Legfontosabb Klinikák

Mi a gyermekekben az agy hidrocephalusza, milyen veszélyes ez és hogyan kell kezelni??

Agyi cseppek gyermekeknél, a betegség meglehetősen ritka, és tudományos névvel rendelkezik - hidrocephalus. Ez a betegség halálos lehet a csecsemő számára, és azonnali kezelést igényel. Gyakran ilyen diagnózist tesznek a méhben lévő gyermeknek, de vannak olyan esetek, amikor megszerzett hidrocephalusz fordul elő.

A hidrocefalus nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása az agyban, nevezetesen a kamrai rendszerben. Az agyban minden ember rendelkezik olyan folyadékkal, amelyet cerebrospinális folyadéknak neveznek, de egészséges emberekben az állandó keringés miatt sokkal kisebb.

Betegekben a cerebrospinális folyadék stagnál, ami az idegsejtek megszorulásához vezet. A hosszú kompressziós folyamat agyödémahez vezet, ami a gyermek halálához vezethet.

A hidrocephalus típusai

  • Hidrocephalusus pótlás.
  • kompenzált.
  • normotenzív.

A helyettesítő és nem kompenzált hidrocephalus csak csecsemőkben fordul elő, és a normotenzív, kivéve a gyermekeket, befolyásolhatja az időseket.

A pótló betegség típusát az agy kamrai csatornainak károsodása jellemzi, ami megnehezíti a cerebrospinális folyadék áthaladását. Ez az oka annak, hogy a cerebrospinális folyadéknak sehová sem kell mennie, és a koponya belsejében marad, folyamatosan felhalmozódva.

A nem kompenzált típusú hidrocephalus károsítja az agyszövetét, és az agy folyadékát felszívja..

A normotenzív hidrocephalus ritkábban fordul elő, mint más típusú, és az agyra gyakorolt ​​bármilyen hatás eredményeként fordul elő. Lehetnek koponya sérülések, gennyes meningitis, agyi vérzések.

Belső hidrocephalus

A belső zajosodásra az agyfolyadék felhalmozódása csak az agy kamraiban jellemző.

Gyermekeknél a betegség két típusát lehet diagnosztizálni:

A betegség mérsékelt formája hosszú ideig nem fordulhat elő, tünetei rejtve vannak, és a betegség lassan halad előre.

Az ilyen betegség akut formáját agresszív lefolyású gyermekekben figyelik meg, és gyakran halállal járnak.

Újszülötteknél az agy belső cseppfolyását általában külső jelek alapján azonnal felismerik. A csecsemő koponya mérete jelentősen megnő, ami lehetővé teszi a betegség könnyű és pontos azonosítását.

A hidrocephalus belső formája is lehet:

Az ilyen típusú veleszületett betegség csecsemőknél, már a fejlődési időszakban, az anyaméhben, különböző okokból.

A megszerzett forma számos olyan tényező hatására jelenik meg, amelyek befolyásolták a gyermek agyának fejlődését. Ez néhány fejsérülést vagy betegséget okozhat..

Olvassa el a weboldalunkon egy cikket a felnőttek hidrocephalusáról.

A belső hidrocephalus okai

  1. Az anyát terhesség alatt érintő fertőzések.
  2. Magzati fejlődési rendellenességek, amelyek akadályozzák az agyfolyadék mozgását és felszívódását.
  3. Daganatok a gyermek agyában.
  4. Fejsérülések.
  5. Agygyulladásos betegségei gyermekeknél.
  6. Agyérbetegség vagy oxigén éhezés.
  7. Az agyi érrendszeri betegségek, amelyek vérzést okoznak.
  8. Magzati intoxikáció.
  9. Terhes nő genetikai természetű betegségei.

Időnként a patológia később is megnyilvánulhat, megszerzett tényezők hatására:

  • Gyerek koponya-agyi és születési sérülései.
  • Onkológiai daganatok.
  • Gyulladásos folyamatok az agyban.
  • Stroke és agyi vérzés.
  • Az agyi erek fejlődésének és szerkezetének zavara.
  • A méhben átadott fertőző betegségek következményei.
  • A genetikai formák betegségei maga a gyermek.

Külső hidrocefalus

Az agy külső veszekedése viszonylag gyakori az újszülötteknél. A hidrocephalus ezen formájának sajátossága, hogy a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a szubachnoid terekben, vizuálisan növeli a baba fejének frontális lebenyét.

Egy ilyen betegség gyermekkorban hirtelen felléphet, és észrevehetetlenül is eltűnhet kezelés és bármilyen orvosi manipuláció nélkül.

A külső vízcseppek pontos okait nem tudták meghatározni. Számos tényező válthatja ki az ilyen típusú hidrocephalus megjelenését..

Provokatív tényezők

  1. A magzat korai élete.
  2. Agyhártyagyulladás.
  3. Kamrai vérzés.
  4. Anyagcsere-rendellenességek.
  5. Szteroid kezelés.
  6. Az idegsebészet.
  7. Koponya sérülések.

Ennek ellenére egy ilyen betegség előfordulhat az öröklődés miatt, ha a gyermek rokonai korábban rendelkeztek ilyen patológiával. A külső hidrocephalus diagnosztizálása még a csecsemő intrauterin életében is lehetséges. Az embrió agyának letapogatásakor rendellenességeket figyelnek meg a szubarachnoid terekben.

Mérsékelt hidrocephalusz

A hidrocephalus egyik fajtája mérsékelt. Az orvosok a legveszélyesebbnek tartják ezt a cseppes formát. A helyzet az, hogy a mérsékelt hidrocephalus latens formában előfordulhat hosszú ideig. A szülők nem gyanítják, hogy gyermeke halálos veszélyben van.

Bizonyos esetekben azonban a betegség megnyilvánulása megtörténik, és a csecsemő állapota hirtelen romlik. Ezenkívül a mérsékelt veszettség nem önálló betegségként, hanem más egyéb betegségek tüneteként jelenthet szerepet.

Mérsékelt hidrocephalususban megnyilvánuló betegségek

  • ütés.
  • Koponya sérülések.
  • Különböző agydaganatok.
  • Fertőző betegségek.

Az agyban zajló gyulladásos folyamatok mérsékelt hidrocephalusz kialakulásához vezetnek.

Vegyes hidrocephalusz

Vegyes veszekedésnek nevezik az agyi folyadék felhalmozódását, az agy kamráiban és a szubachnoidális térben. A gyermekeken túl az idős emberek is szenvednek a hidrocephalus ezen formájától.

A kevert víztelenség abban különbözik a többitől, hogy magas nyomást vált ki a koponya belsejében, ami nagyon veszélyes.

Ennek a betegségnek a jelei csecsemőkben nagyon változatosak. Az egyik gyermeknek rossz étvágya lehet, és lehunyta a szemét, míg a másiknak apátia és magas homlokát mutathat. Minden anyának figyelmet kell fordítania gyermeke egészségére, és a betegség első jeleinél azonnal forduljon orvoshoz.

Megszerzett hidrocephalusz

Az agy megszerzett vesztése csecsemőknél és idősebb csecsemőknél egyaránt előfordulhat. Ennek a patológiának a fő oka lehet a gyermek sérülése.

