű határa a gennyes fókusznak a fertőző szer nagy aktivitása vagy a test elégtelen ellenállása miatt. A szubduralis empiema esetén a halálos esetek eléri az 50% -ot.

Az agyi tályog legveszélyesebb formája a gombás empyema, amelyet immunhiány kísér. Egy ilyen betegséget gyakorlatilag nem kezelnek, és ezzel halálesetek száma körülbelül 95%. Az epidurális empyema kedvezőbb prognózissal rendelkezik, és szinte soha nem jár komplikációkkal..

Az agyi tályog megelőzése

Nincs hatékony módszer az agyi tályog megelőzésére. Ennek ellenére számos megelőző intézkedés segítségével jelentősen csökkenthető a betegség kockázata. Különösen traumás agyi sérülés esetén a betegnek megfelelő műtéti ellátást kell kapnia..

A fertőzés fókusainak (tüdőgyulladás, forróság) időben történő eltávolítása, a belső és középső fülben található gennyes folyamatok, valamint a paranasalis sinusok kezelése szintén segít megelőzni a betegséget. A táplálkozásnak szintén nagy jelentősége van az agyi tályog megelőzésében..

Agyi tályog

Latinul fordítva, a "tályog" azt jelenti, hogy "tályog". A szövetek durva gyulladása lehet önálló folyamat vagy egy másik betegség szövődménye.

Az agyi tályog abban különbözik a többi gennyes betegségtől, hogy mindig másodlagos jellegű, azaz az agyi sérülések szövődménye, vagy más szervekben található gennyes gyulladásos folyamatokból származik.

Az elsődleges gennyes gyulladás a pyogenic mikroorganizmusok lenyelése miatt kezdődik, fókuszuk az izmokban, a csontokban, a bőr alatti szövetekben, a belső szervekben és az üregekben helyezkedhet el. A durva ágensek az elsődleges lézióból, valamint a vérből és a nyirokból átjuthatnak az agyszövetbe, ahol másodlagos gennyes folyamat alakul ki..

Tehát az agy tályogja az agy szövetében felhalmozódó helyi duzzanat.

Az agyi tályog etiológiája és típusai

A gennyes fertőzés kórokozói lehetnek gombák, sztafilokokok, streptokokok, E. coli, toxoplazma és még anaerob baktériumok.

A test szokásos védő reakciója a gennyes gyulladásra a genny kapszulázása a kötőszövetben. Agyi tályog esetén azonban két patológiás folyamat lehetséges: kapszulaképződés (intersticiális tályogok) vagy kapszulamentes formák (parenhimális).

Mivel a kapszula a kötőszövetből elválasztja az agy érintett területét az egészséges szövettől, az intersticiális tályogok kezelése könnyebb és kedvezőbb előrejelzésük van..

A parenhimális tályogok veszélyesek abban az értelemben, hogy a gennyes tartalom szabadon érintkezhet az egészséges agyszövettel. A betegség ilyen menete rendkívül veszélyes a hatékony műtéti beavatkozás lehetetlensége miatt. A betegség ezen formája a fertőzéssel szembeni alacsony ellenállást is jelzi..

Az agy érintkezési tályogja a fej területén található, gennyes fókusz kialakulása miatt alakul ki. Tehát a tonsillitis, sinusitis, sinusitis, a középfül gennyes gyulladása, az eustachitis lefolyása bonyolult.

A gennyes gyulladás metasztatikus mechanizmusával a fertőzés az agyba kerül egy másik, gennyes fókuszból, amely a nyakban, a tüdőben, a lábban és a combban található.

Néha a gennyes gyulladás közvetlenül a fertőzés okozta sérülés után fordul elő. Bizonyos esetekben meglehetősen hosszú idő elteltével traumás jellegű tályog alakulhat ki, ha a fertőzés helye továbbra is a bendőben vagy hematómában marad. A test ellenállásának csökkenésével a gyulladás súlyosbodik, és az agy tályogának kialakulásához vezet.

Az agyi tályog klinikai megnyilvánulása

A gennyes gyulladás kialakulásában négy szakasz különböztethető meg: kezdeti, látens, explicit és végső.

