Legfontosabb Szívroham

Szakembereink

A magazint úgy hozták létre, hogy segítsen neked olyan nehéz időkben, amikor Ön vagy szeretteink valamilyen egészségügyi problémával szembesülnek!
Allegolodzhi.ru válhat a fő asszisztense az egészség és a jó hangulat felé vezető úton! A hasznos cikkek segítenek megoldani a bőrrel, túlsúllyal, megfázással kapcsolatos problémákat, megmondják, mi a teendő ízületi, erek és látási problémák esetén. A cikkekben talál titkokat, hogyan lehet a szépséget és az ifjúságot bármilyen életkorban megőrizni! De a férfiak nem maradtak figyelmen kívül! Számukra egy egész rész található, ahol rengeteg hasznos ajánlást és tanácsokat találhatnak a férfiak és nemcsak a férfiak részéről!
A webhelyen található összes információ naprakész és elérhető a nap 24 órájában. A cikkeket az orvostudomány szakértői folyamatosan frissítik és ellenőrzik. De mindenesetre, mindig ne feledje, soha ne vegyen részt öngyógyításban, jobb, ha kapcsolatba lép orvosával!

Mi az orvosi kóma?

A mesterséges kóma egy olyan helyzet, amelyet nyugtató hatású gyógyszerek használata okoz. Az indukált kóma egy olyan eljárás, amelynek célja az agykéreg védelme az ödéma, kompresszió, az agy anyag diszlokációjával járó károsodásoktól. Az orvostudomány területén a gyógyszeres szedáció használata nem korlátozódik a posztoperatív szövődményekre. Az eljárást szinte minden olyan beteg számára felírták, akik intenzív osztályon vannak.

Meghatározás és jelzések

A mesterséges kóma az érzéstelenítéshez hasonló állapot, ami ahhoz vezet, hogy az eljárást olyan betegek számára alkalmazzák, akiknek sürgősségi kezelésre van szükségük a súlyos következmények (epilepszia, bénulás, károsodott kognitív funkciók) megelőzése érdekében. Orvosi kómát jeleznek az alábbi helyzetekben:

  • Műtéti beavatkozás.
  • Diagnosztikai vizsgálat (invazív, nem invazív).
  • Az idegsebészet.
  • Perzisztens állapot epilepticus.

Az orvosi alvást széles körben használják a gyermekgyógyászatban és a fogászatban. Bizonyos esetekben felnőttek fogászati ​​kezelésére írják elő (pulpitis kezelés, ortopédiai struktúrák felszerelése, implantátumok). Számos tudományos tanulmány bizonyítja az eljárás hatékonyságát a tartós agyi magas vérnyomás kezelésében, amelyet más módszerekkel nem lehet helyesbíteni..

Az orvosok közötti nézeteltérések az eredmények következetlensége miatt merülnek fel - az intrakraniális nyomás mutatói csökkennek, de bizonyos esetekben nem lehetséges az agykárosodás megelőzése. Ezenkívül az intrakraniális nyomás csökkentésével elért siker nem mindig marad meg a gyógyszer kómájának elhagyása után.

Hasonló eredmények figyelhetők meg egy agyi műtét részeként végrehajtott indukált kóma, vagy egy ischaemiás stroke következményeinek kiküszöbölését célzó terápiás intézkedések során. Számos betegben az agyi anyag károsodott, amely később befolyásolja a kognitív és egyéb funkciókat. Általános indikációk:

  1. Vizsgálat CT, MRI formátumban.
  2. Kozmetikai eljárások elvégzése (komplex, hosszantartó fiatalító eljárások).
  3. A betegek légzésének szinkronizálása a szükség esetén a lélegeztetőgép működésével, mesterséges légzés.
  4. Az elvonási tünetek és az alkoholi delírium kiküszöbölése (egy mentális rendellenesség, amelyet zavart, érzékelési zavar, érzékenység, érzelmek, kognitív funkciók jellemeznek).
  5. A súlyos fejsérülés orvoslása.
  6. A normál vérkeringés helyreállítása az újraélesztés után az intézkedések hatékonyságának növelése és a pozitív eredmény fenntartása érdekében.
  7. Kolonoszkópia (a vastagbél belső felületének endoszkópos vizsgálata).

Az orvosi kóma olyan helyzet, amelyet szedáló szerek intravénás beadása révén érhető el, amely lehetővé teszi a beteg mély alvásába merülését. Ide tartoznak a nátrium-oxibutirát, a nátrium-tiopentál, a fenobarbitál és az egyéb barbiturátok. A felsorolt ​​gyógyszerek lelassítják az agyi véráramlás és az anyagcsere folyamatainak sebességét az agyban, ami számos hatást vált ki:

  • Az agyi erek szűkítése.
  • Az agy anyagának térfogatának csökkenése és ennek következtében a szövetek tömörülése.
  • Csökkent intrakraniális nyomás.
  • Az agyödéma kiküszöbölése.
  • Az agy anyagának nekrózisának megelőzése.

Helyezze el a rövid és a kiterjesztett formákat. Az első esetben az érzéstelenítésről beszélünk, amely a műtéti beavatkozáshoz vagy a diagnosztikai vizsgálathoz szükséges. Az intenzív osztályon gyakran folytatják az elhúzódó orvosi alvást - ez egy olyan állapot, amely szükséges a beteg agyszövetének megóvásához, ami a súlyos TBI, stroke és más kóros rendellenességek kedvező eredményével jár együtt egy bonyolult kórral.

Az elhúzódó orvosi kóma időtartama több óra vagy nap. A beavatkozás indikációja egy szakaszos műtéti beavatkozás, amikor nem praktikus helyreállítani a páciens normál eszméletét. A kiterjesztett formát rehabilitációs intézkedések részeként használják kiterjedt égési sérülések vagy tüdőgyulladás esetén, súlyos, akut kimenetelű gyermekkorban és felnőttkorban.

Magatartási rend

Az orvosi alvás olyan állapot, amelyet a tudat szintjének csökkenése és a fájdalomérzékenység csökkenése kíséri, amely hozzájárul a minimális traumás hatással járó terápiás manipulációkhoz. Az indukált kóma állapotában lévő emberek nem érzik magukat a műtét vagy a diagnosztikai vizsgálat folyamát, amely lehetővé teszi az eljárás összehasonlítását az érzéstelenítés hatásával..

A kiváltott kóma alatt az embert nem fenyegeti diszkomfort, nem érzi a fájdalmat, a reflexei depressziósak, ami lehetővé teszi számára, hogy akadályok nélkül végezzen műtéteket, orvosi vagy diagnosztikai intézkedéseket. Annak érdekében, hogy a beteg belemerülhessen a mesterséges alvásba, drogokat injektálnak rá. A hosszabb orvosi alváshoz szükséges barbiturátok dózisát egy altatóorvos választja ki egyénileg.

A gyógyszer infúzióját (a véráramba) adagolásával növelik az elektroencephalográfia ellenőrzése alatt, egészen addig a pillanatig, amikor az agy bioelektromos aktivitása a lehető legmagasabbra csökken (kortikális elektromos csend - közvetlen eszköz van az eszköz monitorán). Ebben a szakaszban a természetes légzés megáll, csökken a vérnyomás, teljes izomlazulás, az inak reflexek teljes gátlása.