Újszülötteknél ezeket a sérüléseket a szülés során kapják meg. Idősebb gyermekeknél az ilyen sérüléseket esések és ütések okozhatják. Az agyban lévő fertőző betegségek és daganatok lehetnek okai..

A szerzett droy-kezelés a gyógyszerek kezeléséből áll. Az ilyen típusú betegségek kezelésének fő kérdése a hidrocephalus oka azonosítása. Mindenekelőtt meg kell szüntetni ezt az okot, majd folytatni kell a tünetek, vagyis maga a hidrocephalusus kezelését..

A gyermekek hidrocefalusának okai

A gyermekek hidrocephalusának okait két típusra osztják: veleszületett és szerzett. A veleszületett patológia számos tényező hatására jelentkezik.

Veleszületett okok:

  1. A központi idegrendszer rendellenességei (központi idegrendszer).
  2. Intrauterin fertőzések, például toxoplasmosis, herpes vagy citomegalia.
  3. Születési sérülés.
  4. Az agy gyulladásos betegségei.
  5. Vérzés az agyban. Olvassa el a korai csecsemők 3. fokozatú agyvérzését..
  6. Veleszületett agydaganatok (ez a patológia rendkívül ritka).

Lehetetlen teljes mértékben megvédeni újszülöttjét a hidrocephalusz kialakulása ellen, de a várandós anyának a terhesség tervezése során alapos orvosi vizsgálaton kell átesnie minden betegség és kezelésük azonosítása érdekében..

Beszerzett okok:

  1. Fej sérülések agyvérzésből.
  2. Fertőző betegségek.
  3. Oktatás a gerincvelőben és az agyban.
  4. Meningitis, encephalitis (agyi gyulladásos folyamatok).
  5. Az agyban vagy a szervben a véredények fejlődésének megsértése nincs kellően fejlett.
  6. Genetikai rendellenességek.

Vannak esetek, amikor a hidrocephalus valódi okát nem lehet megállapítani. Az agy összes droy oka nem sorolható fel. A betegség általában a fenti tényezők hibája miatt jelentkezik, de valójában sok oka van, mintegy 180.

Két évtizeddel ezelőtt a legtöbb hidrocephalusus gyermek meghalt. Manapság ezt a betegséget elég sikeresen kezelik, és a legtöbb esetben a gyerekek teljesen vagy részben gyógyulnak..

Tünetek

Az első és feltűnő jel a beteg gyermek nagy mérete. Ennek oka a koponyán belüli magas nyomás. Az ilyen beteg fejének átmérője nagyon nagy lehet.

Csecsemőknél a hydrocephalus tünetei

  1. Szorongás és idegesség, vagy fordítva tartós álmosság.
  2. A csecsemő fejbőrje vékony és fényes megjelenésű, a vénák jól láthatóak.
  3. Rossz étvágy vagy hiánya.
  4. Növekedett a végtag hangja.
  5. Baba retardáció a pszichomotoros fejlődésben. Leül, feláll és mászik később, mint amilyennek lennie kellene..
  6. A szem megváltozott kinézetekor a tanuló aljára gördül.
  7. Regurgitáció és hányás, folyamatosan és gyakran zavarja a babát.
  8. Sovány.
  9. Súlyos látáskárosodás.
  10. A csecsemő alacsony fizikai aktivitása.
  11. görcsök.
  12. Fontanel duzzanat.

A tünetek lehetnek tartós vagy paroxysmalis. A betegség nyitott formája a tünetek fokozatos kialakulására irányul. Zárt megnyilvánulások rohamokként.

Idősebb gyermekek tünetei

  1. Nagy intenzitású fejfájás.
  2. Étvágytalanság.
  3. Letargia, a baba egész idő alatt akar aludni.
  4. Irritáció és idegesség.
  5. Hányinger és hányás.
  6. Vizelettartási nehézség.
  7. Látáskárosodás, kettős látás.
  8. Légzési elégtelenség és görcsök.

Ha a betegség életveszélyes rohamainak fordulnak elő, azonnali orvosi ellátásra van szükség, különben a gyermek fulladhat és meghalhat.

Hogy van a diagnózis?

Diagnózishoz - az agy hidrocephalusza, eseménysorozat.

Mindenekelőtt orvosi vizsgálat szükséges. A szakember tapintja és auskultatálja a fejét és a gerincét, megméri a koponya kerületét és regisztrálja az összes paramétert. Fundus vizsgálatokra - koponya transzilluminációjára - szükség van a cseppek kimutatására. Az MRI, a CT és az ultrahang lehetővé teszi a betegség teljes klinikai képének megtekintését.

Egyes esetekben a hidrocephalus örökletes, ennek megerősítéséhez meg kell mérni az apa és az anya fejét.

A fej röntgenfelvétele megmutatja a koponya csontjainak állapotát, az echoencephalogram pedig kiegészítő módszer a fej érének diagnosztizálására. A punkció megmutatja a cerebrospinális folyadék összetételét és az agyára gyakorolt ​​nyomásának erősségét.

A hidrocephalus helyes diagnosztizálása érdekében gondosan meg kell vizsgálni a gyermeket, hogy kizárjuk a fej méretének növekedését okozó egyéb betegségeket..

Kezelés

Alapvetően az agy vízcseppek kezelése műtéti beavatkozás segítségével lehetséges, ez a terápiás előnyben részesített módszer. Az idegsebész kiküszöböli a cerebrospinális folyadék elzáródásának okait vagy a veszetést okozó okokat, mint például daganatok vagy adhéziók.

Az ilyen kezelés mellett az orvosok gyakran agyi bypass műtétet javasolnak, amely pozitív hatást gyakorol a hidrocephalusus esetek 85% -ában. Vannak azonban komplikációk a söntműveletek során.

szövődmények:

  • fertőzések.
  • A söntrendszer összetevőinek eltömődése.
  • Nem megfelelő vagy túl intenzív vízelvezetés.
  • Cerebrospinális folyadék eredetű pszeudociszták.
  • Az epilepsziás rohamok.

A hidrocefalust nem lehet gyógyszerekkel kezelni. A kiegészítő gyógyszerek diuretikumok - furoszemid és acetazolamid, amelyek csökkentik az agyi folyadék képződését.

Mi veszélyes?

Maga a betegség veszélye mellett, amely gyermeket halálát okozhat, e betegségnek hosszú távú következményei is vannak. Ha a gyermekeket söntben adják meg, akkor a droys hatásának nem szabad megtörténnie. A hidrocephalus előrehaladott állapotában, még a kezelés után is, fennmaradhatnak bizonyos fejlődési rendellenességek.

Hatások:

  • Beszédkárosodás.
  • dadogás.
  • Lassú reakció.
  • erőszakosság.
  • Egyesület.
  • Idiocitás - 5%.

A hidrocefalus súlyos betegség. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek azonnali kezelést igényelnek, csak ebben az esetben lehet elkerülni a betegség következményeit, és megmenteni a gyermek életét.

