Legfontosabb Szívroham

Hipofilis adenoma: tünetek, kezelés, típusok, diagnózis és a fejlődés okai

Az agyalapi mirigy a központi endokrin mirigy, amely befolyásolja az emberi test növekedését, anyagcseréjét és reproduktív funkcióit. Az agyban található a török ​​nyereg alján. Felnőttkori hipofízis mérete körülbelül 9 x 7 x 4 mm, tömege körülbelül 0,5 g. Az agyalapi mirigy két részből áll - az elülső, az adenohipofízist és a hátsó, a neurohipofízist.

Az elülső rész funkciója olyan hormonok előállítása, amelyek stimulálják a pajzsmirigy (pajzsmirigy stimuláló hormon, TSH), a petefészek és a herék (folliculust stimuláló hormon, FSH és luteinizáló hormon, LH), mellékvesék (adrenokortikotrop hormon, ACTH) aktivitását, és szintén szabályozzák a test növekedését (szomatotropikus). hormon, STH) és szoptatás (prolaktin).

A neurohipofízis funkciói az antidiuretikum hormon, amely szabályozza a víz és só anyagcserét a szervezetben, és az oxitocin, amely szabályozza a szülés és szoptatás folyamatát.

Káros hatásokkal a mirigyszövetek térfogata növekedhet és túlzott mennyiségű hormont termelhet - adenoma alakul ki. Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, amely az adenohipofízis sejtjeiből fejlődik ki.

A következő típusú adenómákat különböztetjük meg

  • mikroadenoma - kevesebb, mint 1 cm
  • makroadenoma - több, mint 1 cm
  • óriás adenómák - több mint 10 cm
  • nem túl a török ​​nyeregbe - intrasellar
  • növekszik a török ​​nyereg csúcsáig - endosuprasellar
  • az aljára növekszik - endoinfraselláris
  • török ​​nyereg oldalra csírázása - endolateroszeláris adenoma

Hormon szekréció:

  • hormon inaktív daganatok (kb. 40%)
  • hormonálisan aktív adenómák (60%)

A termelt hormonok jellege szerint:

  • növekedési hormon
  • gonadotropinoma (FSH vagy LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinóma
  • corticotropinoma
  • vegyes agyalapi adenómák (egyszerre több hormont termelnek, az esetek 15% -ában fordulnak elő)

A statisztikák szerint az agydaganatok 10-15% -át az agyalapi mirigy adenómák képezik. Az adenoma 25-50 éves korban fordul elő, azonos gyakorisággal férfiak és nők esetében. Ritkán a betegség gyermekeken is kialakulhat - az adenómás betegek 2-6% -a gyermekek és serdülők.

Mi okozza az adenomát??

Az agyalapi adenoma okai:

  • Neuroinfection:
      • meningitis, encephalitis
      • tuberkulózis, a központi idegrendszer károsodásával
      • brucellózis
      • gyermekbénulás
      • szifilisz
  • Negatív hatások a magzatra terhesség alatt (mérgező és gyógyszerkészítmények, ionizáló sugárzás)
  • Craniocerebrális trauma, intrakraniális vérzés.
  • Átöröklés. Öröklött, többszörös endokrin adenomatózis szindrómában szenvedő betegekben, ahol más mirigyek daganata található, az agyalapi mirigy adenoma előfordulási gyakorisága nagyobb, mint más embereknél.
  • A pajzsmirigy hosszú idejű autoimmun vagy gyulladásos sérülései funkciójának csökkenésével (hypothyreosis)
  • Hipogonadizmus - a petefészek és a herék veleszületett fejletlensége, vagy a nemi mirigyek radioaktív sugárzás, autoimmun folyamatok stb..
  • A legújabb adatok szerint a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú használata az adenoma kialakulásához vezethet, mivel ezek a gyógyszerek sok menstruációs ciklus alatt elnyomják az ovulációt, a megfelelő hormonokat a petefészek nem termeli, és az agyalapi mirigynek több FSH-t és LH-t kell termelnie, azaz a gonadotropinoma kialakulhat..

Tünetek

Az adenoma előfordulásának tünetei a tumortól függően változhatnak..

A hormonálisan aktív mikroadenoma endokrin rendellenességekkel nyilvánul meg, és inaktívak lehetnek évekig, amíg el nem éri a szignifikáns méretet, vagy nem véletlenül észlelik más betegségek vizsgálatánál. Az emberek 12% -ánál van tünetmentes mikroadenoma.

A makroadenoma nemcsak az endokrin, hanem a környező idegek és szövetek összenyomódása által okozott neurológiai rendellenességek is megnyilvánulnak.

prolaktinóma

A leggyakoribb agyalapi mirigy az összes adenoma 30–40% -ában fordul elő. A prolaktinómák mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. Gyakoribb nőkben, mint férfiakban. Ez olyan jelekkel nyilvánul meg, mint:

  • menstruációs rendellenességek nőkben - szabálytalan ciklusok, a ciklus meghosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya
  • galaktorrhea - az anyatej (kolosztrum) folyamatos vagy időszakos felszabadulása az emlőmirigyekből, nem társul a szülés utáni időszakhoz
  • képtelenség terhességet ovuláció hiánya miatt
  • férfiaknál a prolaktinoma a hatékonyság csökkenésével, az emlőmirigyek növekedésével, az erekciós rendellenességekkel, a spermaképződés csökkenésével, meddőséghez vezet.

Somatotropinoma

Ez a hipofízis adenómák teljes számának 20-25% -át teszi ki. Gyermekeknél a prolaktinómák és kortikotropinómák után az előfordulás gyakorisága harmadik. Jellemző az emelkedett növekedési hormon szint a vérben. A növekedési hormonok jelei:

  • gyermekeknél a gigantizmus tüneteit manifesztálja. A gyermek gyorsan súlyt és magasságot szerez a csontok hosszú és szélességű egyenletes növekedése, valamint a porc és a lágy szövetek növekedése miatt. A gigantizmus általában a prepubertális időszakban kezdődik, valamivel korábban a pubertás kezdete előtt, és addig is folytatódhat, amíg a csontváz kialakulása véget nem ér (kb. 25 évig). A gigantizmusnak a felnőtt magasságának 2 - 2,05 m feletti növekedését tekintik.
  • Ha a szomatotropinoma felnőttkorban fordult elő, akkor az akromegália tüneteivel - kefék, lábak, fül, orr, nyelv növekedése, az arcvonások megváltozása és durva feszültsége, nőknél megnövekedett hajnövekedés, szakáll és bajusz, menstruációs rendellenességek - megjelenése. A belső szervek növekedése funkcióik megsértéséhez vezet.

Corticotropinoma

A hypophysis adenómák 7-10% -ában fordul elő. A mellékvesekéreg túlzott hormontermelése (glükokortikoidok) jellemzi, ezt Itsenko-Cushing-kórnak hívják.