Az eljárást az intenzív osztályon hajtják végre, ahol a beteget éjjel-nappal ellenőrzik. A szív, a légzés, a vesék és a máj funkciói ellenőrzés alatt állnak. Folyamatosan ellenőrzött vérkeringési jellemzők és vérnyomás mutatók. Miután a beteget elnyújtott indukált alvásbe merítették, csatlakoztatják a tüdőszellőztető rendszerhez.

Az indukált kóma olyan állapot, amikor az agyi véráramlás lelassul, a vérnyomás csökken, a bél motilitása csökken, ami azt jelzi, hogy az összes testrendszer működését gátolja. Egyes esetekben a hipotenzió korrelál az agy vérellátásának romlásával és az agyi perfúzióval (a szöveteken áthaladó vér folyamata), ami vazopresszoros gyógyszerek alkalmazását igényli.

A vazopresszor gyógyszerek szűkítik az érrendszert, ami a teljes perifériás ellenállás növekedéséhez és ennek megfelelően a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Egy immobilizált betegnél, aki hosszú ideig kábítószer-alvásban van, nyomásérzékenység és egyéb bőrkárosodás alakulhat ki, amely a fertőzések kockázatával jár.

Annak érdekében, hogy egy személyt kómából eltávolítsanak, a gyógyszerek bevezetését fokozatosan leállítják - az eliminációs folyamat szakaszokban zajlik, mint a szövődmények kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedés. Az ember kómát hagy el, amint a barbiturátok eltávolítódnak a testből. A tudatosság, a motoros aktivitás és a mentális aktivitás fokozatosan visszatér hozzá..

A cselekvés mechanizmusa

Az orvosi alvás és az érzéstelenítés közötti különbség az állapotban maradás hossza. Az első esetben ez az időtartam több hétig is eljuthat. A barbiturátok hatására lelassul az idegszövet anyagcseréje. Az agyba jutó oxigén és glükóz 60% -a támogatja bioelektromos aktivitását. Az oxigén és a glükóz 40% -a anyagcserét és egyéb tevékenységeket biztosít.

A gyógyszeres alvás állapotában lévő betegekben az agy bioelektromos aktivitása jelentősen csökken, ami a szabad oxigén és a glükóz mennyiségének növekedéséhez vezet, amelyeket átirányítanak az idegszövet celluláris anyagcseréjének fenntartásához. Ezért vezetnek be egy embert egy mesterséges kómába az oxigénhiány negatív hatásának csökkentése és az agy anyagának hipoxiás károsodásának elkerülése érdekében..

Intenzív osztály

A mesterséges kómát gyakran tüdőgyulladással végzik, amikor a tüdőgyulladás hátterében akut légzési elégtelenség alakul ki. Gyakrabban ilyen patológiákat észlelnek olyan komplikált influenza esetén, akiknél gyorsan kialakul vírusos vagy bakteriális tüdőgyulladás és légzési distressz szindróma (életveszélyes állapot, amelyet diffúz infiltráció és hypoxemia jellemez - a vér oxigénkoncentrációjának csökkenése)..

A betegeket az intenzív osztályon helyezik el, ahol a gyógyszeres szedációt szellőztető készülékkel végzik. Egyes esetekben a betegek ebben a betegségben több mint 2 hétig fekszenek. Általában nátrium-oxibutirátot, benzodiazepineket használnak szedáláshoz, és pipecurónium-bromidot izomlazításhoz..

Egy ischaemiás stroke esetén a beteget mesterséges kóma állapotába merítik, ha kiterjedt léziót észlelnek, ami a neurológiai rendellenességek fokozódó kockázatával jár - ez az intézkedés bizonyos esetekben javítja a stroke kimenetelét. Súlyos traumás agyi sérülések baleset, véraláfutás, roham következményei a véráramlás akut károsodásával, agyödéma, diszlokációval és az agy anyagának összenyomódásával járnak.

Ha a beteg kómában fekszik, az agyödéma csökken, ami gyakran az agyi funkciók stabilizálódásához vezet, a kezelő orvos meg fogja határozni, hogy mennyi betegnek kell ebben az állapotban maradnia. A komplex idegsebészet utáni orvosi alvás csökkenti az agyi károsodás kockázatát.

Gyakran egy kóma spontán módon alakul ki a test védő reakciójaként a negatív külső hatásokra - TBI, cerebrovaszkuláris baleset, nagy adag alkohol vagy kábítószer bevétele, károsodott légzési és szívműködés a bonyolult, akut szomatikus patológia miatt.

Az ilyen esetekben hogyan lehet kijutni a kómából, a kezelõ orvos elmondja. A terápiás intézkedések általában a test életfunkcióinak fenntartására szolgálnak. A beteg önmagában visszanyeri a tudatot, vagy vegetatív állapotba kerül (minimális tudatosság). Általában az ember legfeljebb 4 hétig lehet kómában, egyénileg meg kell határozni, mennyi idő telik el az agyban végbemenő visszafordíthatatlan változások bekövetkezése előtt..

Az anesztéziától eltérően az alvás, amelybe az intenzív osztályú betegek belemerülnek, segít megbirkózni a cirkadián ritmuszavarokkal, alvás- és ébrenlét zavarokkal, megakadályozza az izgatódást (agitációt), a stresszreakciót és a szorongást, valamint megkönnyíti a betegek gondozását..

A gyermekkori karmester jellemzői

A betegek pszicho-érzelmi reakciói gyakran bonyolítják a kezelési folyamatot, és hátrányosan befolyásolják a gyógyulást. A helyi érzéstelenítés alternatívájaként az orvosi szedáció javasolt bizonyos típusú fogászati ​​kezeléseknél. A fájdalmas manipulációk, a stressz, az ismeretlen környezet hátrányosan befolyásolja a gyermek pszicho-érzelmi állapotát.

Általában ilyen esetekben megfelelő mennyiségű hipnotikumokat (hipnotikumokat) vagy szorongáscsillapítókat (nyugtatók, pszichotróp szerek, amelyek eliminálják a szorongást). A szedálás hátránya, hogy a gyermekek álomban nem tudnak válaszolni olyan fontos kérdésekre, amelyek az orvosnak felmerülhetnek a kezelés során.

A mély gyógyszeres alvás akkor szükséges, ha a gyermeket légzőkészülékhez csatlakoztatják. A légcső intubációs eljárása (a légzőcső beillesztése a légcső üregébe) és a verbális kapcsolat hiánya gyermekeknél kellemetlenséget és félelmet okoz, amelyet a stresszreakciók kialakulásában részt vevő hormon, a kortizol koncentrációjának növekedése kísér..

Ezzel párhuzamosan olyan reakciók fordulnak elő, mint például a vérnyomás növekedése, a szívmeghúzódások számának növekedése és a tachypnea (gyors, sekély légzés). Ezekben az esetekben általában tiopentális nátriumot vagy midazolámot alkalmaznak..

Lehetséges komplikációk és következmények

Az indukált kómába történő bevezetés után a szív és az idegrendszer károsodott aktivitása lehet. Az eltérő súlyosságú, hosszabb formában (24 óránál hosszabb) szövődmények az esetek 85% -ában fordulnak elő. A káros hatások kockázata korrelál a gyógyszer kóma időtartamával. Minél tovább tartja a mély alvás állapotát, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége..

