Legfontosabb Klinikák

Mi az a rop központi idegrendszer egy gyermekben?

Ez a diagnózis jelenleg az egyik leggyakoribb. Ha szigorúan érzelemmentes, akkor 10-ből 9-et tehet bármelyik életkorban. És az életkorral az emberek száma, akiknél ez a rendellenesség (vagy betegség) egyre növekszik. Még azok is, akiknek erős „forrása” volt, és gyakorlatilag soha semmi sem volt beteg, most már éreznek bizonyos mértékű kellemetlenséget az agy bizonyos változásaival kapcsolatban..

A központi idegrendszer (központi idegrendszer) klasszikus tartalmának szerves károsodása neurológiai diagnózis, azaz neurológus kompetenciájába tartozik. De a diagnózist kísérő tünetek és szindrómák bármilyen más orvosi szakterületre vonatkozhatnak.

Ez a diagnózis azt jelenti, hogy az emberi agy bizonyos mértékben alacsonyabb szintű. Ha azonban a szerves anyagok enyhe foka (5-20%) (a központi idegrendszer szerves károsodása) szinte minden embernél jellemző (98-99%), és nem igényel speciális orvosi beavatkozást, akkor a szerves anyagok átlagos foka (20-50%) nem csupán mennyiségileg eltérő állapot, hanem kvalitatív módon eltérő (alapvetően súlyosabb) zavar az idegrendszer működésében.

Természetesen a legtöbb esetben még ez a fok sem indokolja a pánikot és a tragédiát. És pontosan ez az intonáció hangzik az orvosok hangjában, akik „teszik” ezt a diagnózist az egyik beteg számára. Az orvosok nyugalma és magabiztossága azonnal átadódik a betegeknek és családtagjaiknak, ily módon gondatlan és könnyed hangulatba hangolva őket. Ugyanakkor elfelejtik az orvostudomány fő elvét - "a lényeg nem a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése". És itt kiderül, hogy a mérsékelten expresszált szerves anyagok továbbfejlesztésének figyelmeztetése teljesen hiányzik, és a jövőben sok esetben meglehetősen szomorú következményekhez vezet. Más szavakkal: az organikus szer nem a kikapcsolódás oka, hanem a központi idegrendszer e megsértésével szembeni komoly hozzáállás alapja.

Mint a gyakorlat azt mutatta, az orvosok, még akkor is, ha riasztást kezdenek adni, csak akkor, ha a szerves anyag már elérte a súlyossági fokot (50-70%), és ha minden orvosi erőfeszítés csak relatív és átmenetileg pozitív hatást válthat ki. A szerves anyagok előfordulásának okait veleszületett és szerzett formákra osztják. Veleszületett esetek azok, amikor a terhesség alatt a születendő gyermek anyja fertőzést szenvedett (ARI, influenza, mandulagyulladás stb.), Vett gyógyszereket, alkoholt és dohányzott. Az egyetlen vérellátó rendszer stresszhormonokat hoz az embrió testébe az anya pszichológiai stresszének ideje alatt. Ezenkívül hirtelen hőmérséklet- és nyomásváltozások, radioaktív anyagok és röntgensugárzás, vízben feloldott, levegőben, élelemben lévő mérgező anyagok, stb..

Számos különösen kritikus időszak van, amikor az anya testére való enyhe külső behatás magzati halálhoz vezethet, vagy olyan jelentős változásokat okozhat a jövőbeni személy testének (beleértve az agyát) szerkezetében, amelyet először is bármilyen beavatkozás okoz. az orvosokat nem lehet kijavítani, és másodszor: ezek a változások 5-15 éves kor alatti gyermekek korai halálához vezethetnek (és az anyák általában ezt jelentenek), vagy fogyatékosságot idézhetnek elő már korán. És a legjobb esetben az agy kifejezett alsóbbrendűségéhez vezetnek, amikor az agy még a maximális feszültségnél is képes potenciális erejének csak 20–40% -át megmutatni. Szinte mindig ezekkel a rendellenességekkel jár a mentális tevékenység diszharmóniájának súlyossága és súlyossága, amikor a csökkent mentális képességek mellett messzemenően a pozitív jellemvonások élesednek.

A fentiek ösztönzése a kritikus időszakokban bizonyos gyógyszerek használatát, fizikai és érzelmi túlterhelést stb. stb. De a neuropszichikus szféra jövőbeli tulajdonosának „tévedései” csak most kezdődnek. Jelenleg a húsz nő közül csak egy szül, komplikációk nélkül. Nem minden nő, enyhén szólva, büszkélkedhet azzal, hogy magas műszaki felszereltséggel, képzett orvos és bába jelenlétében szült. Sokan nem voltak lelkileg vagy fizikailag készek szülésre. És ez további nehézségeket okoz a szülés során..

Szülési fulladás (magzati oxigén éhezés), elhúzódó szülés, a placenta korai leválódása, a méh atónia és a tucat legkülönbözőbb oka néha visszafordíthatatlan változásokat okoz a magzat agyának sejtjeiben.

Szülést követően súlyos fertőzések (súlyos mérgezés, magas láz stb.) 3 éves korig az agyban szerzett változásokat idézhetnek elő. Agyi sérülések eszméletvesztéssel vagy anélkül, de ismétlődve minden bizonnyal nem csak szerves változásokat okoznak, hanem olyan helyzetet teremtenek, amikor a magukban az agyban bekövetkező patológiás folyamatok meglehetősen intenzíven fejlődnek, és a legváltozatosabb mentális és mentális rendellenességek formáját és formáját idézik elő. emberi tevékenységek (akár delíriumig és hallucinációkig).

A hosszabb ideig tartó általános érzéstelenítés vagy rövid, de gyakori, későbbi megfelelő korrekció hiányában szintén erősíti a szerves anyagot.

Az elhúzódó (több hónap) független (tapasztalt pszichiáter vagy pszichoterapeuta kinevezése és folyamatos ellenőrzése nélkül, pszichotróp gyógyszereket szedve) az agyban reverzibilis vagy visszafordíthatatlan változásokat idézhet elő..

A kábítószer-használat nemcsak a test fizikai, hanem a mentális és a mentális változásait is okozza, szó szerint sok agysejtet öl meg.