  • "Cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg megoszlik és a zsír lerakódik a vállövön, a nyakon, a szupraklavikális zónákban. Az arc „hold alakú”, kerek alakúvá válik. A végtagok vékonyabbak lesznek a bőr alatti szövetben és az izmokban kialakult atrofikus folyamatok miatt..
  • bőrproblémák - rózsaszín-lila striák (csíkok) a has, a mellkas, a csípő bőrén; a könyök, térd, hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott a szárazság és a hámlás
  • artériás hipertónia
  • a nőknek lehetnek menstruációs rendellenességeik és hirsutizmusuk - fokozott a hajszaporodás, a szakáll és a bajusz
  • férfiaknál gyakran megfigyelhető a hatékonyság csökkenése

gonadotropinoma

Az agyalapi mirigy adenómái között ritka. Ez a menstruációs ciklus megsértésével, gyakran a menstruáció hiányával, a reproduktív funkció csökkenésével nőkben és férfiakban, csökkent vagy hiányzó külső és belső nemi szervek hátterében.

Thyrotropinoma

Ez is nagyon ritka, az agyalapi mirigy adenoma mindössze 2-3% -ában. Megjelenése attól függ, hogy ez a daganat primer vagy másodlagos.

  • Az elsődleges tiropropónokat a hipertireoidizmus hatásai jellemzik - súlycsökkenés, a végtagok és az egész test remegése, duzzadt szem, rossz alvás, megnövekedett étvágy, fokozott verejtékezés, magas vérnyomás, tachikardia.
  • a szekunder tirotropinoma esetében, azaz ami a régóta fennálló csökkent pajzsmirigyfunkció miatt jelentkezik, a hipotireoidizmus jelenségei vannak - arcon duzzanat, lassú beszéd, súlygyarapodás, székrekedés, bradycardia, száraz, pelyhes bőr, rekedt hang, depresszió.

A hipofízis adenoma neurológiai megnyilvánulásai

  • látáskárosodás - kettős látás, fintor, csökkent látásélesség az egyikben vagy mindkét szemben, korlátozott látótér. A jelentős adenómák a látóideg teljes atrófiájához és vaksághoz vezethetnek
  • fejfájás, amely nem kíséri émelygést, nem változik a testhelyzet változásával, gyakran nem áll meg fájdalomcsillapítóval
  • orrdugulás a csírázás miatt a török ​​nyereg alján

Az agyalapi mirigy elégtelenségének tünetei

Hipofízis elégtelenség alakulhat ki a normál hypophysis szövetek összenyomódása miatt. Tünetek

  • hypothyreosis
  • mellékvese elégtelenség - fáradtság, alacsony vérnyomás, ájulás, ingerlékenység, izom - ízületi fájdalom, elektrolitok (nátrium és kálium) metabolizmusának romlása, alacsony vércukorszint
  • a nemi hormonok szintjének csökkenése (nőkben az ösztrogének és a férfiakban a tesztoszteron) - meddőség, libidó és impotencia csökkenése, az arcon lévő férfiak hajnövekedésének csökkenése
  • gyermekeknél a növekedési hormon hiánya megbénult növekedéshez és fejlődéshez vezet

Pszichiátriai tünetek

Az agyhártya-adenoma ezeket a tüneteit a test hormonális hátterének megváltozása okozza. Irritáció, érzelmi instabilitás, könnycsepp, depresszió, agresszivitás, apátia figyelhető meg..

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása

Hipofízis adenoma gyanúja esetén endokrinológus, neurológus, idegsebész és szemész tanácsadása szükséges. A következő diagnosztikai módszerek vannak hozzárendelve:

Hormonális kutatás

  • a vér prolaktinszintje, a norma kevesebb, mint 20 ng / ml a nőknél, és kevesebb, mint 15 ng / ml, a férfiak esetében
  • teszt tiroliberinnel - általában a tiroliberin intravénás beadása után a prolaktintermelés 30 perc után legalább kétszer növekszik. Az alacsony prolaktinszint a tiroliberin után bizonyíthatja az agyalapi mirigy prolaktinómáját
  • a növekedési hormon (STH) szintje a vérben, az egyévtől 18 éves korig tartó gyermekek esetében a norma 2 - 20 mIU / l, férfiak esetében 0 - 4 μg / l, nők esetében - 0 -18 μg / l.
  • adrenokortikotróp hormon (ACTH) a vérplazmában, normál reggel reggel 8-kor - kevesebb mint 22 pmol / l, este 22-kor kevesebb, mint 6 pmol / l, kortizol a vérplazmában reggel 200 - 700 nmol / l, este 55 - 250 nmol / l.
  • napi kortizol ritmus a vérben
  • napi vizeletvizsgálat kortizolra, normál - 138 - 524 nmol / nap.
  • elektrolitok vizsgálata a vérben - nátrium, kálium, kalcium, foszfor stb..
  • dexametazon-teszt - a vérben és a vizeletben a kortizol szintjének vizsgálata a dexametazon nagy vagy kis adagjának bevétele után
  • a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintje a vérben, a nők normája a menstruációs ciklus 7.-9. napján 3,5 - 13,0 NE / l, 12 - 14-én - 4,7 - 22,0 NE / l, 22 - 24-én - 1,7 - 7,7 NE / l A férfiakban az FSH normális - 1,5 - 12,0 NE / L.
  • a luteinizáló hormon (LH) szintje a vérben, a norma a ciklus 7.-9. napján 2-14 NE / l, a 12. - 14. napon - 24-150 NE / l, a 22. - 24. napon - 2-17 NE / l. Férfiakban - 0,5-10 NE / L.
  • szérum tesztoszteron férfiakban, a teljes frakció normája 12 - 33 nmol / l.
  • a pajzsmirigy-hormon (TSH) és a pajzsmirigyhormonok (T3, T;) szintje a vérben, a norma TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
  • A bemutatott szabványok a kórházak laboratóriumaiban kissé eltérhetnek

A koponya röntgenképe

Az agy MRI (felszerelés hiányában - az agy CT)

hipofízis adenoma sejtek immuncitokémiai vizsgálata

látótér vizsgálat

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját??

Az egyes betegek kezelési módjának megválasztását egyénileg kell meghatározni, a daganat hormonális aktivitásától, a klinikai megnyilvánulásoktól és az adenoma méretétől függően.

Prolaktinómával, amelynek prolaktinszintje a vérben meghaladja az 500 ng / ml-t, gyógyszeres terápiát kell alkalmazni, és ha a prolaktinszint kevesebb, mint 500 ng / ml, vagy több, mint 500 ng / ml, de a gyógyszerek hatása nélkül, műtéti kezelés indokolt..

Szomatotropinómák, kortikotropinómák, gonadotropinómák, hormonálisan inaktív makroadenómák esetén a műtéti kezelés indokolt a sugárterápiával. Kivételt képeznek a szomatotropinómák, amelyek tünetmentesek, természetesen műtét nélkül kezelhetők.

Kábítószer-kezelés

A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjainak antagonistái - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • gyógyszerek, amelyek gátolják a mellékvesehormonok képződését (ketokonazol, citadren stb.)
  • dopamin agonisták - kabergolin (dostinex), bróm-skriptin

A kábítószer-kezelés az esetek 56% -ában a daganatok regressziójához, 31% -ában a hormonális háttér stabilizálódásához vezet..