Újszülöttek agyi cseppek megjelenésének és kezelésének okai

Az újszülött agyi drozsának diagnosztizálása egyáltalán nem mondat. Időben történő kimutatással és komplex kezelésével a patológia kezelhető. A gyermekek az életkornak megfelelően tovább fejlődnek. A késői kezelés során azonban az újszülöttnek súlyos szövődményei vannak. Ezért az orvosok fő erőfeszítései a neurológiai elégtelenség megelőzésére irányulnak.

Okok és kiváltók

Az agy kamrai, valamint a héja közötti terekben található agyi gerincvelő folyadékának fő háttere az újszülöttek hidrocefalusának kialakulása. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék elosztásának és felszívódása közötti egyensúly megsérül.

A veszettség okai a gyermekek intrauterin fejlődésének időszakában:

  1. fertőzések, amelyeket egy terhes nő szenvedett;
  2. idegrendszeri betegségek - amelyeket egy gyermek örökölt;
  3. dohány, alkohol és kábítószerek visszaélése a csecsemő szülei által;
  4. genetikai rendellenességek a családban.

A veleszületett hidrocephalus külső vagy belső negatív tényezők miatt lép fel:

  • rendellenességek a központi idegrendszer struktúrájának kialakulásában;
  • daganatok - jóindulatú / rosszindulatú jellegűek;
  • születési sérülések;
  • a csecsemő mély koraszülése;
  • a membránok gyulladása - meningitis, encephalitis;
  • krónikus fertőzések - anyából a magzatba terjednek.

A betegség okainak és provokáló tényezőinek helyes értékelése felgyorsítja az orvos taktikáinak kiválasztását a dudás elleni küzdelem érdekében. Az újszülötteknél a gyógyulás előrejelzése kedvezőbb.

Besorolás és tünetek

A szakemberek figyelembe veszik az újszülöttek hidrocephalusának fő formáit, figyelembe véve az etiológiai tényezőt és a jellemző tüneteket:

  1. A cseppképződés mechanizmusa révén:
  • be nem jelentett - a cerebrospinális folyadék kiáramlása a mozgási útvonalak bezárása miatt romlik, például egy daganat vagy egy cista, amely az intrakraniális nyomás növekedésével és az állandó fejfájással, émelygéssel jár;
  • nyitott / kommunikáló - a cerebrospinalis folyadék felszívódásának mechanizmusában fellépő rendellenesség és az agyszövetek nyomásának fokozatos növekedése, amelyek befolyásolják a csecsemő fejlődését;
  • hypesecretory formája - a cerebrospinális túlzott képződése, amikor abszorpciós rendszere nem képes megbirkózni a terheléssel, és újszülötteknél a hydrocephalus jeleinek megjelenése gyermekeknél észlelhető a születéstől számított első napoktól.
  1. A víztelenség kialakulásának időpontjára:
  • veleszületett forma - a méhen belüli növekedés időszakában fordul elő, életük első évét gyermekekben a hidrocephalusus jeleivel jelzik, néha felnőtteknél is megfigyelhetők;
  • szerzett rendellenesség - craniocerebrális sérülések vagy különféle egyéves alatti gyermekek különböző fertőzései miatt az agyi veszekedés megdörzsölést, alvászavarokat, kretinizmust és görcsöket vált ki.

Az újszülöttek agyi veszekedés kompenzált jelei a neuropatológusok szerint az intrakraniális szerkezetekre nehezedő nyomás tünetei hiányoznak. A gyermekek jólétét a legtöbb esetben nem rontja. Míg a gyermekek dekompenzált hidrocephaluszában a tünetek az izom hipertóniája, zavart, intenzív fejfájások, valamint letargia, hányás és akaratlan vizelés.

Diagnostics

Az újszülöttben kialakult hidrocephalus megerősítésére az orvos a következő vizsgálati módszereket írja elő:

  • havonta mérjük a fej kerületét - centiméter szalaggal;
  • fundusz vizsgálat - újszülötteknél az optikai lemez duzzanatával ki kell zárni az intrakraniális nyomás ingadozásait;
  • A koponya szerkezetének röntgenképe - varratok vizsgálata, csontsűrűség;
  • mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia - a hidrocephalus legpontosabb diagnosztizálása, annak okai és következményei az újszülöttre;
  • legfeljebb egy évig tartó csecsemőknél gyakran alkalmazzák a neuroszonográfiát vagy a koponya ultrahangját - egy benőtt betűtípussal végzett vizsgálat, amely teljesen biztonságos a csecsemő számára.

A szakember kiértékeli az összes információt a műszeres diagnosztikai módszerekből, majd összehasonlítja azokat a panaszokkal és az újszülött neurológiai vizsgálatának eredményeivel. Ebben az esetben lehetséges a differenciáldiagnosztika helyes elvégzése és a hatékony kezelés kiválasztása. Mivel a csecsemők különböző betegségei fokozhatják a cerebrospinális folyadék szekrécióját, a hidrocephalusz esetén a tünetek és az instrumentális vizsgálatokból származó információk nem mindig egybeesnek.

A hidrocefalus elleni küzdelem módjai

Az újszülött agyi drogos gyógyításának képességének előrejelzése számos tényezőtől függ - a neurológiai patológia stádiumától, megjelenésének okaitól és az orvosi segítség igénybevételének időszerűségétől..

Tehát a hydrocephalus kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív módszerekkel harcolnak - gyógyszeres kezelés, injekciók, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok. Az agy gyógyszeres expozíciójának optimális sémáját és ütemezését az orvos egyénileg határozza meg. A gyógyszeripar számos olyan gyógyszer-alcsoportot kínál, amelyek javíthatják a cseppes újszülött jólétét:

  • vizelethajtók - távolítsa el a felesleges folyadékot a szövetekből;
  • hormonális gyógyszerek - a gyulladásos folyamat elnyomása;
  • gyógyszerek a nátrium-ionok eltávolítására a testből - az ödéma elleni küzdelem;
  • gyógyszerek a cerebrospinális folyadék termelésének csökkentésére;
  • tabletták és oldatok, amelyek általában javítják az agyi vérkeringést;
  • vitamin- és ásványi komplexek.

Az újszülöttek agyában a hidrocephalus konzervatív kezelése kizárólag a patológia kialakulásának korai szakaszában hatékony. Ha a cerebrospinális folyadék feleslegéből adódó magas intrakraniális nyomást már bonyolította a struktúrák deformációja, akkor a műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen..

Sebészeti kezelés lehetőségei

Az orvos a legjobb módszert választja a cerebrospinális folyadék kiáramlásának helyreállításához a koponyaüregekből, miután a neurológiai patológia okát pontosan megállapították..

Ha az újszülöttben a hidrocephalus a daganatos folyamat miatt képződik, el kell távolítani a daganatot. A tanúvallomás szerint a sebészek:

  • az intracerebrális ciszta kimetszése;
  • a tályog teljes eltávolítása;
  • tapadások szétválasztása;
  • daganatok, daganatok vagy más sűrű akadály eltávolítása;
  • az adhéziók elválasztása az emberi arachnoiditisztől.