Az alkoholfogyasztás szükségszerűen csökkenti az agy legfontosabb központjainak potenciálját, mivel az alkohol önmagában mérgező termék az agy számára. Csak nagyon ritka emberek, akiknek fokozott májenzimek aktivitása képesek minimális károkkal tolerálni az alkoholfogyasztást. De az ilyen emberek korábban születtek, és most ez nagyon ritka (1000-nél 1-2). Nem is beszélve arról a tényről, hogy az alkohol maga is mérgező hatással van a májra, csökkentve annak egészét, ezáltal csökkentve annak esélyét, hogy gyorsan és teljes mértékben semlegesítse az alkoholt a szervezetben. Sőt, minél korábban kezdik el az alkoholfogyasztást, annál nehezebb lesz ennek a hobbinak az eredménye, mivel a felnőttkorig a test a legfontosabb funkcióinak stabil és stabil munka kialakulásának szakaszában van, ezért különösen érzékeny a negatív hatásokra.

A szerves anyagok diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. A hivatásos pszichiáter már a gyermek arcán meg tudja határozni a szerves anyag jelenlétét vagy hiányát. És bizonyos esetekben annak súlyossága is. A másik kérdés az, hogy több százféle zavar létezik az agy működésében, ráadásul ezek mindegyike egy nagyon különleges kombinációban és összefüggésben van.

A laboratóriumi diagnosztika olyan, a test számára elég ártalmatlan és az orvos számára informatív eljárások sorozatán alapszik: EEG - elektroencephalogramok, REG - rheoencephalogramok (az agyi erek vizsgálata), UZDG (M-echoEG) - az agy ultrahangdiagnosztikája. Ez a három vizsgálat elektrokardiogram formájában hasonló, csak az ember fejéből távolítják el. A nagyon lenyűgöző és kifejező névvel ellátott számítógépes tomográfia valójában nagyon kevés típusú agyi patológiát képes kimutatni - ez egy daganat, térfogati folyamat, aneurizma (az agyi ér patológiás expanziója), a fő agyi ciszternák expanziója (megnövekedett intrakraniális nyomással). A leginformatívabb tanulmány az EEG..

A korábbi időkben (20-30 évvel ezelőtt) a neuropatológusok hajlamosak voltak arra válaszolni, hogy a gyermekek és serdülők szülei meggyőződjenek arról, hogy az azonosított változások önmagukban átmennek az életkoron, speciális kezelés nélkül. A szerző személyes megfigyelései szerint az elmúlt 20 évben az agy működésében különféle korú és eltérő súlyosságú és jellegű betegek nagy csoportjára egy nagyon világos és rendkívül konkrét következtetést lehet levonni, amely szerint a központi idegrendszeri rendellenességek önmagukban nem tűnnek el, hanem az életkorral nem csak nem csökken, hanem kvantitatív és minõségi szempontból is felerõsödik.
És mit fenyeget ez - kérdezik tőlem a szüleim? Aggódnom kellene? Érdemes és még mindig megéri. Először is, egy gyermek szellemi fejlődése közvetlenül függ az agy állapotától. Ha az agy legalább valamilyen károsodással rendelkezik, akkor ez szükségszerűen csökkenti a gyermek mentális fejlődésének intenzitását a jövőben. És a mentális fejlődés messze nem megy a legjobb úton. A kérdés ebben az esetben nem feltétlenül egy alapvető mentális rendellenességről szól. De a gondolkodás, emlékezés és emlékezés nehézségei, a képzelet és a fantázia elszegényedése megsemmisítheti a legszorgalmasabb és legszorgalmasabb gyermek erőfeszítéseit az iskolai tanulás során..

Az ember jelleme torzul, a pszichopatizáció bizonyos típusainak eltérő súlyossága következtében. A hátrányok különösen fokozódnak. És az egész személyiségszerkezet deformálódottnak bizonyul, amelyet a jövőben gyakorlatilag lehetetlen lényegében helyesbíteni.

A gyermek pszichológiájában és pszichésében még kicsi, de számtalan változás jelenléte a külső és belső jelenségek és cselekedetek szervezésének jelentős csökkenéséhez vezet. Az érzelmek kimerültek és ezek simulása, amely közvetlenül és közvetetten befolyásolja a gyermek arckifejezéseit és gesztusait.

A központi idegrendszer szabályozza az összes belső szerv munkáját. És ha nem működik megfelelően, akkor a többi szerv, külön-külön mindegyik legfontosabb gondoskodásával, elvileg nem lesz képes normálisan működni, ha az agy rosszul szabályozza őket..

Korunk egyik leggyakoribb betegsége - vegetatív-érrendszeri dystonia (lásd a VVD-ről szóló cikket a "Neurózis" könyvben) - az organikus anyagok hátterében súlyosabb, sajátosabb és atipikusabb folyamatot kap. Így nemcsak további problémákat okoz, hanem ezek a „bajok” maguk is rosszindulatúak..
A test fizikai fejlődése bármilyen megsértéssel jár - előfordulhat a figura megsértése, az izomtónus csökkenése, a fizikai erőfeszítésekkel szembeni ellenálló képességük mérséklődése is..

A megnövekedett intrakraniális nyomás valószínűsége 2-6-szor növekszik. Ez gyakori fejfájást és különféle kellemetlen érzéseket okoz a fej területén, 2-4-szer csökkenti a mentális és fizikai munka termelékenységét..
Az endokrin rendellenességek valószínűsége 3-4-szeresére növekszik, ami kisebb mellékhatásokhoz vezet a diabetes mellitushoz, a hörgő asztmához, a nemi hormonok aránytalanságához, az egész test szexuális fejlődésének későbbi megsértésével (a lányoknál a férfi nemi hormonok és a fiúkban a nőstény hormonok számának növekedése) ).

Az agydaganatok kockázata, valamint a konvulzív szindróma (helyi vagy általános rohamok eszméletvesztéssel), epilepszia (2. csoport fogyatékosság), cerebrovaszkuláris baleset felnőttkorban még mérsékelt magas vérnyomás (stroke), diencephalic szindróma ( oktalan félelem támadások, különböző kifejezett kellemetlen érzések a test bármely részén, néhány perctől néhány óráig tartva).

A hallás és a látás az idő múlásával csökkenhet, a sportos, háztartási, esztétikai és technikai jellegű mozgások koordinációja károsodhat, megnehezítve a társadalmi és szakmai alkalmazkodást..