Sebészet

Kétféle módon lehet gyorsan eltávolítani az adenoma ^ -ot

  • transsphenoidal - az orrüregben
  • transzkraniális - kraniotómiával

Az utóbbi években olyan mikroadenómák vagy makroadenómák jelenlétében, amelyeknek nincs jelentős hatása a környező szövetekre, az adenoma transzfenoidális eltávolítását végzik. Óriás adenómák esetén (átmérőjük több mint 10 cm) a transzkraniális eltávolítás javasolt.

A hipofízis adenoma transzfenoid eltávolítása akkor lehetséges, ha a daganat csak a török ​​nyeregben található, vagy azon túlnyúlik, legfeljebb 20 mm-rel. Ezt a kórházban az idegsebészekkel folytatott konzultációt követően hajtják végre. Általános érzéstelenítésben a beteget endoszkópos berendezéssel (száloptikás endoszkóp) injektálják a jobb orrvezetésen keresztül az elülső koponya fossa felé. Ezután a gerinccsont falát bevágják, így belépés a török ​​nyereg területére. Az agyalapi adenómát kivágják és eltávolítják..

Az összes manipulációt az endoszkóp ellenőrzése alatt végzik, és egy kibővített kép jelenik meg a monitoron, amely lehetővé teszi a műtéti terület áttekintésének kibővítését. A műtét időtartama 2-3 óra. A műtét utáni első napon a beteg aktiválható, negyedik napján komplikációk hiányában kórházból lehet mentesíteni. Az adenoma teljes gyógyulását a műtét során az esetek csaknem 95% -ában érik el.

Transzkraniális (nyitott) műtétet súlyos esetekben a koponya trepanálásával végeznek általános érzéstelenítés alatt. A műtét magas morbiditása és a szövődmények magas kockázata miatt a modern idegsebészek csak akkor próbálják ezt igénybe venni, ha például az adenoma endoszkópos eltávolítását nem lehet elvégezni, például az agyszövet kifejezett tumor inváziója esetén..

Sugárkezelés

Kis aktivitású mikroadenómákhoz alkalmazzák. Kábítószer-kezeléssel kombinálva felírható. Az utóbbi időben széles körben elterjedt az adenoma sztereotaktikus radiológiai sebészetének módszere a Cyber-Knife alkalmazásával - egy radioaktív sugár közvetlenül a tumorsejtekbe jut. A gammaterápia - a testön kívüli forrásból származó sugárzás szintén releváns..

Lehetséges-e szövődmények a műtét után?

A szövődmények kialakulásának kockázata a műtét utáni időszakban a műtéti technikától függően változik:

  • transzfenoidális hozzáféréssel 13% -nál szövődmények alakulnak ki, 3% -uk pedig az operációs halálozás
  • transzkraniális hozzáféréssel - 27,9%, illetve 7%.

A szövődmények kialakulhatnak:

  • tumor visszaesés - 15-16% -ban alakul ki
  • mellékvesekéreg diszfunkció
  • látásvesztés
  • pajzsmirigy diszfunkció
  • hypopituitarism - részleges vagy teljes hypophysis elégtelenség
  • csökkent beszéd, memória, figyelem
  • fertőző gyulladás
  • vérzés az agyalapi erektől műtét után

A szövődmények megelőzése a műtét után a vizsgálat eredményeinek megfelelően a test hormonális hátterének orvoslása.

A hipofízis adenoma szövődményei műtét nélkül

Gyógyszer- vagy műtéti kezelés hiányában a jelentős tumorméret súlyos látásromláshoz és vaksághoz vezethet, amely minden harmadik betegnél fogyatékossággal jár. Lehetséges vérzés az agyalapi mirigy szövetében, apoplexiájának kialakulásával és akut látásvesztéssel.

Az esetek túlnyomó többségében a hipofízis adenoma kezelés nélkül férfiak és nők meddőséghez vezet.

Előrejelzés

Kedvező az időben történő diagnosztizálás és kezelés előrejelzése - a műtét utáni gyógyulás 95% -ban fordul elő, orvosi támogatás mellett a műtét előtt, alatt és után; az esetek 94% -ában figyelhető meg a tünetek és a hormonális rendellenességek regressziója. A gyógyszerek kombinációjával és a sugárterápiával végzett műtétekkel a tumor megismétlődésének hiánya a kezelés megkezdését követő első évben 80%, az első öt évben pedig 69%.

A látás helyreállításának előrejelzése kedvező, ha az adenoma nem nagy, és a betegnél a kezelés megkezdése előtt kevesebb, mint egy évig fennállt.

A fogyatékosság vizsgálatát a klinika szakértői bizottsága végzi a kórházból történő kiszállítás után. A betegnek a III., II. Vagy I. csoportba tartozó fogyatékosságot kaphat endokrin - anyagcsere, trópus, szemészeti - idegrendszeri rendellenességekkel, valamint súlyos funkciókárosodással és munkavégzés hiányával, például akromegáliával, látásvesztéssel, a mellékvesekéreg elégtelenségével, csökkent szénhidrát anyagcserével. stb..

A dolgozó betegek ideiglenes rokkantságát (betegszabadság) a kórházban végzett első vizsgálat során 2-3 hónapra, sugárterápia alatt 1,5 - 2 hónapra, az agyalapi mirigy adenoma eltávolítását célzó műtét során 2-3 hónapra kell meghatározni. Továbbá, egy kétes munkaerő-előrejelzéssel - irány az ITU felé.

Hipofilis adenoma - tünetek, kezelés

Ami? Hipofízis adenoma - a legtöbb esetben jóindulatú, az endokrin rendszer lassan növekvő daganata, az agyalapi mirigy elülső részében lokalizálódik, és hormonok hypo- vagy hiperszekreciójával nyilvánul meg, amelyek felelősek az emberi test fontos funkcióinak szabályozásáért.

Ez meglehetősen jelentős egészségügyi és társadalmi probléma, mivel a betegek túlnyomó többsége munkaképes korú: 30-50 éves kortól.

Okoz

Jelenleg nincs egyértelműen megállapított ok ennek a patológiának a kialakulására. Feltételezzük, hogy ez az alábbiakhoz vezethet:


  • traumás agyi sérülés következményei;
  • mámor;
  • krónikus sinusitis;
  • fertőző folyamatok az idegrendszerben;
  • terhesség és szülés (kóros);
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • orális fogamzásgátlók hosszú távú használata.
A daganat megjelenése és növekedése belső hipofízis következménye lehet, amikor a mirigy daganatos átalakulása egyetlen sejt gén rendellenessége eredményeként következik be..

Az agyalapi adenoma tünetei

A hipofízis adenómák több típusa létezik, szövettani jellemzők, hormonális aktivitás, növekedés és elhelyezkedés szerint megosztva, tehát a tünetek széles skálán jelennek meg.