Az orvos egyedileg meghatározza, mennyi ideig lehet egy ember egy mesterséges kómában. Bizonyos esetekben ez után észrevehetően csökken az izomtónus, amely a motoros aktivitás nélküli tartós tartózkodáshoz kapcsolódik. Miután a beteget kivonják a kómából, nehézségekbe ütközik az önkényes mozgások elvégzése során. Ha a beteg hosszú ideje hasonló állapotban van, akkor távozása után nehézségekbe ütközhet a légzése, sőt teljesen tudatos is lehet.

A legtöbb esetben, miután eltávolították a beteget a kiterjesztett mesterséges kómából, időbe telik a test funkcióinak - motoros, beszéd, kognitív - helyreállítása. A rehabilitáció több hétig vagy hónapig tarthat. Gyakran a betegeknek vissza kell állítaniuk az önellátási készségeket, amelyekhez önállóan esznek, mossanak magukat, fésüljék a hajukat, ruházzák őket.

Időnként a kómából kilépő betegek rémálmokkal panaszkodnak, még akkor is, ha még soha nem álmodtak. Kómából kilépve néhány beteg azt mondja, hogy hallotta a rokonok és az orvosok hangját. Időnként orvosi alvásban szenvedő betegek távolról érzik az orvos által végzett manipulációkat, amelyek a teljes lekapcsolódás és a tudat részleges megőrzése közötti határállapothoz kapcsolódnak.

A műtét utáni kiváltott kóma megelőző intézkedés, amely csökkenti az agyi struktúrák károsodásának valószínűségét és a neurológiai hiány kialakulását. Az orvosi alvás javallatlan, fájdalmas érzésekkel járó orvosi és diagnosztikai manipulációk esetén javallt..

Mesterséges (gyógyszer) kóma: a folyamat lényege, módszerek és gyógyszerek, rehabilitáció és prognózis

© Szerző: MD Olesya Valeryevna, orvos, orvos, egyetemi tanár, különösen a VesselInfo.ru számára (a szerzőkről)

A mesterséges kóma a beteg különleges állapota, amelyet nagy nyugtató hatású adagok célzott beadása okoz. A mesterséges kómában hiányzik a tudatosság, csökken a fájdalomérzékenység, lecsökken az anyagcsere, és a test extra időt kap a súlyos kóros betegségek kezelésére..

Az újraélesztéses érzéstelenítők elmerülhetnek egy mesterséges kómában, és fenntarthatják az állapot stabilizálásához szükséges időt, és megakadályozzák a belső szervek és az idegrendszer visszafordíthatatlan, életveszélyes változásait..

Mesterséges vagy gyógyszerrel összefüggő kómával gátolják az agy subkortikális részeinek működését, le vannak tiltva a reflexek és a fájdalomérzékenység, ritkább lesz a légzés, csökken a pulzusszám, csökken a testhőmérséklet, az izmok ellazulnak.

A mesterséges kóma állapotában lévő betegnek folyamatos monitorozásra van szüksége a szakemberek, az ellátás és a speciális táplálkozás során. A légzést mesterségesen végezzük a készülék használatával, az orvosok szisztematikusan ellenőrzik a vér gázösszetételét, elektrolitjait, sav-bázis egyensúlyát.

A különleges sérülékenység, a mesterséges kómából való független kilépés lehetetlensége, az állandó monitorozás szükségessége rontja azoknak a betegeknek a rokonait, akiknek megmutatják ezt a kezelési módszert. A félelmek az élet kockázatával járnak, amely orvos hibát okozhat. Ennek ellenére sok esetben a kockázat indokolt és hozzájárul a beteg életének helyreállításához..

Miért vezet be egy mesterséges kómába??

Mesterséges kómára van szükség a test legnehezebb körülményei között, amikor az agyban a visszafordíthatatlan folyamatok és a beteg halálának megakadályozása az, ha mély orvosi alvásba meríti. Az agy vérkeringésének lassulása csökkenti az anyagcserét a neuronokban, ami megakadályozza a nekrózis gócok megjelenését az idegszövetben és az agyi ödéma növekedését.

A mesterséges kómát az idegsebészetben és a neurológiában széles körben használják súlyos traumás agyi sérülések, akut keringési rendellenességek (stroke), mérgezés és súlyos intoxikációjú belső szervek akut gyulladásos folyamatai során. A mesterséges kóma indikációi:

  • az agyödéma magas kockázata sérülésekkel, szívrohamokkal (stroke), nem traumás eredetű agyi hematómákkal;
  • komplex műtétek a szívben, az agyban;
  • súlyos mérgezés;
  • égési betegség;
  • az újszülött súlyos hipoxia;
  • refrakter intracranialis hypertonia, amikor semmilyen más eszköz nem segíti a koponyán belüli nyomás normalizálását;
  • non-stop konvulzív szindróma, status epilepticus;
  • súlyos alkohol-elvonási szindróma, akut pszichózis;
  • helyreállítási időszak idegsebészeti beavatkozások után (idegvédő terápiaként);
  • kombinált trauma és intenzív fájdalom, több operációt igényel, amelyek között nincs értelme az áldozat tudatának helyreállítása.

A mesterséges kóma bevezetésének technikája

Az aneszteziológusok-újraélesztők kizárólag az intenzív osztály klinikájánál lépnek be a mesterséges kómába. Az orvosi alvásba merítéshez intravénás nyugtatót alkalmaznak, amelyből a beteg gyorsan elveszíti eszméletét és érzékenységét.

A szükséges gyógyszerek bevezetése után az orvos megkezdi a tüdő mesterséges szellőztetését, elektródákat rögzít a mellkason a szív működésének ellenőrzése céljából. Szükség esetén regisztrálhat egy elektroencephalogramot.

A mesterséges kóma előállítására szolgáló készítményeket egyénileg választják ki a kitűzött céloktól, a beteg életkorától, testtömegétől, az alapbetegség jellegétől és az ezzel járó patológiától, valamint a gyógyszer kóma becsült időtartamától függően. Az orvosok ma:

  • Propofol - intravénás érzéstelenítésre szolgáló gyógyszer, amely rövid ideig tartó kómát eredményez (csak néhány óra), és védő hatással van az agy idegszövetére és érére, megakadályozva azok károsodását; a kóma időtartama a propofol hatására kicsi, tehát a mellékhatások kockázata viszonylag kicsi, és a beteg a gyógyszer abbahagyása után gyorsan gyógyul; több órán keresztül a propofol hatására az orvos könnyen ellenőrzi a tudat depressziójának mélységét;
  • Benzodiazepinek (diazepam) - görcsoldó hatásúak, nyugtatóként használják a pszichiátriában, kiküszöbölik az alvási problémákat, és olyan gyógyszert nyújthatnak, akinek legfeljebb három napig tarthat;
  • Barbiturátok - leggyakrabban mesterséges kóma kialakítására használják, mivel az idegrendszerre kifejtett erőteljes védő hatásuk miatt képesek az agyödéma kiküszöbölésére; Az agy ellenőrzését barbiturát kóma körülmények között elektroencephalográfiával végezzük.

Korábban az opiátokat (narkotikus fájdalomcsillapítókat) adhatták mesterséges kómához, azonban a mellékhatások magas kockázata miatt gyakorlatilag elhagyták őket. Ezen túlmenően vannak olyan esetek, amikor fájdalomcsillapítóként való alkalmazásukkor spontán kialakult kóma tőlük.