A biogazdálkodás önmagában élesen csökkenti a személy együttérzésének és vonzerejének, bájának, szépségének és külső kifejezőképességének fokát. És ha fiúk számára ez relatív stressz lehet, akkor a legtöbb lány számára ez elég erős stressz. A modern fiatalok fokozott kegyetlensége és agresszivitása miatt szinte bárki jólétének alapjait jelentősen megsértheti..

Leggyakrabban az emberi test általános immunitása csökken. Mit fejeznek ki a különféle megfázás előfordulása - mandulagyulladás, akut légzőszervi fertőzések, hörghurut, faringitisz (a garat hátsó falának gyulladása, gégegyulladás, középfülgyulladás (fülgyulladás), orrfolyás (orrfolyás), pyelonephritis (vese) stb., Amelyek viszont sok esetben krónikus lefolyással jár, és glomerulonephritiszhez (komplex és rosszindulatú vesebetegség), reumás artritiszhez, reumához, a szívbillentyű betegség előfordulásához és más rendkívül súlyos betegségekhez vezet, amelyek a legtöbb esetben fogyatékossághoz vezetnek, vagy jelentősen csökkentik a várható élettartamot. agyi arterioszklerózis korai kialakulása és intenzívebb fejlődése (súlyos mentális és mentális rendellenességek, amelyek nem gyógyíthatók).

A szerves vegyületek közvetlenül és közvetetten hozzájárulnak a neurózis és depresszió, asthenikus állapotok (általános súlyos gyengeség), skizofrénia (a stressz faktorok védőküszöbének csökkenése) kialakulásához. Ugyanakkor minden neuropszichiátriai rendellenesség vagy betegség atipikusan, paradox módon, sok furcsa és sajátos tulajdonsággal kezd járni, ami bonyolítja mind diagnózisukat, mind kezelést. Mivel ez bizonyos mértékben (a szerves anyag súlyosságának arányában) megváltozik, a test érzékenysége a pszichotróp gyógyszerek hatásaival szemben. Egy tabletta terápiás hatást válthat ki, például kettőt vagy négyet. Vagy négy tabletta - mint egy. És a gyógyszerek szedésének mellékhatásai sokkal többek és kifejezettebbek (és ezért kellemesebbek). Az egyes tünetek és a szindrómák közötti kapcsolat szokatlanná válik, és súlyosságuk csökkenése a teljesen kiszámíthatatlan szabályok és törvények szerint történik..

Maguk a kóros tünetek sokkal rezisztensebbek lesznek a gyógyszerek hatásaival szemben. És gyakran egyfajta ördögi kör merül fel, amikor egy gyógyszer-rezisztens szindróma nagyobb gyógyszeradagot igényel. És a test fokozott érzékenysége ennek a gyógyszernek a hatására jelentősen korlátozza az egyénnek felírható adag mennyiségét. Tehát az orvosnak nemcsak logikai gondolkodását kell megfeszítenie, hanem intenzíven hallgatnia kell szakmai intuícióját is, hogy megértse, mit kell tennie minden egyes konkrét esetben a munkájában..

Az organikus kezelés egy speciális cikk. Mivel egyes gyógyszerek, amelyeket bizonyos agyi patológiák kezelésére javallottak, másokban teljesen ellenjavallottak. Például, a nootropikus gyógyszerek javítják a legtöbb agyközpont aktivitását.
De ha alacsony a konvulzív készség küszöbértéke vagy vannak bizonyos mentális rendellenességek vagy betegségek (félelem, szorongás, agitáció stb.), Akkor ez olyan állapot (például epilepszia vagy pszichózis) kialakulását fenyegeti, amely sokszor rosszabb és nehezebb, mint melyeket nootropikusok segítségével korrigálni kívánunk.

A biokezelés hosszú, ha nem egész életen át tartó folyamat. Az érrendszeri készítményeket legalább évente kétszer, 1-2 hónapig kell bevenni. De a kísérő neuropszichiátriai rendellenességekhez saját külön és speciális korrekcióra van szükség, amelyet csak pszichiáter végezhet (egyáltalán nem neuropatológus, mivel ez valójában nem a kompetenciája). Egy vagy két kezelési ciklus lehetősége nagyon relatív, és a legtöbb esetben csak a másodlagos tünetekre vonatkozik..

Az organikus kezelés hatékonyságának és az agyi állapotban bekövetkező változások jellegének és nagyságának ellenőrzéséhez az orvos ellenőrzését a recepción és EEG, REG, USDG.

Azt is meg kell jegyezni, hogy függetlenül attól, hogy mennyire türelmetlen a szerves beteg rokonai vagy maga, a szerves anyag kezelés sebességét még elméletileg sem lehet jelentősen megnövelni. Ennek oka az, hogy testünk egy nagyon tökéletes biokémiai rendszer, amelyben minden folyamat stabilizálódik és kiegyensúlyozott. Ezért az összes vegyi anyag koncentrációja - akár az emberi test természetes biokémiai anyagcseréjében részt vevő, akár idegen - koncentrációja hosszú ideig nem lehet magasabb a megengedettnél. Például, egy ember sok édességet eszik egyszerre. A testnek nem kell annyira glükóz naponta. Ezért a test csak azt veszi igénybe, amire szüksége van, és a maradékot vizelettel dobja. Egy másik kérdés az, hogy ha túl sok édességet eszik, akkor a felesleges cukor eltávolítása időbe telik. És minél több glükóz jut be a testbe, annál hosszabb ideig tart megszabadulni tőle.

Ez a pillanat határozza meg, hogy ha az agy számára 5-10-szeres adagot vezetünk be a testbe, akkor csak a napi adagot fogják eredményesen asszimilálni, a többi pedig eltávolítani. Más szavakkal: az anyagcsere folyamatainak korrekciója saját logikai sorrendjével rendelkezik, az agy bizonyos létfontosságú központjainak jól definiált átalakulási mintázatával.

Bizonyos esetekben, ha akut agyi patológia fordul elő (agyrázkódás, stroke stb.), A megnövekedett dózisú gyógyszerek beadása elfogadható és indokolt, de hatásuk rövid és az újonnan felmerülő patológia kijavítását célozzák. És a régi patológia - a szerves anyagok az egész testben már alkalmazkodóképességűek. A test számos természetes biokémiai folyamata régóta figyelembe veszi a rendelkezésre álló szerves anyagokat. Természetesen, messze a legoptimálisabb módtól, de a valós lehetőségeken és igényeken alapulva (az organikus anyagok megváltoztathatják a testben az igényeinek és képességeinek, valamint maguknak a szükségleteknek és lehetőségeknek a felmérésére szolgáló rendszert).