Az összes adenoma szerkezetében gyakran találhatók hormon-aktív daganatok:


  1. 1) prolaktinóma. Jellemző a prolaktin hormon fokozott szekréciója, amelynek eredményeként a menstruációs ciklus megsérül, egészen a amenorrhoea kialakulásáig, tejet termelnek és a tej terhesség hiányában ürül. A férfiakban a tesztoszteron szint csökken, és a spermatogenezis romlik, amelynek eredményeként a szexuális vágy gyengül, a potenciális és erekciós problémák jelentkeznek. Növekszik az emlőmirigyek, a herék atrófiája, csökken az arcszőrzet. Az ásványi anyagok kimosódása miatt a csontszövetből mindkét nem képviselői oszteoporózist fejlesztenek ki, ami törékeny csontokhoz vezet. A daganat ki tudja szorítani a látóideget, így a tünetek között szerepel a gyakori látáskárosodás és diplopia. Az idegrendszertől fejfájás, szorongás, idegesség jelentkezik.
  2. 2) Somatotropinoma. A növekedési hormon (szomatoropin) fokozott szekréciójának a hátterében fordul elő. Nyilvánvaló akromegália és gigantizmus. Az első kiviteli alakban a kezek és a lábak, az orr, az állkapocsok és a nyelv mérete felnőtteknél növekszik. Arthropathiák alakulnak ki, ennek eredményeként fájdalmak a gerincben és az ízületekben. Ezenkívül szenvednek a belső szervek, gyors fáradtság, csökkent munkaképesség, fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók alig enyhítenek. A férfiakban csökken a hatékonyság, a nőknél a meddőség figyelhető meg. A gigantizmus gyakrabban fordul elő a férfiaknál, pubertáskor kezdődik, és a csontok, lágy szövetek és szervek növekedése jellemzi, amely meghaladja az élettani határokat. A növekedési zónák bezárása után (az epiphysealis porc elcsontosodása) a patológia akromegáliába kerül. A várható élettartam jelentéktelen, az ilyen emberek egészsége rossz. Fejfájással, memóriavesztéssel, csökkent látással, ízületi fájdalommal és felgyorsult növekedéssel panaszkodnak. Megsértik a nemi, mellékvesék és a pajzsmirigy működését.
  3. 3) Corticotropinoma. Az adenokortikotrop hormon magas szekréciójaként nyilvánul meg, és Itsenko-Cushing betegség kialakulásához vezet. Gyakrabban fordul elő fiúkban. Ezt diszpláziás elhízás, a bőr trópás változásai (szárazság, hámlás, fekélyek, csíkok formájában fellépő csípőcsíkok), károsodott szénhidrát-anyagcsere fejezik ki. Az esetek 90% -ában hipertóniát és szisztémás oszteoporózist figyelnek meg. Az izomtömeg csökkenése (atrófia) alakul ki, az izomtónus és az izomerő csökken.
  4. 4) Thyrotropinoma. Ez a forma az összes észlelt adenoma körülbelül 2-3% -át teszi ki. A pajzsmirigy-stimuláló hormon megnövekedett szekréciója miatt a szekunder hyperthyreosis kialakulásához vezet.
  5. öt) gonadotropinoma. Jellemző a fokozott follikulust stimuláló és luteinizáló hormonok termelése. Az agyalapi mirigy adenoma ritka formája is. Leggyakrabban a hypogonadizmust észlelik, a galaktorrhea kísérhet. A tünetek nem nagyon specifikusak, így a patológiát általában a késői szakaszban észlelik..
A hormonálisan inaktív daganatok között szerepel a kromofób hipofízis adenoma, amely független a hormontermeléstől és a kromofób adenociták kialakulásának eredményeként nyilvánul meg. Az a tulajdonsága, hogy nyomást gyakorol az idegvégződésekre, ami a látási és az idegfunkciók megsértéséhez vezet. A tünetek között fejfájást, csökkent látóteret, fokozott pajzsmirigyhormon-termelést diagnosztizálnak.

Túlsúly jelentkezik, korai öregedést észlelnek. Nőkben a menstruációs ciklust megsértik, és gyakran ez a betegség első tünete. A jóindulatú agyalapi mirigy adenómáin kívül formák fordulhatnak elő rosszindulatú kimenetelben is, amikor a látási és idegrendszeri rendellenességek és a hypopituitarizmus tünetei gyorsan növekednek..

Hipofilis adenoma kezelés

A hipofízis adenómák fő kezelési módszerei a következők:


  • kábítószer-kezelés;
  • a daganat műtéti eltávolítása;
  • sugárkezelés.
Valamennyi módszer kombinálható, de a vezető a műtét és a gyógyszer. A drogkezelésben leggyakrabban dopamin agonistákat, szomatosztatin analógokat, tirosztatikumokat, aminoglutethimide származékokat, ketokonazolt, szerotonin antagonistákat használnak..

A gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságával az idegsebészeti műtétet végezzük. Kétféle hozzáférési lehetőség létezik - transzkraniális és transznazális, mindegyikük megválasztása a daganat helyétől függ.

A sugárterápiára abban az esetben kerül sor, ha a beteg megtagadja a műtéti beavatkozást, valamint ha ezt lehetetlen elvégezni, de az ilyen kezelésnek számos hátránya van. A műtét után a hormonszint azonnal csökken, és az agyszerkezetekre nehezedő nyomás megszűnik. Sugarak használatakor sok időt lehet eltölteni a klinikai és biológiai remisszió elérésére, ezért ezt a módszert kiegészítő lehetőségnek tekintik.

A diagnózishoz a beteg endokrinológus, szemész, idegsebész, onkológus konzultációt kap, akik erre a patológiára szakosodtak. Ezt követően műszeres vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:


  • A fej MRI;
  • Röntgen kraniográfia két vetületben;
  • pneumocisternography;
  • komputertomográfia;
  • a biopsziás anyag mikroszkópos vizsgálata;
  • agyi angiográfia.
A daganat típusának meghatározására vér- és vizeletvizsgálatot vesznek a hormonok meghatározására.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a prognózis a daganat méretétől és hormonális működésétől függ. Minél gyorsabban fordul egy szakember segítségére, annál nagyobb a valószínűsége a sikeres gyógyításnak.

Megfelelő terápia és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező, más esetekben a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor kérdezze meg neurológus tanácsát.

Az agy hipofízis adenoma: műtét, tünetek, kezelés és következmények

Az agy hipofízis adenoma (AGHM) az agy mellékletei mirigyszöveti daganata. Az agyalapi mirigy az endokrin mirigy az emberi testben, amely az agy alsó részében található a török ​​nyereg hipofízis fossa területén. Az endokrin rendszer ez a kicsi szerv, csupán 0,7 g súlyú felnőttkorban felelős a saját hormontermelésért, és a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy, valamint az urogenitális szervek hormonszintjének ellenőrzéséért. Az agyalapi mirigy részt vesz a víz-zsír anyagcserének szabályozásában, felelős az ember növekedéséért és súlyáért, a belső szervek fejlődéséért és működéséért, a szülés és a szoptatás kezdetéért, a reproduktív rendszer kialakulá-sáért és másokért. Nem hiába, hogy az orvosok ezt a mirigyt „virtuozus karmesternek” hívják, aki egy nagy zenekar hangját vezérli, ahol a zenekar az egész testünk.

A tumor helyének sematikus ábrázolása.