A súlyos agyi sérülésekkel járó idegsebészeti beavatkozások során a nyugtatók és az érzéstelenítő gyógyszerek (nátrium-tiopentál, nátrium-oxibutirát) kombinációját alkalmazzák. Az ilyen gyógyszeres szedáció csökkentheti az agy véráramát és az anyagcserének gyorsaságát, szűkítheti az agyi ereket és csökkentheti az intrakraniális nyomást. Ezenkívül mesterséges kómát alkalmaznak azokban az esetekben, amikor egyetlen konzervatív módszer sem segíti a koponya belső nyomásának normalizálását..

Az orvosi kóma állapota különbözik minden más kóros kómától abban, hogy célzottan speciális gyógyszerekkel jön létre. A betegnek nincs önálló légzése, az izmok ellazultak, az érzékenység ki van kapcsolva. Az ébredés után az összes múltbeli esemény emléke megmarad, ám a mesterséges kómában tartózkodás ideje alatt nem marad emléke. Ez a fajta védő mechanizmus hozzájárul az agyi tevékenység jobb felépüléséhez, kiküszöböli a stressz vagy trauma vagy súlyos betegség következményeit..

A mesterséges kóma alkalmazható neonatológusok gyakorlatában, ha a magzat súlyos hipoxiában szenved. A csecsemő tudatának ideiglenes leállása és kómába merülés hozzájárul a neuronok metabolizmusának gátlásához, működésük helyreállításához és megakadályozza a nekrózist.

Az egyik fő kérdés, amely érdekli a beteg rokonát, az, hogy meddig tart a kóma, és hogyan befolyásolja ez a testet, az emlékezetet és a rehabilitáció időtartamát. Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, mivel a gyógyszeres szedálás időtartama az állapot súlyosságától, a patológia jellegétől függ, és több órától egy hónapig terjedhet, vagy annál is többet.

A mesterséges kóma időtartamának meghosszabbodásával jelentősen megnő a szövődmények kockázata. A nyugtatók alkalmazásának abbahagyása után a szív- és érrendszeri és idegrendszeri rendellenességek jelei hosszú ideig fennállhatnak, ezért a betegnek hosszú rehabilitációra lesz szüksége.

Gyógyulás mesterséges kóma után

A mesterséges kómából történő eltávolítás utáni helyreállási időszak a beteg állandó monitorozását, a szívműködés, a légzés és az anyagcserének ellenőrzését igényli. Számos szakterület orvosa vesz részt a rehabilitációban - újraélesztő, neurológus, gyógytornász, pszichoterapeuta, rehabilitológus. A masszőr segít az izommunka helyreállításában, a beszédzavarok óráit logopédiával folytatják, fizioterápiás gyakorlatokra van szükség.

Fontos tudni, hogy a mesterséges kóma nem áll le hirtelen, és a beteg nem tudja kinyitni a szemét, és a közeljövőben elhagyja a klinikát. Amint a nyugtatók nem működnek, helyreállnak a reflex és az autonóm idegrendszer működése. A tudatosság nem helyreáll azonnal, összetéveszthető, delírium, hiperkinézis és akár görcsrohamok is előfordulhatnak. Általános szabály, hogy a beteg memóriájában sem a kóma, sem a rehabilitáció első napjai, amíg a tudatosság teljesen helyre nem áll, nem marad megmaradva..

A mesterséges kómából történő eltávolítás a beteg előkészítését igényli. Először a független légzéshez történő fokozatos átmenetet hajtjuk végre, a rövid ideig tartó időszakos (néhány másodpercre, majd percre) kikapcsolással a tüdő szellőztetését, amíg a légzés teljesen helyre nem áll, majd a páciens aktiválódik - megtanítják őket járni, higiéniai eljárásokat végezni, önmagukban táplálkozni és izmokat fejleszteni. A rehabilitáció néhány hónapig elhalasztható, amelynek során a beteg súlya nő, erősödik az izom-csontrendszer, erősödik a memória és a beszéd.

A mesterséges kómát használó helyzetek meglehetősen súlyos egészségügyi kockázatot jelentenek: Tíz beteg közül csak egynek sikerül visszatérnie normál életmódjába a kezelés utáni első évben. Minél rövidebb a kóma, annál korábban fejeződik be a rehabilitáció, annál hosszabb - annál nagyobb a káros eredmény valószínűsége.

A mesterséges kóma következményei a következők lehetnek:

  • légzőrendszeri gyulladásos folyamatok - hörghurut, tüdőgyulladás;
  • gége stenosis, tüdőödéma a mechanikus szellőzés miatt;
  • akut szívelégtelenség, összeomlás;
  • idegrendszeri rendellenességek - károsodott memória, beszéd, motoros aktivitás stb.;
  • nyomásfekélyek;
  • veseelégtelenség;
  • fertőző és gyulladásos változások a belső szervekben, szepszis.

Az állandó fekvő helyzet elősegíti a nyomásfekélyek kialakulását, az izomlazítás, az eszmélet hiánya és a nyelés a gyomor tartalmának a légzőrendszerbe történő bejutásához és súlyos aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet..

Annak ellenére, hogy egyes esetekben orvosi kóma segít életmentést megtenni, ennek a kezelési módszernek a prognózisa továbbra is rendkívül súlyos, különösen, ha a beteget súlyos sérülés vagy súlyos agyi infarktus szenvedett. Néhány hónapig tartó kóma után a betegek körülbelül fele meghal szövődményekben vagy súlyos egészségügyi problémákkal él, egyharmada fogyatékossá válik, és csak tizediknek sikerül elérnie az elfogadható egészségügyi szintet a normál élettevékenységhez..

Hogyan lehet származni egy mesterséges kómából?

Milyen célból kerül be az ember egy mesterséges kómába?

Mesterséges kóma - agyvédelem, amelyet az agy és a véráramlás metabolikus folyamatainak csökkentése hoz létre. Az alany ideiglenesen merül fel vegetatív (tudattalan) állapotban. Jellemzője a kéreg és az subcortex gátlása, a funkciók letiltása. Ezért egy ilyen állapotú ember élettelennek tűnik.

Az ókori görög kóma azt jelenti, hogy "mély alvás". Elsőként vele mindig a tudatos funkciók megsértése. Ebben az állapotban a tárgy hirtelen hangot adhat ki, kinyithatja a szemét, és akár részben is mozoghat.

Mi egy mesterséges kóma??

Sokan nem csak azt érdekli, hogy mi ez egy mesterséges kóma, hanem annak valódi különbségeit is. Orvosi merítéssel bármilyen személyt bármikor ki lehet vonni ebből az állapotból. A nem gyógyszeres kezelés során bármikor visszatérhet a normál állapotba. Ez a folyamat nem ellenőrzött..

Az ilyen típusú expozíciót ritkán használják, ha nincs más módszer és technológia, amely megvédi az ember életét a különféle negatív tényezőktől. A fej kezelése és kezelése során ez a technika csökkenti a vérzés vagy agyi ödéma kockázatát. A módszer alapvető érzéstelenítés helyett alkalmazható komplex vagy hosszabb műtétek során..

A mesterséges kóma üdvösséggé válik, ha fejkárosodás, stroke, daganatok és bizonyos típusú fertőzések okoznak intrakraniális hipertóniát. Sérülés után a folyadék felhalmozódik az agyban, ami szövetek duzzadásához vezet. A koponya nem engedi az agynak, hogy a kívánt méretre kibővjön. Ha a nyomás nem csökken, az oxigén nem éri el a megfelelő szöveteket. Ez válik káruk fő előfeltételévé. Ennek következménye egy ember halála.