A szakértők véleménye szerint az agy veleszületett rendellenességei kizárólag műtéti kezelés segítségével oldhatók meg. Míg a craniocerebrális trauma vagy az újszülött ajkak gyulladásának következményeit tablettákkal és injekciókkal harcolják.

Az intrakraniális hipertónia kijavítására az alábbi módszereket széles körben alkalmazzák:

  • bypass műveletek - ventriculoperitonealis, lumboperitoneális vagy ventriculoarterialis;
  • endoszkópos ventriculostomia.

Egy ilyen beavatkozás célja a cerebrospinális folyadék teljes kiáramlásának megteremtése. Ennek következtében csökken az intrakraniális nyomás, és javul a sejtek aktivitása. A szövődmények kockázata minimalizált..

Rehabilitáció és prognózis

Minden újszülöttek agyi hidrocefalusának esete a műtéti beavatkozás után állandó orvosi felügyeletet és számos rehabilitációs intézkedést igényel. Még egy sikeres műtét után is egy éven át tart egy gyermek, amíg fejlődése megfelel az életkor normájának.

Az újszülöttek rehabilitációja magában foglalja:

  • fizioterápiás gyakorlatok - olyan gyakorlati készletek, amelyek célja az izomtónus helyreállítása, a végtagok enyhítése és a nyak megerősítése;
  • masszázsok - orvosi, valamint a napi otthonok;
  • hidroterápia - vízkezelési eljárások, amelyek célja az idegrendszer aktivitásának javítása is;
  • osztályok pszichológussal, logopédussal - a mentális és intellektuális fejlődés javítása érdekében;
  • diétaterápia - kiegyensúlyozott, maximálisan dúsított étrend, amelyben a csecsemő mikroelemeket kap, amelyek szükségesek az agyszerkezetek teljes működéséhez.

Általában véve az újszülöttek agyának hidrocefalusának előrejelzése korai kimutatásával kedvező. Ha a modern komplex eljárásokat teljes egészében hajtják végre, akkor a gyermek agyi veszekedése legyőzhető.

Súlyos hidrocefalus esetén az agyszövetben visszafordíthatatlan változások maradnak fenn. Hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy a gyermekek különféle neurológiai rendellenességekben szenvednek, és mély fogyatékossá válnak..

Következmények és komplikációk

A csecsemők hidrocephalusa statisztikája csalódást okoz - minden második vagy harmadik csecsemő, még komplex kezeléssel is, patológiás komplikációkat érez. Az újszülött agyi drogos következményei:

  • a fejlődés szenved - mind intellektuális, mind fizikai;
  • a beszéd lassú megtanulása - néhány gyermeknél ez teljesen hiányzik;
  • látás - csökkent, egész hiányig;
  • fájdalom a fej különböző részein - a magas intracerebrális nyomás miatt;
  • epilepszia - epizódok vagy gyakori rohamok;
  • fogyatékosság - a gyermekeknek segítségre van szükségük a mindennapi életben, az öngondozásban, a szocializációban.

Ha a hidrocephalus késői stádiumában fordul egy szakemberhez, amikor a fejméret növekedése eléri a maximális értéket, az újszülöttet halálos kimenetelgel fenyegetheti. A szülőknek javasoljuk, hogy minden nap ellenőrizzék csecsemőik egészségét - az idő rendkívül fontos az agy drogosságának elleni küzdelemben. Még a fejlesztéstől való kisebb eltéréssel is azonnal forduljon orvoshoz. Az újszülött hidrocephalusza olyan betegség, amely a gyógyászat jelenlegi fejlettségi szintjén gyógyítható.

Csecsemőknél a hydrocephalus tünetei

A hidrocefalus egy olyan betegség, amelyet az emberek agyának „drogosnak” hívnak. A cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agyban. Ezt a betegséget csecsemőknél az élet első hónapjaiban találják meg, mivel bizonyos tünetek előfordulnak. A hidrocephalus diagnosztizálása félelmetes és kellemetlen, de mindent meg kell tennie a gyermek állapotának jelentős enyhítésére. Az első lépés a betegség okainak kiderítése.

A betegség okai

A hidrocephalicus szindróma gyermekeknél a következő okok miatt fordulhat elő:

  • a genetika megsértése;
  • az agy intrauterin vagy örökletes rendellenességei;
  • intrauterin fertőzések;
  • szülés alatti trauma, amelyet az agy belsejében lévő vérzés kísér;
  • különféle daganatok;
  • a vérerek rendellenessége az agyban;
  • időben nem észleltek hidrocephaluszt, amely az anya terhessége alatt jelent meg;
  • a központi idegrendszer fejlődésének patológiái.

Minden szülő örömmel várja gyermeke születésének pillanatát. Annak érdekében, hogy ne árnyékoljuk el a rettenetes betegség örömeit, mindent meg kell tenni annak megelőzése érdekében. Nagyon fontos mindent megtenni, hogy a magzat ne legyen kitéve fertőzésnek. A statisztikák szerint az ettől a betegségtől szenvedő gyermekek 80% -a szerezte meg magzati fejlődés szakaszában.

Ezért fontos, hogy a terhesség alatt elvégezzék a szükséges vizsgálatokat..

Fontos az is, hogy a szülés természetes és könnyű, azaz minden komplikáció nélkül. Bizonyos esetekben azonban a hidrocefalus kialakulását nem lehet megakadályozni. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor örökletes hibák vannak jelen. Itt csak az általános diagnózist könnyítheti meg, de ez csak akkor lehetséges, ha a betegség összes tünetét korai szakaszban észlelik, és minden kezelési intézkedést megtesznek..

Tünetek és jelek

Sokan tévesen gondolják, hogy ha gyermekeknél megnövekszik a fej mérete, akkor ez az egyetlen és legfontosabb jele a hidrocephalusznak, azaz az agy veszekedésének..

Valójában ennek a szindrómának számos tünete van, és csecsemőkben teljesen különböznek.

Tehát a következő tünetek jelentkezhetnek:

  1. a koponya méretének gyors növekedése, amely nem felel meg a gyermek fejlődési ütemtervének. Ennek oka az a tény, hogy a varratoknak nincs idejük teljesen növekedni, és az agy mérete folyamatosan növekszik és bővül a térfogata csontokkal;
  2. természetellenesen nagy fontanel, hosszú ideig nem benőtt;
  3. egy nagyon nagy homlok, amelynek méretei nem arányosak a teljes arccal;
  4. nagyon kifejezett erek, amelyek túlzottan fújt az arcon és a homlokon;
  5. a szem állandó önkéntelen leengedése annak a ténynek köszönhetően, hogy a kamrai mérete megnövekszik, ami belső nyomást jelent a szemgolyóra;
  6. a lábizmok hipertonicitása;
  7. rohamok;
  8. a gyermek elmarad a fejlõdésbõl, ami abban rejlik, hogy képtelen tartani a fejét, megfordulni, felemelkedni és általában mozgatni a mozgásukat. Megfigyelték a gyermek passzivitását;
  9. magas intrakraniális nyomás, amelyet neuropatológus határozhat meg.

A gyermekek fejének kibővített paraméterei azonnal észrevehetők, és ennek a tünetnek a felismeréséhez nem kell nagy szakembernek lennie, csak meg kell értenie az arányosságot..