Sajnos azonban egy olyan egyedülálló szerv, amely nélkül a szervezetben nem lehetséges a koordinált funkcionális egyensúly, nem védett a kóros formációktól vagy a hormonális és / vagy neurogenikus rendellenességek okozta betegségektől. Az egyik súlyos betegség az adenoma, amelyben az agy hipofízisének mirigyes, hormonálisan aktív hámja kórosan növekszik, ami a beteg rokkantságához vezethet.

Az adenoma lehet aktív (AAG) és inaktív (NAG). Az első esetben a hormonális háttér a kiválasztott hipofízishormonok túlzott mennyiségének szenved. A második esetben a daganatos tömeg bosszantó, szorosan szoros szöveteket tömörít, és a látóideget gyakrabban érinti. Érdemes megjegyezni, hogy a jelentősen megnövekedett arányok és az aktív kóros fókusz negatívan befolyásolja a környékbeli koponya szöveteket is. Javasoljuk, hogy tanulmányozza a patológia egyéb jellemzőit, ideértve a kezelés sajátosságait is.

Epidemiológia: okok, előfordulás

Az agyalapi mirigy fejlődését serkentő tényezőt még nem azonosították, ezért továbbra is a kutatás fő témája. Valószínű okok miatt a szakemberek csak a hang verziói:

  • fejsérülések;
  • az agy neuroinfekciója;
  • szenvedélybetegségek;
  • terhesség legalább háromszor;
  • átöröklés;
  • hormonális gyógyszerek (például fogamzásgátlók) szedése;
  • krónikus stressz;
  • artériás hipertónia és mások.

A neoplazma nem olyan ritka, az agydaganatok teljes szerkezetében az esetek 12,3% -20% -át teszi ki. Az előfordulási gyakoriság szerint a 3. helyet foglalja el a neuroektodermális daganatok között, csak a gumi daganatok és a meningiómák után. A betegség általában jóindulatú jellegű. Az orvosi statisztikák azonban adatokat rögzítettek az adenómák rosszindulatú átalakulásáról, az agyban másodlagos gócok (metasztázisok) kialakulásával.

A kóros folyamatot gyakrabban diagnosztizálják nőkben (kb. Kétszer annyival), mint férfiaknál. Ezután adatokat szolgáltatunk az életkor megoszlásáról a klinikailag megerősített diagnózissal rendelkező betegek 100% -a alapján. Az epidemiológiai csúcs 35–40 éves korban (legfeljebb 40%), 30–35 éves korban fordul elő, a betegséget a betegek 25% -ában, 40–50 éves korban - 25% -ban, 18–35 évnél és 50 évnél idősebbeknél - 5% -onként korosztály.

A statisztikák szerint a betegek kb. 40% -ánál van olyan inaktív daganat, amely nem választ ki hormonmennyiséget és nem befolyásolja az endokrin egyensúlyt. A betegek kb. 60% -a határozza meg az aktív képződést, amelyet a hormonok túlzott szekréciója jellemez. Az emberek kb. 30% -a fogyatékossá válik az agresszív hypophysis adenoma következményei miatt.

Az agy hipofízis adenómáinak osztályozása

Az agyalapi mirigy fókuszát a mirigy elülső lebenése képezi (az adenohipofízis során), amely a szerv nagy részét teszi ki (70%). A betegség akkor alakul ki, amikor egy sejt mutál, ennek eredményeként elhagyja az immunfelügyeletet, és kiesik a fiziológiai ritmusból. Ezt követően a progenitor sejt ismételt megosztásával rendellenes proliferáció alakul ki, amely azonos (monoklonális) sejtek egy csoportjából áll. Ez egy adenoma, ez a leggyakoribb fejlődési mechanizmus. Ritka esetekben azonban a fókusz kezdetben az egyik sejtklónból származhat, és a relapszus után a másikból származhat.

A kóros formációkat aktivitás, méret, szövettan, eloszlás jellege, a kiválasztott hormonok típusa alapján lehet megkülönböztetni. Már megtudtuk, hogy milyen típusú aktivitások vannak az adenómák - hormon-aktív és hormon-inaktív. A hibás szövetek növekedését egy agresszivitási paraméter jellemzi: a tumor nem-agresszív (kicsi és nem hajlamos növekedni), és agresszív lehet, ha eléri nagy méretét, és behatol a szomszédos struktúrákba (artériák, erek, idegágak stb.).

Nagy adenoma eltávolítás után.

A GM legnagyobb hipofízis adenómái a következők:

  • mikroadenómák (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű);
  • mezoadenómák (1-3 cm);
  • nagy (3-6 cm);
  • óriás adenómák (6 cm-nél nagyobb).

Az elosztott AGGM a következőkre oszlik:

  • endoselláris (az agyalapi mirigyen belül);
  • endoextrasellar (a nyeregken túl), amelyeket elosztanak:

► supraselláris - a koponyaüregbe;

► később szellőzve - a üreges sinusba vagy a dura mater alá;

► Infrasellaris - nő a sphenoid sinus / nasopharynx felé;

► anteszelláris - befolyásolja az ethmoid labirintust és / vagy pályát;

► retrocellulárisan - a hátsó koponya fossa és / vagy a Blumenbach stingray alatt.

A szövettani kritérium szerint az adenómák a következő neveket kapják:

  • kromofób - daganat, amelyet halvány, homályos, kontúros adenohipofizikus sejtek alkotnak kromofóbokkal (a NAG által képviselt általános típus);
  • acidofil (eozinofil) - daganatok, amelyeket egy fejlett szintetikus készülékkel alfa-sejtek hoznak létre;
  • bazofil (mucoid) - neoplasztikus képződmények, amelyek basofil (béta sejtek) adenocitákból (a legritkább daganat) alakulnak ki.

A hormon-aktív adenómák között vannak:

  • prolaktinómák - aktívan szekretálják a prolaktint (a leggyakoribb típus);
  • szomatotropinómák - feleslegben szomatotropin hormont termelnek;
    • corticotropinomas - serkentik az adrenokorticotropin termelését;
    • gonadotropinomas - fokozza a korion gonadotropin szintézisét;
    • tirotropinómák - nagy mennyiségű TSH-t vagy pajzsmirigy stimuláló hormont adnak fel;
    • kombinált (polyhormonális) - kiválasztódik 2 vagy több hormontól.

A daganat klinikai megnyilvánulásai

Sok beteg tüneteit, amint maguk hangsúlyozzák, kezdetben nem veszik komolyan. A betegségeket gyakran banális túlmunkával vagy például a stresszel társítják. Valójában a megnyilvánulások nem specifikusak és hosszú ideig fátyolozhatók - legalább 2-3 évig. Vegye figyelembe, hogy a tünetek jellege és intenzitása az agresszió mértékétől, típusától, helyétől, mennyiségétől és az adenoma sok egyéb jellemzőjétől függ. A daganatok klinikája 3 tüneti csoportból áll.