A speciális gyógyszerek, gyakran barbiturátok:

  • Csökkentse az anyagcserét;
  • Az erek szűkítése;
  • Vérkeringés csökkentése.

Ezeknek a tényezőknek a fényében a folyadék kisebbé válik, és duzzanat csökken, ami felgyorsítja a szövetjavítás folyamatát.

Mikor használunk mesterséges kómát

A mesterséges kóma megértéséhez mérlegelnie kell a módszer fő területeit.

  1. Fej sérülések esetén a módszer releváns a kiterjedt vérzés megelőzésében.
  2. Alkalmazott technika és komplex műveletek sorozatához. Gyakrabban a módszert használják idegsebészeti kezelésre. Az orvosok szerint egy ilyen kóma után a rehabilitációs folyamat kevesebb időt vesz igénybe.
  3. Célszerű ilyen kezelést alkalmazni a beteg komplex epilepsziás állapotának eltávolítására.
  4. A veszettség kómával történő kezelése a kísérleti szakaszban van, de a vizsgálatok pozitív eredményeket mutattak.

A mesterséges kóma tünetei és jelei

Mi ez a „mesterséges kóma”, megérthetők azoknak a jeleknek az alapján, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az embert különleges tudatosságba merítik. Ennek során meg kell jegyezni:

  • A vérnyomás csökkenése;
  • Jelentősen csökken a pulzusszám;
  • A reflex állapotok és érzések megszüntetése;
  • Izmok leállása;
  • A testhőmérséklet csökkenése;
  • Emésztőrendszer.

Az oxigénhiány elkerülése érdekében a betegeket a gyógyszeres vegetatív állapotba juttatása előtt mechanikus szellőzéssel kapcsolják össze. Ennek következtében egy speciális oxigénkeverék kerül a tüdőbe.

A tünetek súlyosságától függően a kóma több szakaszát különböztetik meg:

  • 1. szakasz - felület;
  • 2. szakasz - közepes;
  • 3. szakasz - mély;
  • 4. szakasz - azon túl.

Hogyan vezetik be az embert egy kóma?

Az előkészítés attól függ, hogy mi kerül a mesterséges kómába. A beteget az intenzív osztályon és az intenzív osztályon kell szállítani. Az államot kétféleképpen hívják:

  • Gyógyszer;
  • A test lehűtésével.

A második módszert ritkán használják. Alapvetően egy előre kiszámított mennyiségű speciális gyógyszert vezetnek be. A barbiturátok és analógjaik gátolják a központi idegrendszert. Az merítéshez az adagokat az érzéstelenítés stádiuma szerint választjuk meg. Közvetlenül a gyógyszeres expozíció megkezdése után a szalagok és az izomkeret teljesen relaxálódik..

Az alany vegetatív állapotban történő megállapításának folyamatában minden biológiai rendszer mutatóit rögzítik és az orvosok ellenőrzése alatt tartják. A mesterséges kóma időtartama eltérő. Ez az elsődleges betegség mértékétől és jellegétől függ. Az orvosok feladata, hogy megbirkózzanak az agy duzzanatával és megakadályozzák a szöveteket, hogy helyrehozhatatlan károkat okozhassanak. A szokásos kóma néhány órától több évig tarthat. A gyógyszeres kezelés ritkán tart sokáig..

Diagnózis egy személy mesterséges kóma alatt

Mivel a kómát mindig a tüdő mesterséges szellőztetése kíséri, minden létfontosságú szerv mutatóját szükségszerűen figyelembe kell venni:

  1. Elektroencephalográf segítségével adatokat kapunk az agykéreg működéséről. A készülék állandó ellenőrzést végez. Ezen eszköz nélkül nem juthat be mély alvásba.
  2. Az agy vérkeringésének mértékét a szövetbe bevitt speciális készülékkel mérjük. Időnként radioizotópos módszert írnak elő.
  3. A kamrai katéter lehetővé teszi az intrakraniális nyomás vizsgálatát. Hála neki, felmérik a szövetek oxigénszintjét, a metabolikus folyamatok sajátosságait a sejtek szintjén. A technika lehetővé teszi, hogy megismerje a testben zajló összes biokémiai reakciót. Katéter használatával vesszük a vérből a juguális vénából elemzést..
  4. Az MRI és a CT letapogatás lehetővé teszi általános kép készítését, a véráram mérését, előrejelzések készítését.

Hogyan lehet kihozni egy embert ebből az állapotból??

A mesterséges kóma következményeit a mai napig nem vizsgálták teljesen. Feltételezzük, hogy ezek sok más tényezőtől is függenek. Gyógyszerek segítségével kivonnak egy embert az államból. Az eljárás után különös figyelmet fordítunk a komplikációk megszabadulására..

[color-box color = “yellow”] Az eljárás után hosszú helyreállítási idő szükséges. Körülbelül egy évig tart. Csak ezt követően a betegek rehabilitációs intézkedéseket vesznek igénybe. A mesterséges kómából történő eltávolítás módja a felhasznált technikától és a gyógyszerektől függ. [/ Színes doboz]

Következmények és előrejelzés

Az eljárást kizárólag a legnehezebb helyzetekben hajtják végre, mivel sok nemkívánatos reakció fordul elő. A legrosszabb prognózisok a TBI-vel, az stroke és az artériás aneurysma törésével járnak. Minél hosszabb ideig tart egy személy ebben a helyzetben, annál kritikusabbak a következményei..

A statisztikák szerint a mesterséges kómába érkező betegek 25% -a tapasztal mellékhatásokat. A jogsértések érintik:

A kóma során néha tüdő és légzőrendszer fertőző betegsége alakul ki. Elsősorban a mechanikus szellőzés használatával járnak. A mellékhatások közé tartozik a tüdőgyulladás, a hörgők obstrukciója, a tapadások kialakulása, sztenózis, a légcső nyálkahártyájának nyomásos fekélyei.

Néhány beteg megjegyezte, hogy az merítés során élénk hallucinációkat és rémálmokat tapasztaltak. Az egész világon a következmények között neurológiai rendellenességeket fedeznek fel a betegek, miután kiléptek ebből a betegségből. Lehetséges, hogy késleltetik a reakciókat. Ezek tartalmazzák:

  • Csökkent memória és gondolkodás;
  • A viselkedési reakciók változásai;
  • Bizonyos készségek és képességek elvesztése.

[color-box color = ”zöld”] Befolyásolja a következményeket és a beszédet. Egyes betegeknek több hónapra van szükségük a beszéd megtanulásához. [/ Color-box]

Az Egyesült Királyságban klinikai vizsgálatokat végeztek olyan emberekkel, akik több mint egy éve érkeztek ebbe az államba. A következő adatok szerezhetők be:

  • 63% -uk kómából vált ki visszafordíthatatlan kóros folyamatokkal;
  • 27% -uk kapott különféle mértékű fogyatékosságot;
  • 10% -a helyreállította a megfelelő állapotot.

Az ilyen tanulmányok azt mutatták, hogy 4 jellemző van hatással az előrejelzésre:

  • Az alvás mélysége;
  • Szívritmus funkciók;
  • A szár szomatoszenzoros reflexek mutatói;
  • A vér biokémiai adatai.