Az agy tágulása nem mindig olyan gyors, hogy nyilvánvalóvá válik a fej paramétereinek aránytalansága. Ez akkor fordul elő, amikor a szindróma lassan alakul ki. A fej méretében mutatkozó eltérések meghatározása céljából gyermekorvos, aki a kerületét rendszeresen látogatva ellenőrzi a kerületét a klinikán történő rendszeres vizsga céljából.

Ha még apró eltéréseket is megfigyelnek, az orvos külön vizsgálatot ír elő, amelynek célja a kisgyermekek hidrocephalusus szindrómájának azonosítása..

Vizsgálat nélkül az orvos csak kezdeti diagnózist tud felállítani, és annak megerősítéséhez vagy megdöntéséhez laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja:

  • az összes rendelkezésre álló tünet elemzése;
  • a szemgyűrű alapos vizsgálata;
  • tomográfia;
  • Az agy ultrahangja.

Fontos, hogy a gyermekekben a hidrocifália diagnosztizálását csak drága eszközökön végezzék el.

A hidrocephalus típusai

A gyermekeknek a következő típusú hidrocephalus lehet:

  1. veleszületett, a gyermek és agyának fennmaradó rendellenességeivel összefüggésben az öröklődés miatt;
  2. megszerzett, vagyis a különféle természetű negatív tényezők befolyása miatt alakult ki.

A betegség bizonyos besorolása a lokalizáció jellege alapján történik:

  • külső - folyadék fokozatosan felhalmozódik az agy körül, ami viszont a koponya térfogatának növekedéséhez vezet;
  • belső - folyadék halmozódik fel a kamrák közepén. Tekintettel arra a tényre, hogy a folyadék kitölti a kamra belső térfogatát, a fej külső méretei nem változnak;
  • vegyes - a folyadék egyszerre nem csak a kamrák közepén, hanem az agy körül is felhalmozódik.

A hidrocefalus és az agyödéma a hipertóniás szindróma kialakulásához vezethet.

A szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy amikor a gyermekeknek magas vérnyomás-szindróma alakul ki, orvoshoz kell fordulnia az idő pazarlása nélkül, mivel az agyi ödéma veszélyt jelent az életre. Ennek a szindrómának vannak saját tünetei, de a legfontosabb a megnövekedett intrakraniális nyomás..

Kezelés

A magas vérnyomás-szindrómát abban az esetben, ha fokozódó intrakraniális nyomás vagy agyi ödéma jelentkezik, speciális hipertóniás oldatokkal kezelik, amelyek csökkentik a nyomást és enyhítik a duzzanatot. Nagyon fontos az ödéma kiküszöbölése, mivel ez ahhoz vezet, hogy az agy és a kamrai paraméterek megnövekednek, és ennek megfelelően nem képesek teljes mértékben működni.

Ezen felül az ödéma rontja a vérkeringést az agyban és a kamrák közepén. Ezért szindróma bekövetkezésekor minden erőfeszítést meg kell tenni az ödéma enyhítésére, mivel ez rontja a beteg gyermek állapotát.

Abban az esetben, ha a szindróma progresszív jellegű, akkor speciális műtétet végeznek.

Nem könnyű elfogadni ezt a lépést, de gyakran ez az egyetlen módja az ödéma megszüntetésének. Ha az agy gyorsan bővül, elmarad a pszichomotoros fejlődés, valamint akut fejfájás, akkor a műtéti beavatkozást nem lehet elhalasztani.

A műtét fő célja annak szükségessége, hogy a kamrák közepére vagy az agy körül összegyűjtött folyadékot a test más lehetséges helyeire eltávolítsuk. A folyadék mind a hasüregben, mind a jobb pitvarban ürülhet.

Hidrocephalusa gyermekkorban: sürgősen kezelni!

Gyakran születéskor a gyermekeknek különféle neurológiai diagnózisokat kapnak, amelyek megijesztették a szüleket. A leginkább aggasztó rövidítések a rövidítések, például az ICP (intrakraniális nyomás) vagy a HCV (hipertóniás hidrocefalikus szindróma). Gyakran összekeverik őket, bár megnyilvánulásuk és a veszély mértéke nagyban különböznek. Beszéljünk részletesebben egy olyan patológiáról, mint a hidrocephalus és a hydrocephalicus szindróma.

A bal oldalon normál állapot; jobb oldalon - hidrocephalus

Hydrocephalus: mi ez??

A latin szó szerinti fordításban a hidrocephalus a „víz a fejben”, de valójában ez egy olyan állapot, amelyben a cerebrospinális folyadék felhalmozódása miatt a folyadék mennyisége hirtelen megnövekszik. Ez az agyi koponya túlzott növekedését és az agyszövet-elváltozások kialakulását eredményezi, egészen a testi és mentális fejlődés megsértéséig, a mély rokkantságig és a halálig. Általánosan elfogadott, hogy csecsemőknél a hidrocephalus túl nagy fej, de ez az állapot lehetséges idősebb korban, valamint felnőtteknél is.

Hogyan alakul ki a patológia?

A cerebrospinális folyadék mindig körülveszi az agyat és a gerincvelőt, mivel lengéscsillapító, energiaforrás, és hozzájárul az idegrendszer működéséhez. Ezt folyamatosan gyártják és eltávolítják speciális terekben, naponta többször teljesen frissítve. A folyadék, amint ezt a folyadékot is nevezik, az agyfélteke körül kering az agy speciális kamrai belsejében, és felszívódik a speciális orrmelléküregben, megújulva. A cerebrospinális folyadék előállítási és felszívódási (abszorpciós) folyamata egyensúlyban van, amelynek következtében az idegrendszer teljes mértékben működik. Ha a képződés folyamata az abszorpciós sebesség felett van, vagy az abszorpciós folyamat megszakad a cerebrospinális folyadék normál előállítása során, akkor a folyadék túlzott felhalmozódhat a koponya területén. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a koponya zárt tér, a fölösleges folyadék nyomást gyakorol az agyra, és megzavarhatja annak működését, megnövekszik az intrakraniális nyomás (ICP), görcsök, hányás és sok más veszélyes tünet. Csecsemőknél az agy különösen érzékeny az ilyen típusú katasztrófákra, és a koponya varratai miatt a koponyadoboz kibővül, hogy részben ellensúlyozza a fölösleges folyadékot. Vizuálisan ez a varratok eltérésében, a fontanel növekedésében és a koponya agyrészének hirtelen növekedésében nyilvánul meg.

Mik a hidrocephalusz??

A prenatális időszakban felmerülő problémák miatt a gyermek hidrocephaluszban születhet, vagy születés után fordulhat elő. Az előfordulási arány és a megnyilvánulások súlyossága szerint ez felosztható:

  • akut, néhány napon belül gyorsan előforduló, és az állam éles megsértéséhez vezet.
  • a krónikus, amely lassan és fokozatosan jelentkezik, csak az alapállapot tünetei kompenzálják és manifesztálódnak, ami túlzott folyadékfelhalmozódást eredményez.

Ezen kívül vannak más formák a hidrocephalus, különböznek egymástól a megnyilvánulás mértékében és a tünetek növekedésében a gyermekben.