  1. Neurológiai tünetek:
  • fejfájás (a legtöbb beteg ezt tapasztalja);
  • a szemizmok zavart beidegződése, ami okulomotoros rendellenességeket okoz;
  • fájdalom a hármas idegágainak mentén;
  • a hipotalómiás szindróma tünetei (VSD reakciók, mentális egyensúlyhiány, memóriaproblémák, fixáló amnézia, álmatlanság, csökkent kóros aktivitás stb.);
  • okkluzális-hidrocephalicus szindróma megnyilvánulása a cerebrospinális folyadék kiáramlásának az intertricularis nyílás szintjén történő eldugulása eredményeként (tudatzavar, alvás, fejfájás rohamok a fej mozgatásakor stb.).
  1. Neurális szemészeti tünetek:
  • érzékelhető eltérés az egyik szem látásélességében a másiktól;
  • fokozatos látáscsökkenés;
  • mindkét szemben az érzékelés felső mezőinek eltűnése;
  • az orr- vagy időbeli régiók látómezőjének elvesztése;
  • atrófiás fundus változások (szemész határozza meg).
  1. Endokrin megnyilvánulások a hormontermeléstől függően:
  • hiperprolaktinémia - a kolosztrum kiválasztása az emlőből, amenorrhea, oligomenorrhea, meddőség, policisztás petefészek, endometriosis, csökkent libidó, hajnövekedés, spontán vetélés, a férfiak problémái vannak potenciával, nőgyógyászattal, rossz spermaminőséggel a fogamzáshoz stb.;
  • hipersomatotropizmus - a távoli végtagok, a felső rekesz ívek, az orr, az alsó állkapocs, az arccsontok vagy a belső szervek méretének növekedése, a hang rekedtsége és durva megsérülése, izomdisztrófia, ízületek trópás változásai, myalgia, gigantizmus, elhízás és így tovább;
  • Itsenko-Cushing-szindróma (hiperkorticizmus) - dysplasztikus elhízás, dermatosis, csontok osteoporosis, gerinc és bordák törése, reproduktív szerv diszfunkció, magas vérnyomás, pyelonephritis, striae, immunhiányos állapotok, encephalopathia;
  • hyperthyreosis tünetei - fokozott ingerlékenység, nyugtalan alvás, megváltoztatható hangulat és szorongás, súlycsökkenés, remegő kezek, hiperhidrosis, szívritmuszavarok, nagy étvágy, bél rendellenességek.

Az hypophysis adenómájú emberek kb. 50% -ánál van tüneti (szekunder) cukorbetegség. 56% -uknál látásfunkció elvesztése van diagnosztizálva. Így vagy úgy, szinte mindenki tapasztalja az agy hipofízis hiperplázia klasszikus tüneteit: fejfájás (több mint 80%), pszichoemocionális, anyagcsere-, kardiovaszkuláris rendellenességek.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A szakértők egy diagnosztikai rendszert követnek el annak diagnosztizálására, amely egy személyt gyanít, és amely a következőket írja elő:

  • vizsgálat neurológus, endokrinológus, optometrista, ENT orvos által;
  • laboratóriumi vizsgálatok - általános vér- és vizeletvizsgálatok, vér-biokémiai vizsgálatok, vérvizsgálatok cukor- és hormonkoncentrációkra (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TTG-T3-T4, hidrokortizon, női / férfi nemi hormonok);
  • szívvizsgálat EKG-készüléken, belső szervek ultrahangja;
  • az alsó végtagok erek ultrahangvizsgálata;
  • A koponya csontok röntgenképe (koraniográfia);
  • az agy számítógépes tomográfia, bizonyos esetekben további szükség van az MRI-re.

Vegye figyelembe, hogy a biológiai anyag gyűjtése és vizsgálata a hormonok tekintetében az, hogy az első vizsgálat után nem vonnak le következtetést. A hormonális kép megbízhatósága érdekében meg kell figyelni a dinamikát, vagyis a vizsgálathoz rendszeres időközönként többször kell adni vért..

A betegség kezelésének alapelvei

Azonnal foglaljon, ezzel a diagnózissal a beteg magasan képzett orvosi ellátásra és állandó monitorozásra szorul. Ezért nem kell az esetre támaszkodnia, figyelembe véve, hogy a daganat megoldódik, és minden elmúlik. A kandalló nem tudja rendezni magát! Megfelelő terápia hiányában a veszély túlságosan nagy ahhoz, hogy visszafordíthatatlan funkcionális károsodással rendelkező fogyatékossá váljon, a következményektől halálos esetek is előfordulnak..

A klinikai kép súlyosságától függően a betegeknek javasolják, hogy a problémát műtétekkel vagy konzervatív módszerekkel oldják meg. Az alapvető kezelési eljárások a következők:

  • idegsebészet - az adenoma eltávolítása transznazális hozzáféréssel (az orron keresztül) endoszkópos ellenőrzés alatt vagy transzkraniális módszerrel (standard elülső kraniotómiát végeznek az elülső részben) fluoroszkóp és mikroszkóp ellenőrzése alatt;

A betegek 90% -a transznazális műtéten esik át, 10% -uk transzkraniális ectomiát igényel. Az utolsó taktikát masszív (3 cm-nél nagyobb) daganatok, az újonnan kialakult szövet aszimmetrikus proliferációja, a nyeregnél kívüli kitörés, a másodlagos csomópontokkal rendelkező daganatok esetén alkalmazzák..

  • gyógyszeres kezelés - számos dopamin receptor agonista, peptidtartalmú gyógyszer, célzott gyógyszer felhasználása a hormonok korrekciójára;
  • sugárterápia (sugárterápia) - protonterápia, távoli gammaterápia a Gamma Knife rendszeren keresztül;
  • kombinált kezelés - a program folyamán egyszerre kombinálják ezeket a terápiás taktikákat.

Az orvos a fokozott neurológiai és szemészeti rendellenességek és a daganat hormon-inaktív viselkedése hiányában nem használhatja a műtétet, hanem javasolja az agyalapi hipofízis diagnosztizált személy megfigyelését. Egy ilyen beteg kezelését egy idegseb végzi, szoros együttműködésben az endokrinológus és a szemész segítségével. A kórterem szisztematikus vizsgálata (évente 1-2 alkalommal) történik MRI / CT, szem- és neurológiai vizsgálatokra, a vérben lévő hormonok mérésére. Ezzel párhuzamosan egy személy célzott szupportív terápián vesz részt..

Mivel a műtéti beavatkozás a hipofízis adenoma kezelésének vezető módszere, röviden rávilágítunk az endoszkópos műtét műtéti folyamatára.

Transznazális műtét az agy hipofízis adenómájának eltávolítására

Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényel kraniotómiát, és nem hagy maga után kozmetikai hibákat. Gyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik el, az endoszkóp lesz a sebész fő eszköze. Az orron keresztül működő idegsebész optikai eszköz segítségével eltávolítja az agydaganatot. Hogy történik mindez??