A kezdeti időszakban egy korlátozott területen az agy membránjai érintettek, ahonnan a gyulladás szomszédos szövetekbe terjed. A kötőszövet kapszula kezd kialakulni, korlátozva a tályog fókuszát. Klinikailag ezek a folyamatok a beteg általános állapotának romlásával, intoxikációs jelekkel nyilvánulnak meg (testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelentkezik). Ezt a feltétet kíséri a fogkárosodás tünetei. A teljes vérkép kimutatja az ESR növekedését és a hiperleukocitózist.

Néhány nap múlva az agyi tályog látens stádiuma (latens) alakul ki, amelyben egy kapszula teljesen kialakul, amely körülhatárolja a gyulladás területét. Ebben a szakaszban a jellegzetes fájdalmas tünetek eltűnnek, de a betegek panaszkodhatnak általános gyengeségre, csökkent munkaképességre. Ez az időtartam több hónap is lehet..

A tályog (explicit) fejlődésének neurológiai stádiumát az agyödéma, a cerebrospinalis folyadék keringési zavara jellemzi. Intrakraniális nyomás emelkedik, a fejfájás folytatódik, amely állandó lehet és egyértelműen lokalizálható. Súlyos fejfájás mellett hányás fordulhat elő..

Ha a tályog fókuszából kitágul a bőr, az érintett terület helyétől függően, a következő tünetek lehetnek:

  • Változások a felületben;
  • Csökkent pulzus
  • Pszichomotoros izgatottság.

Ebben a szakaszban általános fertőzési tünetek jelentkezhetnek:

  • Hidegrázás;
  • Hőmérséklet-emelkedés;
  • Megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • ESR növekedés.

A diagnózis tisztázása érdekében ágyéki punkciót végeznek..

Az explicit szakasz gyorsan fejlődik. Az agy tályogának megfelelő kezelése hiányában a hét folyamán tályog léphet fel, és a strut bejuthat az agy kamraiba vagy a szuperachnoid térbe. A fertőzés gennyes ventriculitist vagy másodlagos meningitist okoz. A gennyek az agy anyagában terjednek, és a szár szerkezetének károsodásához vezetnek..

A végső stádiumot a medulla oblongata légzőszervi és érrendszeri centrumának funkciójának megsértése határozza meg, amely gyakran halálhoz vezet.

Agyi tályog kezelése

A diagnózis felállítása során az anamnézis, a vizsgálat, az instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerek összegyűjtése kulcsfontosságú.

Objektív vizsgálatnak ki kell derítenie a krónikus fertőzés lehetséges gócát a testben. Meg kell határozni azokat az általános fertőző, agyi és helyi tüneteket, amelyek az agyi tályog kialakulását jellemzik.

A koponya röntgen vizsgálata, echoencephalography, MRI, abscessográfia, számítógépes tomográfia - ezek a vizsgálatok nemcsak a fertőzés fókuszának lokalizációját, hanem alakját és méretét is meg tudják határozni.

Konzervatív és műtéti módszerek alkalmazhatók az agyi tályogok kezelésére. Annak ellenére, hogy a műtét az egyetlen helyes kezelési módszer, olyan esetekben, amikor a gyulladás fókuszát nem határozzák meg, a gyógyszeres kezeléshez kell fordulnia..

Az agyi tályog műtéti kezelése egyértelműen indokolt, ha kapszula képződik. Kiterjedt többszörös tályoggal craniotomiát végeznek a gennyes tartalmú kapszula eltávolítása céljából. A műtétet sokk antibiotikum adagokkal egészítik ki..

Ha a tályog kezelésére a vízelvezetés módszerét választották, akkor további vizsgálatot végeznek számítógépes tomográfia segítségével.

Agyi tályog sebészeti kezelése: ellenjavallatok

Az encephalitis stádiumában vagy a fertőzés fókuszában mélyen elhelyezkedő, többszörös, nem működőképes abscessus esetén műtéti műtétet nem végeznek, ennek oka a súlyos szövődmények magas kockázata.