A legrosszabb előrejelzésekkel az agyhalál bekövetkezik. Ebben a szakaszban a test elmulasztja ellátni funkcióit, és lehetetlen helyreállítani munkaképességét..

[színes doboz színe = “kék”] Azt mondják, hogy halál, ha nincs izomreakció, a testhőmérséklet és a vérnyomás spontán csökken. Ha a tünetek változatlanok maradnak 6–24 órán keresztül, az orvosok kimondják a halált. [/ Színes doboz]

Ezért a kockázatokat mindig értékelik, meghatározzák azokat a célokat, amelyekre egy mesterséges kómába vezetnek. Úgy gondolják, hogy a teljes gyógyulás nem lehetséges, ha egy személy több mint 6 hónapja volt vegetatív állapotban.

Mesterséges kóma agyvérzésnél: miért alkalmazzák azt a modern orvoslásban??

A stroke vagy az agyi vérkeringés akut megsértése súlyos, akut betegség, amely a vérnek az agy érintett területeire történő vérképtelenségéhez kapcsolódik. Az agyi keringés megsértése az ischaemiás és a vérzés útjain is folytatódhat. A stroke-ban lévő mesterséges kóma javítja a súlyos betegek kezelési eredményeit, csökkenti a neurológiai kórházakban a betegek halálozási és rokkantsági arányát.

Mesterséges kóma

A stroke-kal a betegeket mesterséges kómába injektálják a következő esetekben:

  • a lézió kiterjedt természete jelenlétében, amely nagy átmérőjű agyi artériát érint a kóros folyamatban;
  • konvulzív szindróma esetén, mivel az indukált kómába merítésre használt gyógyszerek erőteljes görcsoldók;
  • ha agyödéma jelei vannak: megnövekedett intrakraniális nyomás, a szemgyülem változásai, szemész által megerősített.

A betegek mesterséges kómába merülésének időtartama 7 nap, ez után az idő alatt az agyödéma intenzitása csökken, és lehetővé válik a kezelés hatékonyságának kiértékelése..

Az agyi keringés akut megsértése esetén másoknak figyelniük kell a következő jelekre:

  • Hirtelen beszédzavar: a szavak elmosódnak, a „zabkása a szájban” benyomás.
  • Fejfájás. Ischaemiás stroke esetén kevésbé intenzív, tompa. Vérzéses - éles, erős és elviselhetetlen.
  • Az arc aszimmetriája. A mosolygás iránti kérelem teljesítésekor a száj egyik sarka sem emelkedik fel, a kiálló nyelv oldalra fordul.
  • Zsibbadás és gyengeség van a végtagokban.
  • Szédülés, émelygés és hányás fordul elő. Gyakrabban ezek a tünetek vérzéses stroke-ban fordulnak elő, a folyamat lokalizációjával a hátsó koponya fossa területén.
  • Lehetséges károsodott tudat: az enyhe kábítástól a mély kómáig.
  • Görcsrohamok, amelyek leggyakrabban az agyi vérzésre és a végtagok irritációjára utalnak.

Van egy "terápiás ablak", amely stroke-ban szenvedő betegek esetében nem haladja meg a 6 órát. Ebben az időszakban a megkezdett kezelési intézkedések segítenek elkerülni az agysejtek visszafordíthatatlan károsodását.

Diagnostics

A betegnek először vizsgálatot kell végeznie: meg kell mérni a nyomást és a testhőmérsékletet, az impulzust. Ezután egy neurológus vizsgálatot végez, amely nagy bizonyossággal meghatározza az érrendszeri lézió jellegét és helyét. A szemgyógyász a szemgyulladás megváltozásáról segít a stroke diagnózisának megerősítésében. A diagnózis arany standardja a neuromedicin jelenlegi fejlődési szakaszában az agy számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotása (MRI)..

A stroke kezelése összetett. Ez magában foglalja a műtéti és az intravaszkuláris beavatkozásokat, akár a blokkolt ér érzékenységének helyreállítása céljából, akár az intrakraniális vérzés megállításához. A gyógyszerekből antioxidánsokat, nootropikumokat, érrendszeri gyógyszereket, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, vitaminokat használnak..

A stroke-ok különleges helyét egy mesterséges kóma foglalja el. Ezt a módszert súlyos agyi érrendszeri balesetek kezelésére használják, és jelentősen növelik a súlyos agykárosodással rendelkező betegek túlélési esélyeit. A kómát intravénás gyógyszerek - barbiturátok - bevezetése okozza, amelyek hosszú ideig mély érzéstelenítésbe veszik a beteget.

Ezt az eljárást csak intenzív osztályon és intenzív osztályon végzik. A mesterséges barbiturikus kóma szükségessé teszi a légzőkészülékhez való csatlakozást (mesterséges tüdőszellőzés) egy endotracheális csőn keresztül, a tracheostómiára való átmenettel.

A tudattalan állapot ideje hetekben számolható, amely különleges feltételeket igényel a betegek gondozásában, ideértve a speciális terápiás gyakorlatokat, a masszázst a nyomásos sebek és az izmok atrófiájának megelőzésére, egy antibiotikum-kezelést a tüdőgyulladás és más fertőző szövődmények megelőzésére..

A kezelés fontos feltétele a mesterséges kómában szenvedő betegek megfelelő táplálása.

Az ilyen betegek táplálása szintén mesterséges, az enterális táplálást egy nazogasztrikus csövön keresztül végezzük, speciális kiegyensúlyozott keverékekkel az agykárosodásban szenvedő emberek táplálására. Ezeket a keverékeket B csoport vitaminokkal dúsítják, nagy mennyiségben tartalmaznak a sérült idegsejtek helyreállításához és táplálásához szükséges aminosavakat és zsírsavakat..

A mesterséges kóma következményei

Miután a beteg több napos mesterséges kómában maradt, a nyugtatók adagja fokozatosan csökken, megpróbálják felébreszteni a beteget. Ha ezen a háttérben görcsök fordulnak elő, ellenőrizetlen pszichomotoros izgatottság, a mesterséges kóma folytatódik.

Számos lehetőség lehetséges a mesterséges kómából való kilépés után:

  • A tudat és a neurológiai állapot teljes helyreállítása. A betegnek hosszú rehabilitációs időszaka van, de lehetősége van visszatérni szokásos életébe és munkájába..
  • Az idegrendszeri rendellenességek eseteit kísérő tudat helyreállítása különböző súlyosságú parézis és bénulás formájában. Ezzel a forgatókönyvvel a teljes gondozás, kezelés és rehabilitáció eredményeként teljes vagy részleges gyógyulás is lehetséges.
  • Vegetatív állapot. Egy ember felébred, de a magasabb ideges aktivitásra nincs jele, mivel az agykéreg nem működik. Lélegzik, lenyel, fenntartja a szopási reflexet, a vizelési és székletürítési lehetõségeket. A szem nyitva van, de a tekintet nincs rögzítve, az ember nem reagál a kezelésre, a végtagok spontán vagy (fájdalomra adott válaszként) kaotikus mozgása és az egyedi hangok lehetséges.
  • Agyhalál.