  • A beteg ülő vagy fél ülő helyzetben van az eljárás ideje alatt. Az orrüregbe óvatosan behelyezzen egy vékony (legfeljebb 4 mm átmérőjű) endoszkópcsövet, amelynek végén videokamera van felszerelve..
  • A fókusz és a szomszédos struktúrák valós idejű képe továbbításra kerül az intraoperatív monitorra. Ahogy az endoszkópos szonda előre halad, a sebész sorozatos manipulációkat hajt végre az érdeklődésre számot tartó agy területére jutás céljából..
  • Először az orr nyálkahártyáját szétválasztják annak érdekében, hogy kitárolja és kinyissa az elülső falat. Ezután vékony csontszépet vágunk le. Mögötte a kívánt elem - a török ​​nyereg. A török ​​nyereg aljába egy kis lyukat készítenek a csont egy apró részének elválasztásával.
  • Ezenkívül az endoszkóp csőcsatornába helyezett mikrosebészeti műszerek segítségével a kóros szöveteket fokozatosan lehasítják a sebész által biztosított hozzáférésen keresztül, amíg a daganat teljes mértékben el nem tűnik.
  • A végső szakaszban a nyereg aljában létrehozott lyukat egy csontdarab zárja el, amelyet speciális ragasztóval rögzítenek. Az orráthaladásokat alaposan antiszeptikumokkal kezelik, de ne tamponálják.

A beteg korai szakaszban aktiválódik - már a kevésbé traumás idegműködés utáni első napon. Körülbelül 3-4 nap elkészíti a kórház kivonatát, majd speciális rehabilitációs kurzuson kell részt vennie (antibiotikumos terápia, fizioterápia stb.). A hipofízis adenoma kimetszésével végzett műtét ellenére néhány beteget felkérnek a hormonpótló kezelés kiegészítésére..

Az endoszkópos eljárás során az intra- és posztoperatív szövődmények kockázata minimalizált - 1% -2%. Összehasonlításképpen, az AGHM transzkraniális rezekciója után eltérő természetű negatív reakciók kb. 6-10 embernél fordulnak elő. 100 operált betegből.

Egy transznazális ülés után a legtöbb ember némi nehézséget tapasztal az orr légzésében, kellemetlen érzést az orrdugányban. Ennek oka az orr egyes struktúráinak szükséges intraoperatív megsemmisítése, ennek eredményeként fájdalmas jelek. Az orrdugós régióban tapasztalható kellemetlenséget általában nem tekintik szövődménynek, ha az nem fokozódik és nem tart sokáig (akár 1–1,5 hónapig)..

A műtét hatásának végleges értékelése csak 6 hónap elteltével lehetséges az MRI felvételektől és a hormonális elemzések eredményeitől. Általában, időben történő és megfelelő diagnózissal és műtéti beavatkozással, minőségi rehabilitációval, kedvező előrejelzésekkel.

Következtetés

Nagyon fontos kapcsolatba lépni az idegsebészeti profil legjobb szakembereivel.. A külföldre utazás bölcs döntés, de nem mindenki engedheti meg magának, például az izraeli vagy a németországi kezelést.

Prágai Központi Katonai Kórház.

Felhívjuk figyelmét, hogy a Cseh Köztársaság nem kevésbé sikeres az agyi idegsebészet területén. A Cseh Köztársaságban az agyalapi adenómákat a legfejlettebb adenomektómiás technológiák alkalmazásával biztonságosan kezelik, ez műszakilag hibátlan és minimális kockázattal jár. A különbség a Cseh Köztársaság és Németország / Izrael között az, hogy a cseh klinikák szolgáltatásai legalább kétszer olcsóbbak, és az orvosi program mindig magában foglalja a teljes rehabilitációt.

Hipofilis adenoma

Hipofilis adenoma - mi ez?

Az agy hipofízis adenoma egy olyan hipofízis tumor, amely az agy melléklete elülső lebenyének szöveteiből származik, hat hat hormon - tereotropin, follitropin, szomatotropin, lutropin, prolaktin és adrenocorticotropic hormon - előállításáért felelős..

A statisztikák szerint a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a 30 és 40 év közötti embereknél. A prevalenciát tekintve az egyéb intrakraniális daganatok 10% -át teszi ki..

Betegségek besorolása

A neurológusok feltételesen osztják az agyalapi adenómát két típusra:

  • hormonálisan aktív (önmagában nem képes hormonokat termelni, ezért kizárólag neurológusok kezelik);
  • hormonálisan inaktív (mint az egészséges hipofízis szövetek, hormonokat termelnek, ezért neurológusok és endokrinológusok kezelik együtt).

A hormonálisan aktív adenómákat viszont a szekretált hormonokat figyelembe véve az alábbiak szerint lehet besorolni:

  • prolaktinómák (prolaktin adenómák);
  • szomatotropinómák (szomatotropikus adenómák);
  • corticotropinomas (corticotropic adenomas);
  • tirotropinómák (tirotropikus adenómák);
  • gonadotropinómák (gonadotropin adenómák).

A hormonálisan inaktív daganatok a következők:

  • kromofób hipofízis adenoma;
  • oncocytoma.

Az agyalapi adenoma mérete:

  • mikroadenómák (átmérője nem haladja meg az 1 cm-t);
  • makroadenómák (átmérője 1–3 cm).

A makroadenoma különféle fajtája a mezoadenoma. Ez a daganat átmérője 1-2 cm, a török ​​nyeregben helyezkedik el. Az óriás adenómákat külön kell elválasztani. Mérete meghaladja a 3 cm-t.

A képen az agyalapi adenoma kerek vagy ovális csomóként néz ki.

Hipofízis adenoma - okai

Még mindig folynak tanulmányok azon okok azonosítására, amelyek hozzájárulnak az agy hipofízis adenómájának kialakulásához. Úgy gondolják, hogy a betegség provokálhatja:

  • neuroinfekció (brucellózis, tuberkulózis, meningitis, encephalitis, agyi malária, agyi tályog, neurosyphilis);
  • negatív hatások a magzatra a magzati fejlődés során.

Manapság bizonyítékok vannak arra, hogy az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata hozzájárul az hypophysis adenoma kialakulásához..

A legjobb orvosok az agyalapi mirigy kezelésére

Az agy hipofízis adenómájának tünetei

Az agyalapi adenoma különféle tünetekkel nyilvánul meg. Ha a daganat gyors növekedése miatt nyomást gyakorolnak a török ​​nyereg régiójában található intrakraniális struktúrákra, akkor a betegség szemészeti gondozási tünetek komplexumával jelentkezik..

Ha az agyi mellékhatás adenoma hormonfüggő, akkor az endokrincsere-tünet komplexum kerül a klinikai kép előtérbe. Ebben az esetben a beteg állapotában bekövetkező változások nem a trópusi hipofízis (tirotropin) termelésének fokozódásával, hanem a célszerv aktiválásával járhatnak, amelyen hat.

Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma panhypopituitarizmus jeleivel is megnyilvánulhat, amely az agyalapi mirigy szövetének károsodásának eredményeként jelentkezik.

A hipofízis adenoma endokrin-metabolikus szindrómájának leírása

Az agyalapi mirigy adenómát, amely prolaktint (prolaktinómát) termel, nőkben az alábbiak jellemzik:

A következőket is láthatja:

A férfiakban a prolaktinoma:

A szomatotropinomanak saját tünetei vannak. Felnőttekben akromegáliához, gyermekeknél gigantizmushoz vezet. A csontvázkárosodáson kívül az STH hormont termelő hipofízis daganat az alábbiakhoz vezethet:

Lehetséges a végtagok érzékenységének csökkentése..