Ilyen esetekben a kezelést antibiotikumokkal végzik. Az orvos előírhat antibakteriális terápiát egy 6-8 hétig. Ha széles spektrumú gyógyszereket írnak fel a kezelés kezdeti szakaszában, akkor az ágyéki punkció után az indikációk szerint szűkebb expozíciós spektrumú gyógyszereket írnak elő.

Agyi tályog: okok, formák, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés

© Szerző: Ignatiev Arthur Aleksandrovich, háziorvos, bakteriológus, kifejezetten a VesselInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az agyi tályog az agyszövet helyi fertőző és gyulladásos sérülése, az azt követő megolvadással és gennyes tartalommal töltött üreg kialakulásával. Ennek a betegségnek nincs specifikus tünete. Ez intoxikációs szindrómával, agyi tünetekkel és az agyi anyag fokális elváltozásával nyilvánul meg..

Az agy tályogja egy másodlagos patológia, amely bonyolítja az alapbetegség lefolyását. A fertőzés elsősorban a központi idegrendszeren kívül helyezkedik el. A kórokozó mikroorganizmusok az agyba különböző módon hatolnak be: érintkezéssel, hematogen, közvetlen. A betegség gyakran traumás vagy organikus agykárosodásból származik..

Az agyi tályog súlyos betegség, amelyről jelenleg meglehetősen ritkán számolnak be. Általában szegény családokból származó betegek, HIV-fertőzött emberek, valamint olyan betegek, akik hosszú ideig sugárterápiát vagy kemoterápiát kapnak. Az agyi tályog elsősorban a 30-45 éves férfiaknál fordul elő.

Osztályozás

Az etiológiai osztályozás szerint a következő agyi tályogokat lehet megkülönböztetni:

  • Rhinogenic - a gennyes rhinitis vagy sinusitis szövődménye,
  • Otogén - a közép- és belső fül gennyes gyulladásának komplikációja, gömbcső, mastoid folyamat,
  • Odontogén - parodontitis, stomatitis, gingivitis szövődménye,
  • Traumás - nyitott vagy zárt fejsérülés következménye,
  • Iatrogén - a műtét eredménye,
  • Hematogén - a mikrobák behatolása az agyba vérárammal,
  • Metasztatikus - a belső szervek, például a tüdő, az endokardium gennyes gyulladásának komplikációja.

Az agyi tályog szubdural, epidurális és intracerebrális. Ez a besorolás a koponyban lévő tályog elhelyezkedésén alapszik, a dura materhoz viszonyítva..

A szerkezet szerint kétféle tályogot különböztetünk meg:

  1. Intersticiális - egy kapszula jelenléte jellemzi, amely elválasztja a gennyes gyulladást az egészséges agyszövettől. Ezek a tályogok nagy ellenállású emberekben alakulnak ki, jól reagálnak a terápiára és kedvező prognózissal rendelkeznek..
  2. Parenchimális - nincs kapszula, kedvezőtlen a prognózissal szemben, az immunvédelem erőteljes csökkenésével alakulnak ki. Az ilyen tályogokat különösen életveszélyesnek tekintik a betegek számára. Ennek oka a gennyes tartalom szabad jelenléte az agyban és az egészséges szövetekkel való kölcsönhatása. Parenchimális tályogok esetén lehetetlen hatékony műtéti beavatkozást végrehajtani.

Etiológia és patogenezis

Az agyi tályog fő oka egy bakteriális fertőzés:

  • Streptococcus-,
  • Sztafilokokkuszok,
  • Escherichia,
  • Fehérje,
  • Pneumococcus,
  • Meningococcus,
  • gombás,
  • A toxoplazmózis,
  • Vegyes fertőzés.

Mivel az agyi tályogok másodlagos betegség, az elsődleges fókuszból származó fertőzés különböző mechanizmusokon és útvonalakon keresztül terjed..