A. Altunin, orvostudományok doktora,
az V.M.Bekhterev elnevezésű orvosi és pszichológiai központ pszichoterapeutája

Rop CNS az iskolás gyermekekben

egészségügyi kivitelező

A központi idegrendszer szerves károsodása: senki sem biztonságos

A központi idegrendszer (CNS) az agyból és a gerincvelőből áll. Mivel azonban a gerincvelő károsodása rendkívül ritka, a központi idegrendszer szerves károsodása a patológiára utal, amely az agy központjainak károsodott aktivitásával jár. A szerves károsodás visszafordíthatatlan folyamat, amikor az idegsejtek visszafordíthatatlan halálra került sor. Úgy gondolják, hogy szinte minden ember (96-99%), életkorától és nemétől függetlenül, problémái vannak az idegrendszerrel, és diagnosztizálhatók "a központi idegrendszer szerves károsodásával". Az életben többször fordul elő olyan helyzet, amikor egy vagy több neuron meghal. Ha azonban nem vesz túl sok sejt, akkor nem voltak felelősek a létfontosságú funkciók végrehajtásáért, „kötelességeiket” részben a szomszédos testületek vállalhatják át, ezáltal kiegyenlítve a következményeket. Ebben az esetben enyhe mértékű károsodás jelentkezik finom tünetekkel.

A központi idegrendszer szerves károsodása veleszületett és szerzett lehet. A veleszületett patológia okai a betegségek, a várandós anya terhesség alatt elszenvedett stresszei, rossz szokásai, toxikus és természetes tényezőknek való kitettség. Ez a csoport magában foglalja azokat a feltételeket is, amelyek a szülés és a korai szülés utáni időszakban fordultak elő. A szerzett stroke, trauma, agyi infarktus után fordul elő. fertőzésekkel, daganatokkal.

A felnőttek és gyermekek szerves központi idegrendszeri károsodásának tünetei

A klinika nagymértékben függ az elhalt sejtek számától, helyétől és működésüktől. A tünetek változatosak lehetnek. Felnőtteknél ez elsősorban a végbélbénulás (teljes mozgáshiány) és a parresis (csökkent erő) a végtagokban. Velük együtt megváltozhat a mozgások koordinációja, csökkent látás és hallás, fejfájás, szédülés. Egy meglehetősen súlyos tünet, amely a központi idegrendszer szerves léziójáról szól, a medencei szervek működésének megsértése (vizelet- és széklet-inkontinencia)..

Az epilepsziás rohamok, az alvási zavarok, a fáradtság, az ingerlékenység és a mentális rendellenességek nem zárhatók ki. Ennek fényében a immunitás csökkenése figyelhető meg..

Gyermekekben a központi idegrendszer szerves károsodása, különösen veleszületett, sokkal súlyosabb manifesztációkat okoz, és a következmények annál súlyosabbak, minél korábban károsodnak az agysejtek.

  1. Beszéd. A beszéd későn fejlődik, rossz a szókincs, súlyos esetekben pedig a beszédkészség teljes hiánya: az ilyen gyerekek csak hangok és néhány szó kiejtésére képesek.
  2. Mozgékonyság. Szerves központi idegrendszeri patológiában szenvedő gyermekek később kezdik tartani a fejüket, ülni, járni. Az önkényes mozgásokat megsértik: az étkezési nehézségek, a játékok, az önkiszolgálás. Súlyos vereség esetén valószínű, hogy a gyermek egész életben hazudik.
  3. A psziché. A gyermekek központi idegrendszerének szerves elváltozását az iskolai és óvodai gyenge teljesítménye jelzi. Ezzel párhuzamosan olyan problémák is felmerülhetnek, mint a memóriakárosodás, a fejlődés késése, intellektuális hiányosság (az intelligencia enyhe csökkenésétől a debilitáig, idiociáig, oligofréniaig), a világ észlelésének hibái, új információk és a tanulásképtelenség..

A központi idegrendszer korai szerves károsodása

Ezt gyakran a központi idegrendszer ROP rövidítése jelöli, és idegsejtek visszavonhatatlan halálát jelenti, amely bizonyos romboló tényezőknek a gyermek agyára gyakorolt ​​hatása következtében következett be a méhen belüli fejlődés, a szülés és az azt követő első napokban. A központi idegrendszer ROP sok esetben félelmetes diagnózis. A sérülés néha annyira jelentős, hogy magzat vagy újszülött halálához vezet, más esetekben ez vagy az a hiba megmarad. A központi idegrendszer összes szerves léziójából a ROP hagyja hátra a legfontosabb következményeket..

Lehetséges következmények

A szerves agykárosodás kimenetele három vektorra osztható:

  1. Szinte teljes gyógyulás. Ezt jelzi észrevehető hibák hiányában. Az ember visszatérhet teljes életébe.
  2. Az olyan megnyilvánulások, amelyek nem jelentenek veszélyt az életre, de valamilyen mértékben korlátozzák a munkavállalást és az önellátást.
  3. Súlyos jogsértések - egy személy ágyban feküdt, állandó külső gondozásra szorul.

A szerves agykárosodás következményei az elhalt idegsejtek mennyiségétől, helyétől és működésétől, valamint e károsodás okától függnek. Nagy jelentőséggel bír a beteg kora, az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés.

Diagnosztikai módszerek

1. A végtagok mozgásának, a mentális és beszédhibák vizsgálata, értékelése. Ezt neurológus, pszichiáter, logopédus, defektológus részvételével végzik.

2. Különleges kutatási módszerek:

  • EEG (elektroencephalography)
  • Az agy erek Doppler ultrahang-vizsgálata
  • A számítógépes agyi vizsgálat (MRI, CT) a legteljesebb képet nyújt az agyszövet sérült területeiről.

    A központi idegrendszer szerves elváltozásainak kezelése

    Sajnos szinte lehetetlen visszaállítani az elhalt idegsejteket, de meglehetősen reális a fennmaradó agyrégiók aktivitásának serkentése, amelyek képesek átvállalni az elveszett funkciókat. Ehhez a kurzusokat kiosztják:

    1. nootropikumok és neuroprotektorok (piracetam, nootropil, encephabol, actovegin)
    2. agypeptidek hidrolizátumai (cerebrolizin, cerebrolizátum)
    3. érrendszeri (trentális, pentoxifillin).