Az agyhalál kóma következménye

Az agyhalált az orosz törvények szerint a következő tünetek erősítik meg:

  • mély öntudatlan állapot gyógyszeres kezelés nélkül (kóma);
  • apnoe (légzés hiánya) hardver támogatás nélkül;
  • izom atonia;
  • a tanulók fotoreakciójának hiánya miriatikumok nélkül, a szemgolyó mozghatatlansága;
  • a gerincvelő nyaki szegmensei felett bezáródó reflexek hiánya;
  • szaruhártya, oculocephalicus, garat és légcső reflexek hiánya.

Ezenkívül ezt az állapotot megerősíti az agy elektromos aktivitásának hiánya az elektroencephalogramon. Az agyi halál alapján az orvosok megbízása, amelybe a transzplantológusok bevonása tilos, megállapíthatja egy személy halálát, és dönthet az életét támogató tevékenységek megszüntetéséről.

A szélütés mesterséges kóma technikával történő kezelésének eredménye az agyi struktúrák primer károsodásának súlyosságától, valamint a kezelési intézkedések megkezdésének idejétől függ. Időbeni orvosi ellátással a prognózis meglehetősen kedvező, más esetekben kétes.

A mesterséges kóma modern esetei

Az idegsebészek és a neuroreanimátorok sok olyan ember számára lehetővé teszik a túlélést, akiknek tizenöt évvel ezelőtt azonnal meghaltak

A betegek mesterséges kómába merítésének technikája lehetővé tette a nagy lépést az idegsebészetben és a neuroreszcitációban. Egy orvosi kóma biztosítja az idegsejtek számára azt, amire leginkább hiányoznak a sérülés idején - ez béke.

Az agysejtekben lezajló folyamatok lassulása és mély alvás állapotába történő bekapcsolódás révén csökkenthető az agy vérellátása, helyreállítható az agyi artériák és vénák hangja, és csökkenthető az agyödéma - a súlyos stroke és traumatikus agyi sérülések fő károsító mechanizmusa..

Ezt az agy élettanának tanulmányozása, a modern gyógyszerek alkalmazása, a tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló kifinomult készülékek bevezetése, a test életfontosságú funkcióinak monitorozása, a számítógépes vezérlésű diagnosztikai komplexek és az orvostechnikai gyakorlat révén sikerült elérni..

A mesterséges kóma esetei

A közelmúltban 2 eset fordult elő mesterséges kóma használatával a hírességek körében:

  1. Michael Schumacher. 2013 decemberében a nagy versenyzőautó súlyos fejsérülést szenvedett, miközben a francia Alpokban felkészületlen lejtőn sílt. Körülbelül egy évet töltött kómában, visszavonult tőle, de soha nem tért vissza karrierjébe. A rokonok gondosan elrejtik az állapotával kapcsolatos információkat.
  2. Sharon Stone 2001-ben egy amerikai színésznő intracerebrális vérzést szenvedett. 7 órás műtéten esett át a vérzés leállítására, majd a híresség 9 napig kómában volt. Sikerült visszatérnie a normál életbe, csak a fejfájás idõnként emlékezteti a tapasztalt tragédiát.

A mesterséges kóma hatékony eszköz a súlyos stroke és azok szövődményei elleni küzdelemben.

Mesterséges kóma vagy orvosi alvás

A mesterséges alvást (szedációt) orvosi okokból alkalmazzák a fájdalomérzékenység csökkentésére és az agykéreg védelmére a kóros folyamatok káros hatásaival szemben. A nyugtatók bevezetését a hosszú alváshoz érzéstelenítéssel együtt alkalmazzák műtétek során, és az idegsebészetben igényelt. Az orvosi kóma blokkolja a reflexeket, lassítja a légzést, a szívverést és gyakran ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésére..

Az orvosok mesterséges kómát használnak a fájdalom csökkentésére

A szedáció alkalmazási területei és indikációi

Van hosszan tartó és rövid távú szedálás. Ez utóbbi orvosi beavatkozásra szolgál, amelyhez a tudat rövid leállítása szükséges. Az eljárás során egy személyt intravénásán injektálnak olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik az izomtónusot, a reflexeket és rövid távú mély alvást okoznak. Ebben az időszakban fennáll a légzésfunkció..

A technikát akkor használják, ha:

  • biopszia;
  • diszlokáció csökkentése;
  • kolonoszkópia
  • magzatelhajtás
  • angiográfia.

A rövid távú mesterséges alvást hosszabb ideig tartó összehúzódásokkal gyakorolják a szülés során, a fogorvosban.

Az agyon és a gerincvelőben végzett műtétek után orvosi okokból hosszan tartó szedálás szükséges.

A szedációt az agyban és a csontvelőben végzett műtétek után alkalmazzák.

Segítségével:

  • az idegsejtek halálának megelőzése az agyszövetben;
  • csökkenti az intrakraniális nyomást;
  • megakadályozzák a kiterjedt vérzést.

Az orvosi kóma nagy haszonnal jár az intenzív kezelés során.

Célszerű:

  • vérzéses stroke;
  • szívroham és agyi erek után;
  • súlyos fejsérülésekkel;
  • mérgezés;
  • tüdőgyulladás.

A kábítószer-használat célja

Az ember tudattalan állapotba juttatása, más célok elérése érdekében.

  1. A szülés ideje alatt orvosi alvás szükséges, hogy a nő hosszantartó összehúzódások esetén pihenjen a súlyos fájdalomtól. A gyógyszereket a szülés első felében adják be. A nőt és a gyermeket az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell. Az erős nyugtatók képesek bejutni a placentába és csökkentik az újszülöttek motoros aktivitását. Ha az eszközök azt mutatják, hogy a baba kellemetlennek érzi magát, az anya alvása megszakad.
  2. A fogászatban a mesterséges alvást általános érzéstelenítés helyett használják tályog, periostitis kezelésére, az állkapocs műtétjei során. Azoknak ajánljuk, akik félnek a fájdalomtól és a fogorvostól..
  3. Az atipikus influenzavírus szövődményei által okozott tüdőgyulladás a tüdőben degeneratív változásokat okoz, amelyek halálhoz vezetnek. Ennek elkerülése érdekében a beteget mesterséges kómába merítik.
  4. A stroke és cerebrovaszkuláris infarktus zavarja a vérkeringést, hozzájárul az idegsejtek halálához és a szöveti nekrózishoz. A gyógyászati ​​alvás segít csökkenteni az intrakraniális nyomást és felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot..
  5. Az idegsebészet és a traumás agyi sérülés szöveti ödémát és nekrózist okozhat. Az elhúzódó alvás lelassítja a vér áramlását, összehúzza az ereket és stabilizálja az intrakraniális nyomást. A komplex hatás eltávolítja a folyadékot az agyszövetből, kiküszöböli a vénás torlódásokat és normalizálja a cerebrospinális folyadék áramlását.

A mesterségesen kiváltott kóma szükséges a nagy mértékű égési sérülésekkel szenvedő betegek számára az elviselhetetlen fájdalom csökkentése érdekében.

Bevezetés az orvosi kómába

A betegek mesterséges alvásba juttatására szolgáló gyógyszereket és adagokat egyénileg választják ki, az alábbiak alapján:

  • kardiogram leolvasások;
  • vérvizsgálat eredményei;
  • belső szervek állapota;
  • súly és életkor.

A rövid távú szedálás előtt a betegnek kiképeznie kell:

  • 12 órával az élelmiszer-visszautasítás megkezdése előtt;
  • 4 óra víztől;
  • a gyógyszerek bevezetése előtt tisztító beöntést készítsen.