  • A metasztatikus mechanizmus a hematogén úton valósul meg. Ez akkor fordul elő, amikor a betegnek gennyes gyulladásos folyamata van a tüdőben, az endokardiumban és az emésztőrendszerben. Krónikus tüdőgyulladás vagy tüdő tályog esetén a bakteriális embólus belép a szisztémás keringésbe. Vérrel jut az agyi erekbe és provokálja a betegség kialakulását..
  • Az érintkezési mechanizmus otogén, rhinogenikus és odontogén úton valósul meg. Az otogén út tályogok kialakulásához vezet a közép- vagy a belső fül gennyes gyulladása, valamint a mastoid folyamat esetén. Az orrszínvonalon keresztül az agy anyagának fertőzése krónikus rhinitisben vagy sinusitisben szenvedő egyéneknél fordul elő. Ebben az esetben először a korlátozott meningitis, majd a gennyes encephalitis alakul ki. Az odontogén út azokra az emberekre jellemző, akiknél a szájban gyulladásos változások vannak: caries, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
  • A fertőzés közvetlen útja az agyba történő belépéshez egy nyitott TBI-vel történik. A fertőzés ezen útja a háború idején releváns: robbanásveszélyes és lövésekkel járó sebek után.
  • Az automatikus fertőzés zárt fejsérülés esetén fordul elő. A betegség kórokozója ebben az esetben az emberi test mikroflóra, amely patogén tulajdonságokat szerez.

A tályog kialakulásához két feltételnek teljesülnie kell: a kórokozó mikrobák jelenléte és az emberi test általános ellenállásának csökkenése.

A tályogképződés hosszú folyamat, amely egymást követő szakaszokból áll.

A betegség kialakulásának stádiumai:

a betegség stádiumai

A korai cerebritis az agyszövet fertőző gyulladása, amely spontán módon vagy antibiotikumok hatására oldódik meg. Ez a szakasz három napig tart, és jellemző az, hogy nincs határ az egészséges agyszövet és az érintett között, perivaszkuláris beszűrődések vannak jelen és az idegsejtek toxikus károsodása.

  • A patológia progressziója a szervezet védekező képességének csökkenése vagy a helytelen kezelés eredményeként alakul ki. Az agyszövetben gennyes tele van egy üreg. A tályog kialakul, amelyet klinikailag súlyos mérgezési szindróma jelent.
  • A harmadik szakasz egy kötőszövet-kapszula kialakítása a lézió körül, korlátozza a gennyes gyulladást és megakadályozza a fertőzés további terjedését. Ez az úgynevezett korai beágyazás, amelynek látens lefolyása nincs klinikai tünetekkel. Ritka esetekben asthenia jelei jelentkezhetnek. A test aktiválja az adaptív és kompenzációs mechanizmusokat.
  • Az agyi tályog utolsó stádiumát a kapszula végleges tömörítése, agyi ödéma és intrakraniális hipertónia jellemzi. A klinikai tünetek nyilvánvalóvá és változatosá válnak. Az agyi és fókuszos neurológiai tünetek dominálnak, és a mérgezés jelei az út mentén vannak. A betegség lehetséges következményei: a folyamat fordított fejlõdése vagy a lézió növekedése az agyszövet gyulladásával a kapszula perifériája mentén.
  • Klinikai kép

    A betegség hevesen kezdődik, és intoxikációs szindróma jeleivel, fokális és agyi tünetekkel nyilvánul meg.

    A betegekben emelkedik a testhőmérséklet, fejfájás, hidegrázás, hiperhidózis, bőrfájdalom, gyengeség, étvágytalanság, szájszárazság, vérleukocitózis és az ESR növekedése fordul elő. Ezek a súlyos mérgezés jelei..

    A következő tünetek tartoznak az agyba:

    • elviselhetetlen fejfájás,
    • nem enyhítő émelygés és hányás,
    • bradycardia,
    • hasadás és fotofóbia,
    • az okitisz izmok feszültsége és görcsje,
    • pszichózisok,
    • letargia és apátia,
    • álmosság,
    • szédülés,
    • eszméletvesztés,
    • oktalan hangulati ingadozások,
    • epipressures,
    • kóma.

    A fókusz neurológiai tünetek lehetővé teszik egy patológia diagnosztizálását annak klinikai jelei alapján.