    Tüneti kezelést is végeznek (görcsoldók, pszichostimulánsok).

    De a vezető szerepet, különösen gyermekkorban, a pszichológiai segítség nyújtja. Az ilyen gyermekeket speciális korrekciós intézményekben kell kiképzni, pszichológusra menni

    Mi a CNS ROP?

    A neurológus a gyermeket a központi idegrendszer ROP-jával diagnosztizálta. Mi magyarázhatja ezt? OOOO, az első gyermek ilyen diagnózis nélkül.

    Az ilyen gyermekek különösen termelőtlenekké válnak tevékenységükben 3-4 óra után és az egyes órák végén, amikor fáradtak vagy álmosak. Ennek fényében a immunitás csökkenése figyelhető meg..

    Talán nem értek valamit? Még az ikon alatt jöttem haza a munkából, és ez egy gyermekkel van.

    A 7. kórházban minden gyermekével megteszik. Ezt megelőzően mindig egyedül mentem, itt csak azt kellett megtudnom, mely orvosoknak kell még mennünk, és ennyi. És mióta a kórházba érkeztek, gyermekorvoshoz mentek. Ezzel egyidejűleg megfigyelhető az ingerlékenység, amely felszabadulási, könnycsepp-érzékenységi és szelídségi formákat ölt.

    Mi a CNS ROP?

    Az agyi növekedés gyakori megnyilvánulása lehet az a fejfájás, amely felébred, vagy amikor az osztály végén fáradt, szédülés, hányinger és hányás kíséri..

    Felhős napokon rosszul érezte magát, ebben az időben szinte mindig fáj a feje, szédülés, rossz hangulat, letargia. Ezeket a jeleket Walter-Buel triádnak hívják..

    Mi a CNS ROP? legalábbis hogy a rövidítés

    Ez leggyakrabban 10-12 éves korban történik, amikor a szülői ellenőrzés gyengült, és a gyermek lehetőséget kap a szállítás önálló használatára. Sajnos alapvetően egyetlen iskolai intézményben sem alkalmazzák az ilyen gyakorlatokat, mivel nehézségekbe ütközik az órák ütemezése.

    Szerves központi idegrendszeri károsodás

    Ebben az esetben enyhe mértékű károsodás jelentkezik finom tünetekkel. A szerves központi idegrendszeri károsodás veleszületett és szerzett lehet.

    Ez a csoport magában foglalja azokat a feltételeket is, amelyek a szülés és a korai szülés utáni időszakban fordultak elő. A tünetek változatosak lehetnek..

    A sérülés néha annyira jelentős, hogy magzat vagy újszülött halálához vezet, más esetekben ez vagy az a hiba megmarad. A szerves agykárosodás következményei az elhalt idegsejtek mennyiségétől, helyétől és működésétől, valamint e károsodás okától függnek..

    A szerző, az orvos felvonulása, ha olyan hülye vagy, készítsen egy listát a kérdésekről, és ne hagyja el az irodát, amíg nem kap tanácsot minden kérdésben.

    Nem találtam semmit az interneten, csak arról a tényről, hogy nehéz lesz az iskolában tanulni, bár ez már egyértelmű.

    Ideiglenesen. És elvették tőlünk a kártyát - tehát Kakertben még nem látom. De még egyszer meglátjuk

    A központi idegrendszer korai maradék-szerves sérülésének következményei cerebrosthenikus, neurózis-szerű, pszichopatikus szindrómákkal.

    A társadalmi és iskolai disadapció mechanizmusai, a maradék-szerves agyi elégtelenség és a gyermekek hiperaktivitás szindrómájának fennmaradó hatásainak megelőzése és korrekciója. A központi idegrendszer fennmaradó szerves léziójával rendelkező gyermekek neurózisos szindrómáját stabilitás, monotonitás, a tünetek stabilitása, kis függősége a külső körülményektől.

    A család második gyermeke. Terhességtől született, az első felének toxikózisával (émelygés, hányás), vetélés, ödéma és magas vérnyomás veszélyével a második felében..

    Túlzottan kötődött az anyjához, nem engedte el, nagyon régen hozzászokott az óvodához: nem evett, nem aludt, nem játszik a gyerekekkel, szinte egész nap sírt, elutasította a játékokat.

    A felnőttek és gyermekek szerves központi idegrendszeri károsodásának tünetei

    7,5 éves kortól elmentem az iskolába, szívesen, gyorsan találkoztam a gyerekekkel, de három hónapig alig beszéltem a tanárral. nagyon halkan válaszolt a kérdésekre, félénken, bizonytalanul.

    A kisgyermekek fejlődésének jellemzői

    A pszicho-organikus szindrómában szenvedő gyermekek és serdülők esetében a viselkedési rendellenesség legsúlyosabb formái jellemzőek, az érzelmi képesség kifejezett megváltozása miatt. Az érzelmi ingerlékenységgel küzdő gyermekek és serdülők szeszélyes, érzékeny, túl mozgékonyak, hajlamosak a féktelen csínyekre..

    Az első életévben a gyermek észleli a motoros izgalom jeleit, állandóan forog, sok szükségtelen mozgást végez, amelyek miatt nehéz ágyba fektetni, etetni..

    Központi idegrendszerű kisgyermekkel végzett korrekciós munka szervezése és tartalma

    Súlyos nappali izgalom esetén mély éjszakai alvás jelentkezhet, hosszú távú megszakítás nélküli enurézissel. A hiperkinetikus gyermekek gyakran gondatlanok és impulzívok, hajlamosak balesetekbe kerülni és fegyelmi intézkedéseket kapnak a magatartási szabályok megsértése miatt..

    A hiperaktív gyermek gyorsan találkozik gyermekekkel és felnőttekkel, de gyorsan megváltoztatja a barátságot ismerősök és új tapasztalatok elérése érdekében. Az iskola előtti első napoktól kezdve a gyermek a fegyelmi normák szükséges végrehajtásának, a tudás értékelésének, a saját kezdeményezésének megnyilvánulása, a csapattal való kapcsolatteremtés körülményei között van..