A gyermekekben kétféle hydrocephalus létezik, amelyek súlyossága és lefolyása változó. Először is, ez egy kompenzált forma, amelyben a fej belsejében lévő gyermek intrakraniális nyomása meglehetősen normális, de az üregek, amelyekben ez a folyadék található, túlságosan kiterjedtek (megnövekedett koponyaméret, az agy kamrai térfogata).

Kompenzálatlan formában a fej méretének és a cerebrospinális folyadék keringésének belső üregeinek növekedése mellett az intrakraniális nyomás is hirtelen növekszik. Ez általában fejsérülések, fertőző elváltozások vagy különféle tényezők hátterében fordul elő, amelyek rosszabbítják a baba állapotát.

A fejlesztési mechanizmusok jellemzői

A hidrocephalusus kialakulásának mechanizmusainak megvannak a sajátosságai is, amelyek megkülönböztetik a patológiák egyik formáját a másiktól. Van egy nyitott vagy kommunikáló formája a hidrocephalusnak. Ezzel a patológiával az akadályok nélküli folyadék az agy összes belső szerkezetén kering. Noha túl sok folyadék van, keringése nem nehéz.

Van még egy zárt vagy elzáródású hidrocefalus forma. Ezzel a cerebrospinális folyadék keringése akadályokat talál a kamrákban vagy más területeken. Ennek a formának az akut lefolyása általában a patológia kifejezett tüneteivel - hányinger és hányás, a szökőkút visszanyerése, súlyos fejfájás reggel, sikoltozás és sírás, súlyos álmosság, eszmélet depressziója kómához való átmenettel, ami a gyermek halálához vezet..

Miért fordul elő hidrocefalus??

Gyerekekben a hidrocefalus okát nem mindig lehet pontosan meghatározni, mivel a méhben a magzati fejlődés korai szakaszában patológia fordulhat elő. Ezenkívül a gyermek életének első napjaiban és heteiben manifesztálódhat a szülés során vagy azt követően tapasztalt problémák miatt.

A hidrocephalus egy veleszületett formáját a következők okozhatják:

  • fertőzések terhesség alatt (citomegalovírus, herpesz, rubeola, mikoplazmózis, szifilisz vagy influenza, néha súlyos megfázás)
  • hibák az agyi erek területén
  • az agy vagy a gerincvelő rendellenességei
  • gerincoszlop vagy agyi sérv
  • az agy vagy agyhártya cisztája
  • veleszületett daganat a koponyaüregben
  • genetikai és kromoszóma rendellenességek

A szerzett hidrocephalus okai:

  • meningitis, meningoencephalitis
  • fejsérülések
  • születési szövődmények
  • mámor

Hogyan nyilvánul meg a hidrocephalus a gyermekekben??

A csecsemő születhet kibővített fejjel, és egészen normális állapotban is. A gyermek növekedésével azonban a fej kerülete és az agyi koponya régiója aránytalanul növekszik, élesen eltérve a normától. A fej kerülete az agy területe miatt növekszik, míg az arc koponya nem képes deformációra. A fej megnövekedése arányos lehet, mindkét oldalán egyenletesen megnövelt, vagy egyoldalas, ha a lézió egy féltekén helyezkedik el.

A koponyán belüli megnövekedett folyadékmennyiség nem felel meg a koponya régiójában, a varratok és a fontanellák kiszélesednek, és ez nem teszi lehetővé az időben történő bezárást. A fontanel nagy, a varratok puhaak és tapinthatók, legalább 1 cm-re kinyúlhatnak. A koponya elülső része kibővül, domborúvá válik, a bőr alatti vénák nagyon fényesek és kifejezettek. A külső tünetek mellett a különféle neurológiai tünetek jellemzőek - ez egy kifejezett strabismus, a szem alakjának megváltozása, a lábak és a kezek végtagjainak fokozódása, rohamok kialakulása, nystagmus (a tanulók rángatózása). A fej szerkezetével kapcsolatos ilyen problémák miatt késést mutat a fizikai és a pszichomotoros fejlődés is - gyakran meghajolja a fejét, a baba nem tudja megtartani, életkor szerint nem tud képességeket alakítani, nem ül életkor szerint, nem áll a lábán, a gyermeknek nincs érdeklődése a környezet iránt, gyakran sír, sikoltoz és rossz.

Fontos a hidrocephalus észlelése a lehető leghamarabb, hogy elkerüljük a szövődményeket, például hallási vagy látási zavarokat, a mentális és testi fejlődés éles késését, görcsöket és epilepsziás rohamokat..

A gyermekek hidrocephalusa kezelésének módszerei

Attól függően, hogy a patológia milyen súlyos, a konzervatív terápia vagy műtét kérdése dönt. Gyakran egy műtét, esetenként vészhelyzet mentheti meg a gyermek életét és egészségét.

A hidrocephalus fő kezelése a bypass műtét. Ez egy speciális kialakítás, egy csőrendszer, amely kifolyik a folyadékkal és lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék kiáramlásának beállítását, a koponyaüregből a mellkashoz vagy a hasüregbe irányítását. Ez elősegíti az intrakraniális nyomás normalizálását és megakadályozza a koponya túlzott növekedését. Ezen túlmenően, ha a hidrocephalus okát pontosan azonosítják, akkor műtét szükséges a ciszta, daganat vagy érrendszeri rendellenesség kiküszöbölésére..

  • A bypass műtétet különféle módszerekkel lehet elvégezni, attól függően, hogy melyik szerv fogja elvégezni a cerebrospinális folyadék normál áramlásának biztosítását. Ezek tartalmazzák:
  • Ventriculo-peritoneális típus (cerebrospinális folyadék kiáramlása az agy kamráiból a hasi üregbe történik)
  • Lumbo-peritoneális (a gerinccsatorna kiáramlása a hasüregben is előfordul)
  • Ventriculo-pitvari típus (a cerebrospinális folyadék kiáramlása a jobb pitvar régiójában történik)
  • Működés Thorkildsen módszerrel, a cerebrospinális folyadék átirányításával az agy nagy okklízis ciszternájának területére

Minden egyes műtétnek megvannak a maga előnyei és jelentős hátrányai is, ezért külön-külön és nagyon óvatosan választják meg a műtéti beavatkozás lehetőségét, speciális körülmények alapján..

Az utóbbi időben az orvosok egyre inkább endoszkópos kezelési módszereket próbálnak alkalmazni anélkül, hogy shunt rendszert alkalmaznának. Az agy mélységében egy kis bemetszésen át beillesztett endoszkóp segít megkerülni a cerebrospinális folyadék kibocsátását. Ezt a műtétet endoszkópos ventriculostomianak nevezik, nagyon hatékony, de korlátozott számú csecsemőt gyógyít (csak a betegek teljes számának 10% -át)..

Vannak idők, amikor az újszülöttek hidrocephalusának kezelése nem igényel műtétet. Ebben az esetben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék mennyiségét. Ugyanakkor a csecsemőt évek óta szigorú orvosi felügyelet alatt tartják..