A tirotropinoma elsődleges, tehát ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a hyperthyreosis. A szekunder fejlődésnél a pajzsmirigy fokozódik.

A kortikotropinómák tünetei a következők:

Az agyalapi mirigy adenoma e formája hajlamos rosszindulatú daganattá alakulni.

A gonadotropinoma nem specifikus tünetekkel rendelkezik, és általában szemészeti tünetek jelenléte határozza meg..

Az agyalapi mirigy adenoma szemészeti ideológiai szindrómájának leírása

A neoplazma által a szomszédos agyi struktúrákra gyakorolt ​​nyomás következtében fellépő oftalmonológiai tünetek az adenoma prevalenciájától és növekedési irányától függenek. Általában ez:

  • súlyos fejfájás, émelygéssel együtt, amely az idő és a frontális területeken, a pálya mögött található;
  • a látótér szűkítése az optikai idegek metszéspontjának (a török ​​nyeregben közvetlenül az agyalapi mirigy alatt található metszéspontja) összenyomódása miatt. Az idő múlásával az agyalapi mirigy adenoma a látóideg teljes atrófiájához vezethet;
  • oculomotoros rendellenességek. Ha a daganat oldalirányban terjed, akkor összenyomja a III-VI agyidegek ágait. Ezután az oculomotoros funkció megsértése és diplopia (kettős látás) alakul ki. Csökkent látásélesség.

Abban az esetben, ha az agyalapi mirigy adenoma áthalad a török ​​nyereg alján, és befolyásolja a sphenoid / ethmoid sinus-t, a beteg orrdugulást érez. A tumor növekedése a hypothalamus szerkezetének károsodásához és az azt követő károsodott tudathoz vezet.

Ha hasonló tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség megelőzése könnyebb, mint a következmények kezelése..

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása

Azoknál a személyeknél, akiknek feltételezhetően hipofízis adenoma van, forduljon szemészhez, neurológushoz és endokrinológushoz. A török ​​nyereg radiográfiáját a daganat megjelenítésére végezzük. A tanulmány feltárta a csont tüneteit:

  • csontritkulás, a török ​​nyereg hátának megsemmisítése;
  • Török nyereg alsó kontúrja.

További módszerek:

Az esetek 25-35% -ában az agyalapi mirigy adenoma olyan kicsi, hogy még komputertomográfiával sem lehet kimutatni. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a daganat a cavernous sinus felé fejlődik, az agy angiográfiáját kell elvégezni (az erek kontraszt röntgen vizsgálata).

Hipofízis adenómával végzett hormonális vizsgálatok nélkül lehetetlen a helyes diagnózis. Radiológiai módszerekkel meghatározzuk az agyalapihormonok koncentrációját a vérben. Ösztradiol, T3, T4, prolaktin, tesztoszteron, kortizol, vagyis azok a hormonok, amelyeket az endokrin perifériás mirigyek termelnek, szintén kiértékelhetők..

Ha az agyalapi mirigy adenómáját szemészeti rendellenességek kísérik, a szemész kiértékeli a látásélességet, a perimetriát, a szemészeti vizsgálatot.

Hipofilis adenoma kezelés

Konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók az agyalapi mirigy mikroadenómáin. Ezek a prolaktin antagonisták (bróm-skriptin) alkalmazását jelentik. A neoplazma sugárterhelése szintén lehetséges, például:

  • gamma terápia;
  • proton- vagy távoli sugárterápia;
  • sztereotaktikus radiosurgery (radioaktív anyagot injektálnak közvetlenül az adenoma szövetébe).

Ha az agyalapi mirigy adenómát szövődmények kísérik (látáskárosodás, vérzés, cisztaképződés) vagy nagy, akkor a műtéti kezelés lehetőségeinek megfontolása érdekében az idegsebészekkel folytatott konzultáció szükséges. A daganat transznazálisan eltávolítható endoszkópos berendezés segítségével. A makroadenómát a koponya trepanálásával, azaz transzkraniális módszerrel távolítják el.

Alternatív módszerek az agyalapi mirigy adenoma kezelésére

A népi gyógyászatban különféle recepteket alkalmaznak az agyalapi mirigy adenoma kezelésére:

  • a betegség kezdeti stádiumában rendszeresen enni őrölt gyömbér, tökmag, méz és szezámmag keverékét;
  • keverjünk össze 1 teáskanálot. citromfű, plantain, zsálya, valerian, berkenye gyümölcs. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 1 órához. Igyon 1/2 csésze étkezés előtt napi háromszor;
  • Vegyünk 10% -os tinktúrát a hemlockból (szabadon megvásárolható gyógyszertárban) a rendszer szerint: az első napokban 1 csepp, minden nap 1 csepp. Hozzon be akár 40 csepp naponta. A kezelés negyvenedik napjától kezdje el csökkenteni az adagot 1 csepp. Ez a gyógyszer megváltoztatja a vér összetételét;
  • keverjen össze egy kanál szárított körömvirágot, körömvirágot, kamilla, oregánó, adonist. 2 evőkanál gyűjtemény öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Igyon 1/4 csésze fél órával étkezés előtt;
  • keverje el egyenlő arányban a teve tövis, a bojtorján gyökér, az édesgyökér, a petrezselyem és a száros szár fűét. Öntsön 2 evőkanálot. gyógynövény keverék 2 pohár forrásban lévő vízzel. Pároljuk 25 percig. Ragaszkodjon 2 óra. Igyon 50 g-ot naponta 4-szer étkezés előtt.

Mi a veszélyes hypophysis adenoma?

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, de a méret megnövekedése miatt rosszindulatú folyamatokat szerezhet, ha nyomást gyakorol a körülvevő anatómiai struktúrákra. A daganat mérete határozza meg, hogy teljes mértékben eltávolítható-e. Ha az adenoma átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor valószínű a posztoperatív visszaesés (általában a műtét utáni öt éven belül megfigyelhető).

Az adenoma prognózisa típusától függ. Tehát a kortikotróp mikroadenómák esetén az endokrin funkciók teljes helyreállítását az esetek 85% -ában figyelték meg. Prolaktinómák és szamototropinómák esetén ez a mutató sokkal alacsonyabb - 20-25%. Az adenoma néha vérzést okoz, majd öngyógyulás lép fel.

Az agyalapi adenoma leggyakoribb szövődményei a következők:

  • látásvesztés;
  • rosszindulatú daganat kialakulása;
  • a hipopituitarizmus előfordulása.

Agyalapi adenoma megelőzése

A hipofízis adenoma megelőzése:

  • rendszeres orvosi felügyelet;
  • a fej sérüléseinek kizárása;
  • a fertőző betegségek időben történő kezelése;
  • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használatának elutasítása.

A betegség kifejlődésének 100% -os kizárására szolgáló módszerek nem léteznek. Annak érdekében, hogy a patológia diagnosztizálása időben megtörténjen, ajánlott, hogy kérjen szakképzett orvosi segítséget neurológiai, hormonális és szemészeti rendellenességek esetén..

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..

További Információk A Szédülés