    A motoros kisülés helyett, amelyet a gyermek maga is felnőttekkel beszél, sok órát otthon ülni kényszerül arra, hogy órákat készítsen. A család és az iskola elidegenedésével egy érthetetlen, sikertelen gyermek előbb vagy utóbb nyíltan elkezdi az iskolát.

    Itt egy hiperkinetikus gyermek soha nem fog unatkozni, az utca kielégíti a folyamatos tapasztalatcsere iránti szenvedélyét. Időközben a hiperaktív gyermekkel folytatott megfelelő, türelmes, állandó orvosi, megelőző és pszichológiai-pedagógiai munkával meg lehet akadályozni a társadalmi szétesés mély formáit..

    Szerető volt a szülei iránt, szerette a húgát, ami nem akadályozta meg abban, hogy folyamatosan zaklatja, botrányokat és harcokat provokáljon. Megbánta a csínyét, de azonnal elgondolkodva megismételte a bajt.

    Kétszer diagnosztizáltak agyrázkódást (7 éves korában lengéssel ütötték a fejét, 9 éves korában egy fáról esett le), és egy törött karjával összefüggésben (8 év) kórházban volt.

    Az általános iskolában az ilyen gyermekek számára a legmegfelelőbb szervezet az első két testnevelési óra. Ezeknek a gyermekeknek gyakran intoleranciája van szédülés, hányinger, hányás és fejfájás érzésével. Ugyanakkor az iránti szeretetteljes, rosszindulatú, őszinte bűnbánat miatt egy ilyen gyermek rendkívül vonzó és felnőttek által szeretett.

    Szintén érdekes:

    A központi idegrendszer szerves károsodása (Alexander Ivanovich Altunin) / Proza.ru

    Ez a diagnózis jelenleg az egyik leggyakoribb. Ha szigorúan érzelemmentes, akkor 10-ből 9-et tehet bármelyik életkorban. És az életkorral az emberek száma, akiknél ez a rendellenesség (vagy betegség) egyre növekszik. Még azok is, akiknek erős „forrása” volt, és gyakorlatilag soha semmi sem volt beteg, most már éreznek bizonyos mértékű kellemetlenséget az agy bizonyos változásaival kapcsolatban..

    A központi idegrendszer (központi idegrendszer) klasszikus tartalmának szerves károsodása neurológiai diagnózis, azaz neurológus kompetenciájába tartozik. De a diagnózist kísérő tünetek és szindrómák bármilyen más orvosi szakterületre vonatkozhatnak.

    Ez a diagnózis azt jelenti, hogy az emberi agy bizonyos mértékben alacsonyabb szintű. Ha azonban a szerves anyagok enyhe foka (5-20%) (a központi idegrendszer szerves károsodása) szinte minden embernél jellemző (98-99%), és nem igényel speciális orvosi beavatkozást, akkor a szerves anyagok átlagos foka (20-50%) nem csupán mennyiségileg eltérő állapot, hanem kvalitatív módon eltérő (alapvetően súlyosabb) zavar az idegrendszer működésében.

    A felnőttek és gyermekek szerves központi idegrendszeri károsodásának tünetei

    A klinika nagymértékben függ az elhalt sejtek számától, helyétől és működésüktől. A tünetek változatosak lehetnek. Felnőtteknél ez elsősorban a végbélbénulás (teljes mozgáshiány) és a parresis (csökkent erő) a végtagokban. Velük együtt megváltozhat a mozgások koordinációja, csökkent látás és hallás, fejfájás, szédülés. Egy meglehetősen súlyos tünet, amely a központi idegrendszer szerves léziójáról szól, a medencei szervek működésének megsértése (vizelet- és széklet-inkontinencia)..

    Az epilepsziás rohamok, az alvási zavarok, a fáradtság, az ingerlékenység és a mentális rendellenességek nem zárhatók ki. Ennek fényében a immunitás csökkenése figyelhető meg..

    Mi a CNS ROP? legalábbis hogy a rövidítés

    Ez leggyakrabban 10-12 éves korban történik, amikor a szülői ellenőrzés gyengült, és a gyermek lehetőséget kap a szállítás önálló használatára. Sajnos alapvetően egyetlen iskolai intézményben sem alkalmazzák az ilyen gyakorlatokat, mivel nehézségekbe ütközik az órák ütemezése.

    Szerves központi idegrendszeri károsodás

    A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása. A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása a magzat oxigénhiánya vagy annak terhesség vagy szülés során történő felhasználása miatt fordul elő.

    A központi idegrendszer traumás károsodása. A központi idegrendszer traumás károsodása a magzati fej traumatikus károsodása miatt a szülés idején

    A betegség kimenetele

    Egy éves korban a legtöbb gyermeknél a központi idegrendszer perinatális sérülései fokozatosan eltűnnek, vagy kisebb manifesztációk továbbra is fennállnak. A perinatális elváltozások gyakori következményei a következők:

  • mentális retardáció, motoros vagy beszédfejlődés
  • cerebroasthenikus szindróma (ez hangulati ingadozásokkal, motoros szorongással, nyugtalan nyugtalan alvással, meteorológiai függőséggel jár)
  • figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség - a központi idegrendszer megsértése, mely agresszivitással, impulzivitással, nehézségekbe ütközni a figyelem összpontosításában és fenntartásában, csökkent tanulási és memóriaképesség.

    Korunk egyik leggyakoribb betegsége - vegetatív-érrendszeri dystonia (lásd a VVD-ről szóló cikket a "Neurózis" könyvben) - az organikus anyagok hátterében súlyosabb, sajátosabb és atipikusabb folyamatot kap. Így nemcsak további problémákat okoz, hanem ezek a „bajok” maguk is rosszindulatúak..
    A test fizikai fejlődése bármilyen megsértéssel jár - előfordulhat a figura megsértése, az izomtónus csökkenése, a fizikai erőfeszítésekkel szembeni ellenálló képességük mérséklődése is..

    A megnövekedett intrakraniális nyomás valószínűsége 2-6-szor növekszik. Ez gyakori fejfájást és különféle kellemetlen érzéseket okoz a fej területén, 2-4-szer csökkenti a mentális és fizikai munka termelékenységét..
    Az endokrin rendellenességek valószínűsége 3-4-szeresére növekszik, ami kisebb mellékhatásokhoz vezet a diabetes mellitushoz, a hörgő asztmához, a nemi hormonok aránytalanságához, az egész test szexuális fejlődésének későbbi megsértésével (a lányoknál a férfi nemi hormonok és a fiúkban a nőstény hormonok számának növekedése) ).