Ha egy beteg gyermeket nem kaptak időben orvosi ellátást, akkor nem került sor kezelésre, a szövődmények nem kerülhetők el. Általában fejfájás, beszéd és látáskárosodás, mentális és testi fejlődés késleltetése, epilepsziás rohamok.

Emlékeztetni kell arra, hogy manapság a hidrocephaluszt sikeresen kezelik, és az orvoshoz történő időben történő látogatás mellett a prognózis kedvező. A sikeresen elvégzett műtét megállíthatja a betegség progresszióját. A legtöbb gyerek továbbra is normális életmódot folytat, óvodai és iskolai órákat vesz.

Hydrocephalus gyermekeknél

Hidrocephalusz gyermekeknél - a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása az agy cerebrospinalis folyadékútvonalaiban, fokozott termelése, károsodott keringése vagy felszívódása miatt. A gyermekek hidrocephalusát a kidudorodott fontanellák, a csontvarratok eltérése, a fej kerületének növekedése, a fej saphenous erek duzzanata, exophthalmos, a fizikai és pszichomotoros fejlődés elmaradása, valamint a megnövekedett intrakraniális nyomás jelei jellemzik. Gyermekekben a hidrocephalus diagnosztizálása magában foglalja az NSG, az Echo-EG, a koponya röntgenfelvételét, az agy CT-jét vagy MRI-jét, radionuklid-ciszternográfiát. Gyermekekben a hidrocephalus kezelése lehet konzervatív vagy műtéti (az érrendszer endoszkópos koagulációja, ventriculostomy, folyadékvezető műtét stb.).

Általános információ

A gyermekek hidrocephaluszát („agy droys”) a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódása okozza a cerebrospinális folyadékutakban (agykamrák, bazális ciszternák, subarachnoid tér), ami kiterjedésükhöz, megnövekedett intrakraniális nyomáshoz és az agyi struktúrák összenyomódásához vezet. Gyerekneurológiában és gyermekgyógyászatban a veleszületett hidrocefalus 1-4 gyermeknél fordul elő 1000 újszülöttnél. Ezenkívül a gyermekek hidrocephalusa kísérheti az idegrendszer gyulladásos folyamatait (15-25%), születési és craniocerebrális sérüléseket (30-40%), agydaganatokat (75%). A cerebrospinalis folyadék fokozatos felhalmozódása a koponyaüregben atrofikus változásokhoz vezet az agyszövetben, kifejezett neurológiai és mentális rendellenességekhez hidrocephaluszban szenvedő gyermekeknél.

A gyermekek hidrocefalusának osztályozása

A gyermekek hidrocephaluszát az etiológiai, morfológiai, klinikai tünetek, a cerebrospinális folyadéknyomás szintje szerint osztályozzák.

A polyetiológiai természet miatt a gyermekek hidrocephalusa veleszületett, fertőzés utáni, poszttraumás, daganatokkal vagy cerebrovaszkuláris patológiával járhat, néha a hidrocephalus oka nem határozható meg..

A morfológiai kritériumok szerint különbséget tesznek a gyermekeknél a kommunikáló (nyitott) és az okkluzális (zárt) hidrocephalus között. Nyílt hidrocephalusz esetén eltérés van a cerebrospinális folyadék képződésének (termelődése) és felszívódásának (felszívódása) folyamata között, miközben a kamrai és a szubarachnoid tér szabadon kommunikál egymással. A rendellenesség mechanizmusától függően megkülönböztethetők a gyermekek hiperprodukciója, felszívódása és nyílt hidrocefalusa, a termelés túlsúlyával szemben a reszorpcióval szemben. A gyermekek okklusális hidrocefalusának esetei a cerebrospinális folyadékterek különböző szintű elzáródásával járnak, amelyet elválasztásuk és kiterjedésük kísér..

Ezenkívül a morfológiai tünetek alapján a gyermekek hidrocephalusát intraventrikuláris (belső), subarachnoid (külső) és kevert.

Tekintettel a cerebrospinális folyadéknyomás szintjére, a gyermekek hidrocephalusa normotenzív, hypertensio vagy hypotensive lehet. A klinikai lefolyás szerint a gyermekek hidrocephalusa kompenzált, alkompenzált, dekompenzált; progresszív, stabilizáló vagy regresszív.

A gyermekek hidrocefalusának okai

A gyermekek valóban veleszületett hidrocephalusát az agy fejlődésének rendellenességei okozhatják: az agy vízvezetékének primer sztenózisa vagy atrezia, 1. vagy 2. típusú Arnold-Chiari rendellenesség, Dandy-Walker szindróma, arachnoid ciszták, a szuperachnoid terek hypoplasia, az agyi venozausok rendellenességei a Galen vénájának aneurizma stb.). A szylviás vízellátás stenosis az esetek 30% -ában okoz veleszületett hidrocefalust. A gyermekek veleszületett hidrocefalusát intrauterin fertőzések (toxoplazmózis, citomegalia, rubeola, herpes, veleszületett szifilisz), a vénák és agyüregek tromboflebitisz, agyi sérülések okozhatják.

Postnatális időszakban gyermekeknél bakteriális meningitis, arachnoiditis, encephalitis miatt fertőzés utáni hidrocephalusz fordulhat elő. A gyermekek posztraumás hidrocephalusának okai általában intrakraniális születési sérülések (subarachnoid, intraventrikuláris vérzések), craniocerebrális sérülések. A daganatos eredetű hidrocephalus előfordulása papillómák, karcinómák, a csírahártya meningiómái, kamrai daganatok, koponyacsontok és gerincvelő daganatainak megjelenése miatt lehet. Gyermekkorban az agy arteriovenosus rendellenességeivel járó hidrocephalus fordul elő.

Gyermekekben a hidrocephalus kialakulásának kockázati tényezői a koraszülés (legfeljebb 35 hét), a koraszülöttség (súlya kevesebb, mint 1500 g), az anya szűk medence, az aktív szülészeti ellátások használata, az újszülöttek magzati hypoxia és asfxiája, pulmonális hipertónia és egyéb kóros állapotok.

A cerebrospinalis folyadék dinamikájának megsértése a gyermekek hidrocephalusz során másodlagos változásokat okoz az agyban, agyhártyában, a koponya lágy részein és a csontokban. A kóros változásokat a kamrai üregek kitágulása, a konvolúciók ellapulása, a barázdák ellapulása jelenti; az érrendszer plexusának atrófiája; ödéma, fibrózis, a farok összeolvadása stb..

Gyermekekben a hydrocephalus tünetei

A gyermekek hidrocephalusa az élet első napjaiban vagy később, bármely életkorban kialakulhat. A gyermekekben a hidrocephalus tüneteinek súlyosságát befolyásolja annak formája, a progresszió sebessége, az intrakraniális hipertóniás szindróma jelenléte és a betegség. A súlyos fejlődési rendellenességekkel járó hidrocephalus súlyos formái gyakran gyerek halálát okozzák az újszülöttkorban.