    Az agyi tályog klinikáját annak elhelyezkedése határozza meg:

    1. A fókusz lokalizációja a jobb féltekén a test bal oldali parézisével és bénulásával nyilvánul meg.
    2. Az agy időleges lebenyének tályogának tünetei: látási rendellenességek, dysphonia vagy aphonia, az egész test és a végtagok görcsrohamai. A betegek szenzoros afázist tapasztalnak, a beszéd értelmetlenné válik, nem tud olvasni és írni, nem érti, amit mások mondanak. A mentális rendellenességek eufóriában vagy depresszióban, a kritika csökkenésében nyilvánulnak meg.
    3. Frontális lebeny tályog - ostoba és meghosszabbodott hangulat, eufória, a beszéd olvashatatlansága, fokozott beszédesség, csökkent intelligencia, delírium, hangulati ingadozások mókaktól szomorúságig.
    4. A kisajk a nystagmusban, a mozgások diszkoordinációjában, ataxiaban, hipertóniás szindrómában, izomhipotenzióban nyilvánul meg. A betegek mozgása elsöprő és homályossá válik, remegővé válik az esések, a szemük oldalról "fut".
    5. Az agy alapjának tályog - az oculomotoros készülék működési zavara, strabismus kialakulása, látásvesztés, görcsök, végtagok bénulása.

    Lehetséges a stroke és agyi ödéma klinikai tünetei. A tályog közeli közelsége a meningeken a meningeális tünetekkel és tünetekkel - merev nyak, a kutya testtartása és fokozott érzékenység - mutatkozik meg..

    Az agyi tályog szövődményei a következők: ék abscessus, az áttörés az agy kamraiba, relapszusok, műtét utáni seb másodlagos fertőzése, koponya csontozatának gyulladása - osteomyelitis, ismételt epilepsziás rohamok előfordulása. Klinikailag ezek a folyamatok bénulással és parrezissel, látás- és hallásvesztéssel, károsodott memóriával, csökkent intelligenciával és a központi idegrendszer egyéb rendellenességeivel manifesztálódnak..

    Diagnostics

    Az agyi tályog diagnosztizálása a beteg panaszának vizsgálatával és meghallgatásával kezdődik. A betegség kórtörténetének és bizonyos tüneteinek alapján a szakemberek előzetes diagnosztizálást végezhetnek. Fókuszban a neurológiai és agyi tünetek, a kóros patológia kialakulása, az intrakraniális hipertónia kialakulása, a krónikus fertőzés gócok jelenléte a testben fontosak.

    További diagnosztikai módszerek, amelyek igazolják vagy megcáfolják az állítólagos diagnózist:

    agy tályog a képen

    Az agyi CT megfizethető és nagyon érzékeny módszer. Kontraszt nélkül csak a csökkentett sűrűségű zónát határozza meg. A kóros fókusz felépítése csak radioaktív anyag hatására válik egyértelművé.

  • Az agyi MRI egy pontosabb módszer, amely már az első szakaszban kimutatja a tályogot, meghatározza a gennyes fókusz pontos lokalizációját és a fertőzés terjedését a subarachnoid térbe és a kamrákba. Az MRI elegendő a helyes diagnosztizáláshoz és a tályog megkülönböztetéséhez az egyéb kóros formációktól.
  • Az echoencephaloscopy, echoencephalography és craniography olyan esetekben kerül elvégzésre, amikor CT vagy MRI nem lehetséges. Ezek a módszerek detektálják az agy mediánszerkezetének eltolódását és meghatározzák az intrakraniális hipertónia jeleit..
  • Az abscessográfiát levegővel vagy kontrasztanyaggal végezzük, hogy meghatározzuk a tályog helyét, alakját és méretét.
  • A sztereotaktikus biopszia lehetővé teszi a diagnózis végleges ellenőrzését és a kórokozó azonosítását.
  • A cerebrospinális folyadékban végzett laboratóriumi diagnosztika alkalmazásával gyulladásos változásokat észlelnek - lyocytákból, leukocitákból és polinukleáris sejtekből származó pleocitózist, a fehérjetartalom növekedését.
  • A gennyes ürülési tályog mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi a folyamat etiológiájának meghatározását. A kiválasztott kórokozó azonosítása után a nemhez és fajhoz meg kell határozni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az antiiogram adatok alapján a szakemberek kiválasztják az antibakteriális terápiát az egyes betegek számára..
  • A PCR lehetővé teszi a betegség vírusos jellegének diagnosztizálását.
  • Kezelés

    Az agyi tályog kezelésének célja a fertőző ágensek és a gyulladás jeleinek megsemmisítése, az érintett terület mikrocirkulációjának javítása, a fő klinikai tünetek kiküszöbölése és a test egészének megerősítése. A kezelést egy idegsebészeti kórházban végzik.