    Az agydaganatok kockázata, valamint a konvulzív szindróma (helyi vagy általános rohamok eszméletvesztéssel), epilepszia (2. csoport fogyatékosság), cerebrovaszkuláris baleset felnőttkorban még mérsékelt magas vérnyomás (stroke), diencephalic szindróma ( oktalan félelem támadások, különböző kifejezett kellemetlen érzések a test bármely részén, néhány perctől néhány óráig tartva).

    2. Különleges kutatási módszerek:


  • EEG (elektroencephalography)

  • Az agy erek Doppler ultrahang-vizsgálata

  • A számítógépes agyi vizsgálat (MRI, CT) a legteljesebb képet nyújt az agyszövet sérült területeiről.

    A pszicho-organikus szindrómában szenvedő gyermekek és serdülők esetében a viselkedési rendellenesség legsúlyosabb formái jellemzőek, az érzelmi képesség kifejezett megváltozása miatt. Az érzelmi ingerlékenységgel küzdő gyermekek és serdülők szeszélyes, érzékeny, túl mozgékonyak, hajlamosak a féktelen csínyekre..

    Az első életévben a gyermek észleli a motoros izgalom jeleit, állandóan forog, sok szükségtelen mozgást végez, amelyek miatt nehéz ágyba fektetni, etetni..

    Központi idegrendszerű kisgyermekkel végzett korrekciós munka szervezése és tartalma

    Az organikus kezelés nagyon hosszú folyamat. Ez elsősorban gyógyszeres kezelés. A központi idegrendszer szerves károsodásának kezelésére gyógyszereket használnak. A nootropikus gyógyszerek például javíthatják az agyi aktivitást. Érrendszeri készítményeket használnak.

    A gyermekeket gyakran fennmaradó NNS diagnosztizálják. A központi idegrendszer maradék-szerves károsodása főként a születési sérülések és agyi rendellenességek maradványhatásaként jelentkezik gyermekeknél. Asszociatív gondolkodás zavaraként és súlyosabb esetekben neurológiai rendellenességekként nyilvánul meg. A kezelést orvos írja elő. A pedagógiai korrekció különféle elemeit, a koncentrációs gyakorlatokat alkalmazzák, pszichológus és logopédis osztályok hasznosak.

    Az elektroencefalográfia (EEG) az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer. Ez lehetővé teszi az agyi érettség mértékének felmérését, a konvulzív szindróma jelenlétét a csecsemőnél. Mivel az agy éretlen a gyermekeknél az első életévben, az EEG-indexek végleges értékelése csak ennek a tanulmánynak a dinamikában történő ismételt elvégzésével lehetséges..

    Így az orvos megállapítja a perinatális központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálását a terhesség és a szülés során, az újszülött születési állapotára, a benne feltárt betegség szindrómákra, valamint a további kutatási módszerek adatainak alapos elemzése után. A diagnózisban az orvos szükségszerűen tükrözi a központi idegrendszer károsodásának állítólagos okait, súlyosságát, szindrómákat és a betegség periódusát..

    Mi a CNS ROP?

    CNS-vereség: konzultáció az autizmus szekcióban

    A központi idegrendszer károsodása

    A központi idegrendszer (CNS) az emberi idegrendszer fő része, amely az idegsejtek felhalmozódásából áll. Az embereknél a gerincvelő és az agy képviseli. A központi idegrendszer részlegei szabályozzák az egyes szervek és testrendszerek tevékenységét, és általánosságban biztosítják tevékenységének egységességét. A központi idegrendszer sérüléseivel ez a funkció káros.

    Akut szindrómák

    Az akut időszak szindrómái a következőket foglalják magukban: központi idegrendszeri depressziós szindróma, kóma szindróma, fokozott neuro-reflex ingerlékenységi szindróma, konvulzív szindróma, hipertóniás hidrocefalikus szindróma.

    Az újszülöttek enyhe központi idegrendszeri károsodása esetén a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindrómát észlelik leggyakrabban, amely remegés, megnövekedett (hipertóniás) vagy csökkent (hipotenzió) izomtónus, megnövekedett reflexek, remegés (remegés) az áll és a végtagok között, nyugtalan felszíni alvás, gyakori „ok nélküli” Kiáltás.

    Szülést követően súlyos fertőzések (súlyos mérgezés, magas láz stb.) 3 éves korig az agyban szerzett változásokat idézhetnek elő. Agyi sérülések eszméletvesztéssel vagy anélkül, de ismétlődve minden bizonnyal nem csak szerves változásokat okoznak, hanem olyan helyzetet teremtenek, amikor a magukban az agyban bekövetkező patológiás folyamatok meglehetősen intenzíven fejlődnek, és a legváltozatosabb mentális és mentális rendellenességek formáját és formáját idézik elő. emberi tevékenységek (akár delíriumig és hallucinációkig).

    A hosszabb ideig tartó általános érzéstelenítés vagy rövid, de gyakori, későbbi megfelelő korrekció hiányában szintén erősíti a szerves anyagot.

    Az elhúzódó (több hónap) független (tapasztalt pszichiáter vagy pszichoterapeuta kinevezése és folyamatos ellenőrzése nélkül, pszichotróp gyógyszereket szedve) az agyban reverzibilis vagy visszafordíthatatlan változásokat idézhet elő..

    A kábítószer-használat nemcsak a test fizikai, hanem a mentális és a mentális változásait is okozza, szó szerint sok agysejtet öl meg.

    Ezt gyakran a központi idegrendszer ROP rövidítése jelöli, és idegsejtek visszavonhatatlan halálát jelenti, amely bizonyos romboló tényezőknek a gyermek agyára gyakorolt ​​hatása következtében következett be a méhen belüli fejlődés, a szülés és az azt követő első napokban. A központi idegrendszer ROP sok esetben félelmetes diagnózis. A sérülés néha annyira jelentős, hogy magzat vagy újszülött halálához vezet, más esetekben ez vagy az a hiba megmarad. A központi idegrendszer összes szerves léziójából a ROP hagyja hátra a legfontosabb következményeket..