A gyermekekben a hydrocephalus korai társai lehetnek nyugtalan viselkedés, könnycsepp (egyhangú sírás), gyakori, bőséges regurgitáció. A gyermekek hidrocephalusának fő célkitűzése a fej kerületének gyors növekedésének aránya és aránytalanul nagy mérete, amelyet az antropometria határoz meg. A külső vizsgálat során figyelmet fordítanak a kidudorodott fontanellákra, a koponyavarratok divergenciájára, a fej szubkután vénás hálózatának feszültségére és a ritka hajnövekedésre. A hidrocephaluszban szenvedő gyermekeknek nagy fejük van, viszonylag kicsi testtel, kicsi arccal, túlnyúló homlokkal, mélyen elhelyezkedő szemhüvelyek.

A hidrocephaluszban szenvedő gyermekek idegrendszeri rendellenességei között szerepelhet nystagmus, a felső vagy alsó végtagok szimmetrikus görcsös paraplegiaja és a görcsös szindróma. Gyakran előfordul exophthalmos, ptosis, Gref-tünet (eltérő strabismus azzal, hogy a szemgolyó az aljára mozog - „a lenyugvó nap tünete”). A hidrocephalusz során a gyermekek elmaradnak a motoros fejlõdésbõl: késõn kezdenek tartani a fejüket, megfordulnak, ülnek és másznak. A szellemi károsodás mértéke a hydrocephaluszban szenvedő gyermekekben az enyhe debilitástól az idiociáig változhat.

2 évesnél idősebb gyermekeknél a hidrocephalus lefolyása sajátos, és főként a megnövekedett intrakraniális nyomás jeleivel - fejfájás, émelygés és hányás, csökkent látás, orrvérzés. Ezenkívül a gyermekek mozgáskorlátozott állapotát, diplopópiát, görcsöket, eszméletvesztést, medencei rendellenességeket (retenció vagy húgyinkontinencia) tapasztalhatnak stb..

A gyermekek hidrocephalusának diagnosztizálása

A prenatális diagnózis módszerével (az alfa-fetoprotein meghatározása a terhes és az amniotikus folyadék szérumában) a magzati hidrocefalus kimutatható a terhesség első trimeszterétől. A magzat ultrahangja lehetővé teszi a hidrocefalus kimutatását egy gyermeknél, a terhesség 16-20 hetében. Ezekben az esetekben megoldódik az abortusz kérdése..

Születés után néhány gyermeknél a neonatológus azonnal észlelte a hidrocephalusát a szülési kórházban. Az élet első hónapjaiban szenvedő gyermekekben a hidrocephalusra való gondolkodás oka a fej kerületének 2 cm-rel történő túllépése az életkorhoz képest. Ha hasonló tendenciát észlelnek, a gyermekorvosnak pontosabb diagnosztizálás céljából gyermeket gyermekorvosi neurológushoz vagy idegsebészhez kell irányítania..

A koponya transzilluminációja (diafanoszkópia) felfedi a gyermekek külső hidrocephalusát, kiküszöböli a hidroencephalyát és a subdural hygroma kialakulását. 1 éves kor alatti gyermekeknél a fontanelon keresztül neurosonográfiát végeznek a folyadékot hordozó utak állapotának felmérése céljából. Kraniográfia segítségével a koponya méretének növekedését, a varratok divergenciáját, az ujjlenyomatokat észleljük.

Az agy CT széles körű alkalmazása szignifikánsan szűkítette a gyermekek koponya-röntgen, ventriculográfia, pneumoencephalography és radionuklid diagnosztika indikációit. A számítógépes tomográfia képet ad az agy anyagáról, a cerebrospinális folyadék üregeiről, a gyermekek hidrocefalusának formájáról és súlyosságáról. Az elzáródási folyamatok során az agy MRI-je a választott módszer. A neurológiai diagnosztika kiegészítő módszerei közé tartozik az agyi ehoencephalográfia, EEG, MR angiográfia.

A hidrocephaluszban szenvedő gyermekeknek javasoljuk, hogy konzultáljanak gyermekgyógyász-szemorvosszemmel és végezzenek optikai atrófia kezdeti jeleinek időben történő észlelését..

A cerebrospinalis folyadék nyomásának felmérése, annak összetételének tanulmányozása és folyadékdinamikai vizsgálatok elvégzése, kamrai és ágyéki punkciók igénybevétele.

Gyermekek hidrocephalusz kezelése

A gyermekek hidrocephalusa kezelésének fő alapelvei a CSF képződésének csökkentése és a vérkeringés normalizálása a folyadék hordozó utak mentén, többek között az bypaszt anasztomózok létrehozásával.

A folyadéktermelés és az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében dehidrációs terápiát végeznek diuretikumokkal, karbonanhidráz-gátlókkal, saluretikumokkal. A gyermekek hidrocephalusának fokozatos növekedése esetén 2-3 hónapon belül (és néha korábban is) a műtéti beavatkozás kérdése.

A műtéti beavatkozás optimális módszerét a gyermekek hidrocephalusának etiológiája, formája és stádiuma határozza meg. Jelenleg a gyermekek hidrocephaluszának minden típusát öt csoportra lehet osztani:

  • palliatív beavatkozások, amelyek ideiglenesen csökkentik az intrakraniális nyomást és kiküszöbölik a craniocerebrális egyensúlyhiányt (ágyéki és kamrai punkciók, külső kamrai elvezetés)
  • a folyadéktermelés visszaszorítását célzó műveletek (vágás, érrendszeri plexus koagulációja)
  • a cerebrospinális folyadék természetes keringési útjainak helyreállítására vagy a cerebrospinális folyadék új útvonalainak létrehozására irányuló műveletek (daganatok eltávolítása, intrakraniális hematómák, ventriculostomia)
  • a folyékony felszívódást aktiváló műveletek (arachnoid adhéziók boncolása stb.)
  • a cerebrospinális folyadék más testrendszerekbe történő elmozdulásával járó tolatási műveletek (ventriculoperitoneális mandula, lumboperitoneális mandula, ventriculoatrial mandula, ventriculocysterostomy, cysticentriculoperitoneostomy, subduroperitoneostomy). Ha lehetetlen elvégezni a szokásos mandzsettagondolást, atipikus mandzsettagondolást hajtanak végre - ventriculopleural, ventriculourethral ventriculobiliaris mandulat. Gyerekeknél alkalmazott folyadék-asszociált műtétek a károsodott vízelvezető rendszerek, hiperhidrogén vagy gyulladásos szövődmények kockázatával járnak.

A gyermekek hidrocephalusának előrejelzése és megelőzése

A gyermekek gyógyító hidrocephalusának lehetősége, a gyermek életének és egészségének kilátásai számos tényezőtől függ: az okoktól, a betegség formájától, a diagnózis időszerűségétől, a konzervatív vagy műtéti kezelés eredményességétől. Általában véve a megfelelő kezelés az esetek kb. Felében hatékony. A gyermekekben megszerzett hidrocephalus rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a veleszületett.

A gyermekek hidrocephalusának megelőzésére vonatkozó ajánlások között szerepel a gondos terhességtervezés, a kora prenatális diagnosztizálás, a születési sérülések megelőzése, a veszélyeztetett gyermekek megfigyelése gyermekorvos és gyermekneurológus által..

További Információk A Szédülés