    A betegség stádiumától, a tályog helyétől és méretétől függően konzervatív vagy műtéti kezelést végeznek.

    Kábítószer-kezelés

    A konzervatív terápiát a patológia kezdeti szakaszában, valamint abban az esetben folytatják, amikor a tályog átmérője nem haladja meg a három centimétert..

    • Antibakteriális kezelés - széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása a cefalosporinok, makrolidok, fluorokinolonok, védett penicillinek, gombaellenes gyógyszerek csoportjából. A betegeknek ceftriaxont, metronidazolt, vankomicint, levomicetint, amfotericint, flukonazolt írnak fel. A kiosztott mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzésének eredményeinek kézhezvétele után a kezelést ki kell igazítani.
    • Glükokortikoidokat írnak elő olyan esetekben, amikor az antibiotikumos kezelés nem ad pozitív eredményeket. A glükokortikoszteroidok csökkentik a gyulladás súlyosságát, és visszafordítanak egy tályogkapszulát. Általában felírt "Prednizolon", "Dexametazon".
    • Az agyi vérkeringést javító gyógyszerek - „Vinpocetin”, „Cerebrolizin”, „Piracetam”, „Actovegin”.
    • Lefoglalásgátló gyógyszerek - difenin, Alepszin, Sodanton.
    • Vizelethajtók és dekongesztánsok - Mannit, Furosemide, Lysix.
    • Gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszerek - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Általános erősítő kezelés - B-vitaminok, adaptogének, antihypoxánsok.

    Sebészet

    A beteg általános állapotának stabilizálása után a tályogot kinyitják és leeresztik. A gennyes üreget antibakteriális oldattal öntözik. A műtét után a beteg egy ideig intenzív osztályon tartózkodik, majd egy neurológiai ágyon áthelyezik egy kórterembe. Az ilyen műtét után hosszú rehabilitációs időszak szükséges.

    Javallatok a műtéthez:

    1. A tályog lokalizációja az agy kamrai zónájában,
    2. A hipertóniát szindrómát okozó tályog,
    3. Traumás agykárosodásból származó tályog,
    4. Gomba eredetű tályog.
    • A patológia kezdeti stádiuma az encephalitis,
    • A tályog elhelyezkedése a létfontosságú központok közelében,
    • Több, nem működőképes abscess agyi elváltozás,
    • Kóma betegek.

    A betegség előrejelzése nagyon súlyos, de a legtöbb esetben továbbra is kedvező. A halálozás az agyi tályogban akár 30%, rokkantság pedig akár 50%. Még a gyógyulás után a betegek csaknem felénél is vannak neurológiai tünetek - konvulzív rohamok. Néhányuknak különböző testfunkciói vannak.

    Az agyban a tályog kialakulásának megakadályozására szolgáló intézkedések:

    1. TBI sebfertőtlenítés,
    2. A krónikus fertőzés fókusainak időben történő azonosítása és rehabilitációja,
    3. Az immunitás serkentése és a test fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének fokozása,
    4. Kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozás,
    5. A multivitaminok és ásványi komplexek vétele.

    Az agy tályogja súlyos patológia, amely a testben meglévő betegségek hátterében fordul elő. A betegség időben történő felismerése és a kezelés azonnali megkezdése érdekében meg kell ismerni az első klinikai tüneteket és további kutatási módszereket kell alkalmazni. A korai és megfelelő kezelés csökkentheti az életveszélyes szövődmények kockázatát, és minimalizálhatja a test negatív hatásait..

    További Információk A Szédülés