    Lehetséges következmények

    A szerves agykárosodás kimenetele három vektorra osztható:

    A szerző, az orvos felvonulása, ha olyan hülye vagy, készítsen egy listát a kérdésekről, és ne hagyja el az irodát, amíg nem kap tanácsot minden kérdésben.

    Nem találtam semmit az interneten, csak arról a tényről, hogy nehéz lesz az iskolában tanulni, bár ez már egyértelmű.

    Ideiglenesen. És elvették tőlünk a kártyát - tehát még mindig nem látom a kartban. De még egyszer meglátjuk...

    A központi idegrendszer korai maradék-szerves sérülésének következményei cerebrosthenikus, neurózis-szerű, pszichopatikus szindrómákkal.

    Az utóbbi években a gyermek orvosi létesítmények diagnosztikai képességei jelentősen javultak. A gyermek életének egy hónapja után a neurológus meg tudja határozni a központi idegrendszer károsodásának pontos természetét és mértékét, valamint megjósolni a betegség további lefolyását, vagy teljesen eltávolíthatja az agyi betegség gyanúját. A diagnózist a teljes gyógyulás vagy a minimális központi idegrendszeri rendellenességek, valamint olyan súlyos betegségek jellemzi, amelyek kötelező kezelést és neurológus általi rendszeres ellenőrzést igényelnek.

    A perinatális központi idegrendszeri elváltozások akut periódusának kezelését kórházban végzik. A betegség fő kezeléseként gyógyszeres terápiát, masszázst, fizioterápiát és fizioterápiát, akupunktúrát, valamint a pedagógiai korrekció elemeit használják.

    Az újszülött központi idegrendszerének rendellenességeit okozó okok elemzésével az orvosok a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg:

    1. a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai, amelyekben a hypoxia a fő káros tényező (oxigénhiány)
    2. az agy és a gerincvelő szöveteinek mechanikus károsodásából származó traumás elváltozások a szülés során, a gyermek életének első percében és órájában
    3. dysmetabolikus és toxikus-metabolikus elváltozások, amelyek fő káros tényezője a gyermek testében bekövetkező anyagcsere-rendellenességek, valamint a toxikus anyagok (drogok, alkohol, drogok, dohányzás) terhes nő általi használata által okozott károk
    4. A központi idegrendszeri elváltozások fertőző betegségekben a perinatális időszakban, amikor a fő káros hatást fertőző ágensek (vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok) gyakorolják.

    A szerves vegyületek közvetlenül és közvetetten hozzájárulnak a neurózis és depresszió, asthenikus állapotok (általános súlyos gyengeség), skizofrénia (a stressz faktorok védőküszöbének csökkenése) kialakulásához. Ugyanakkor minden neuropszichiátriai rendellenesség vagy betegség atipikusan, paradox módon, sok furcsa és sajátos tulajdonsággal kezd járni, ami bonyolítja mind diagnózisukat, mind kezelést. Mivel ez bizonyos mértékben (a szerves anyag súlyosságának arányában) megváltozik, a test érzékenysége a pszichotróp gyógyszerek hatásaival szemben. Egy tabletta terápiás hatást válthat ki, például kettőt vagy négyet. Vagy négy tabletta - mint egy. És a gyógyszerek szedésének mellékhatásai sokkal többek és kifejezettebbek (és ezért kellemesebbek). Az egyes tünetek és a szindrómák közötti kapcsolat szokatlanná válik, és súlyosságuk csökkenése a teljesen kiszámíthatatlan szabályok és törvények szerint történik..

    Maguk a kóros tünetek sokkal rezisztensebbek lesznek a gyógyszerek hatásaival szemben. És gyakran egyfajta ördögi kör merül fel, amikor egy gyógyszer-rezisztens szindróma nagyobb gyógyszeradagot igényel. És a test fokozott érzékenysége ennek a gyógyszernek a hatására jelentősen korlátozza az egyénnek felírható adag mennyiségét. Tehát az orvosnak nemcsak logikai gondolkodását kell megfeszítenie, hanem intenzíven hallgatnia kell szakmai intuícióját is, hogy megértse, mit kell tennie minden egyes konkrét esetben a munkájában..

    Az organikus kezelés egy speciális cikk. Mivel egyes gyógyszerek, amelyeket bizonyos agyi patológiák kezelésére javallottak, másokban teljesen ellenjavallottak. Például, a nootropikus gyógyszerek javítják a legtöbb agyközpont aktivitását.
    De ha alacsony a konvulzív készség küszöbértéke vagy vannak bizonyos mentális rendellenességek vagy betegségek (félelem, szorongás, agitáció stb.), Akkor ez olyan állapot (például epilepszia vagy pszichózis) kialakulását fenyegeti, amely sokszor rosszabb és nehezebb, mint melyeket nootropikusok segítségével korrigálni kívánunk.


    1. nootropikumok és neuroprotektorok (piracetam, nootropil, encephabol, actovegin)

    2. agypeptidek hidrolizátumai (cerebrolizin, cerebrolizátum)

    3. érrendszeri (trentális, pentoxifillin).

    Tüneti kezelést is végeznek (görcsoldók, pszichostimulánsok).

    Itt egy hiperkinetikus gyermek soha nem fog unatkozni, az utca kielégíti a folyamatos tapasztalatcsere iránti szenvedélyét. Időközben a hiperaktív gyermekkel folytatott megfelelő, türelmes, állandó orvosi, megelőző és pszichológiai-pedagógiai munkával meg lehet akadályozni a társadalmi szétesés mély formáit..

    Szerető volt a szülei iránt, szerette a húgát, ami nem akadályozta meg abban, hogy folyamatosan zaklatja, botrányokat és harcokat provokáljon. Megbánta a csínyét, de azonnal elgondolkodva megismételte a bajt.

    Kétszer agyrázkódás-diagnosztizálással (7 éves korában lengéssel ütötték a fejét, 9 éves korában egy fáról esett le), és egy törött karral összefüggésben (8 éves korában) a kórházban volt..

    Az általános iskolában az ilyen gyermekek számára a legmegfelelőbb szervezet az első két testnevelési óra. Ezeknek a gyermekeknek gyakran intoleranciája van szédülés, hányinger, hányás és fejfájás érzésével. Ugyanakkor az iránti szeretetteljes, rosszindulatú, őszinte bűnbánat miatt egy ilyen gyermek rendkívül vonzó és felnőttek által szeretett.

  • További Információk A Szédülés