Mielőtt a beteget mesterséges kómába vezetnék, konzultálni fognak vele és bizonyos eljárásokkal elvégzik.

Az érzéstelenítő kiszámítja az adagot, és intravénásán beadja. Néhány perc múlva a beteg öntudatlan állapotba kerül, amelynek időtartamát az egyedi indikációk határozzák meg. Alvás közben az orvos figyeli a nyomást, a pulzusszámot, a gyógyszer alvás mélységét.

A kamrai katétert az agy oldalkamrájába helyezik, hogy figyelemmel kísérjék a sejtek oxigéntelítettségét és az intrakraniális nyomást. A mikroüvegekben lévő erek lézer-fluometria segítségével ellenőrizhetők. A beteget éjjel-nappal egy elektroencephalographhoz csatlakoztatják, amely megvizsgálja az agy aktivitását, állapotát.

Készítmények mesterséges alvásra

A mesterséges kómába merítéshez nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszereket használnak..

Mesterséges kóma. Ami? És amikor használják?

Módszer felhasználási területek

Ez a kezelési módszer szükséges a traumatikus agyi sérülések esetén a kiterjedt vérzés megelőzéséhez. Az idegsebészetben ezt a módszert gyakran alkalmazzák komplex műtétekre, amelyek egyidejűleg egy betegnél zajlanak. A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy az ilyen érzéstelenítés-kóma után a rehabilitációs folyamat sokkal gyorsabb.

Veszettség esetén a mesterséges kóma az egyetlen esély a gyógyulásra. Miközben vizsgálatokat végeznek epilepsziában szenvedő emberekkel, az esetek 90% -ában az eredmények pozitívak.

Tünetek és jelek

Ezt az állapotot akkor alkalmazzák, amikor a betegnek csökkentenie kell az intrakraniális nyomást. Ebben az esetben az ödéma enyhül, és szöveti nekrózis nem fordul elő. Ezt az eljárást az intenzív osztályon, az orvosok szigorú felügyelete mellett, gyógyszerek folyamatos infúziójával hajtják végre. Az ilyen gyógyszerek leggyakrabban barbiturátokat tartalmaznak, ezek miatt a központi idegrendszer gátolt. A kábítószer-fájdalomcsillapítók dózisát nagy mennyiségben adják be..

Mesterséges kóma jelei:

  • immobilizáció és teljes izomlazítás;
  • eszméletlenség, minden reflex hiánya;
  • a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkenése;
  • bél elégtelenség;
  • pulzusszám csökkentése.

Ebben az állapotban, az összes létfontosságú folyamat csökkenése miatt, az agy oxigén éhen szenved. Ezért az ember csatlakozik a mechanikus szellőztetéshez, ennek következtében a véráram dúsul oxigénnel, ami az agyra igyekszik. Érdemes megjegyezni, hogy ebben a helyzetben a test életfontosságú tevékenységeinek minden funkcióját speciális eszközök rögzítik, amelyeket az újraélesztő és az aneszteziológus ellenőriz..

A mesterséges kómára a specifikus jelek jellemzőek. A módszer alkalmazása során meg kell jegyezni:

  • hirtelen vérnyomásesés, a normál alá csökken;
  • pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként;
  • nincs reflex és érzékenység csökkent vagy hiányzik;
  • az izomtömeg atrofált;
  • az emberi test hőmérsékletének hirtelen csökkenése;
  • a gyomor-bélrendszer nem működik.

Annak elkerülése érdekében, hogy egy mesterséges kómában szenvedő ember halálos kimenetelű legyen az oxigénhiány miatt, a betegeket még a tüdőszellőztető berendezéshez is csatlakoztatják, mielőtt bevezetnék. Egy oxigénnel dúsított keverék jut hozzá..

Valószínű szövődmények

A drogkóma fellépésének célja az agyi funkciók elnyomása. És mivel az emberi agyat még nem fedezték fel teljesen, komplikációk léphetnek fel. Először meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások a mechanikus szellőzés hosszan tartó használatával járnak. Ez a hatás tüdőgyulladásban, a hörgők obstrukciójában adhéziókkal, stenosisban, a hörgők és a nyelőcső fistuláiban nyilvánul meg.

A kóma gyakori kimenetele:

  • eltérő súlyosságú agykárosodás;
  • a légzőrendszer megsértése;
  • tüdőödéma;
  • erős vérnyomás-ugrások;
  • szív- és érrendszeri elégtelenség.

Mesterséges kóma stádiumai

Ezek tartalmazzák:

  1. Felület.
  2. Mérsékelt színpad.
  3. Mély.
  4. Másvilág.

A kómába történő bevezetés előtt fel kell készülni. A beteget átviszik az intenzív osztályra.

A mesterséges kóma állapotát kétféle módon okozhatja:

  1. Gyógyszerek (például nátrium-tiopentál) segítségével.
  2. A test és a test fokozatos hűtése.

A második módszert gyakorlatilag nem használják, csak drogokkal szembeni allergia esetén. A betegnek mindig meg kell adni a korábban kiszámított gyógyszermennyiséget, az életkorhoz és a testtömeghez viszonyítva. Barbiturátoknak hívják őket. A nátrium-tiopentál csak erre vonatkozik.

Depressziós módon hatnak a központi idegrendszerre - az agyra és a gerincvelőre. A műtét időpontjától függően az adagokat is kiválasztják. Közvetlenül az intravénás gyógyszerek beadása után a szalagok és az izmok teljesen ellazulnak, a test végtagossá válik. Mesterséges kóma jön. Mi most világos?.

Vegetációs állapotban a beteg összes szervének mutatói rögzítve vannak, és folyamatosan az orvosok és ápolók ellenőrzése alatt állnak. A kóma időtartama bármilyen értékre beállítható, attól függően, hogy a beteget mire merítették. Ugyanakkor az orvosi személyzet fő feladata az agy duzzanatának és a nekrózis megelőzése.

A jelen több órától több tíz évig tarthat. Az orvosi kómának világos ütemterve van.

Diagnózis egy személy mesterséges kóma alatt

A kóma minden testfunkciót lenyom, beleértve a légzést is. Ezért a kómában maradást a tüdő mesterséges szellőztetése kíséri, a szívmegállás elkerülése érdekében a következő mutatókat kell venni:

  1. Az elektroencefalográf az agykéreg munkájáról ad adatokat. Ettől kezdve mély alvásba lép. A készülék egész idő alatt folyamatosan működik kómában.
  2. Radioizotóp-szabályozás. Ezzel egy speciális eszközt vezetnek be a szövetbe. Figyeli az agy vérkeringését..
  3. Intrakraniális nyomás. Kamrai katéterrel mérve. Rögzíti a szövetek oxigénszintjét, a szervekben és szövetekben zajló összes anyagcsere-folyamatot. Ennek felhasználásával a juguláris vénából vért vesznek elemzésre..
  4. Véráramlási szint, a jövőbeli állapot előrejelzése. Az MRI és a CT segít itt.

Tudjuk, miért vezetnek be egy mesterséges kómába. De hogyan lehet kijutni belőle?

Az állapotot az emberi agyi aktivitás mutatóinak tanulmányozására diagnosztizálják. Ezt az elektroencefalográfiai módszer miatt hajtják végre. Ezután a vér áramlását az agyba és oxigénellátását folyamatosan ellenőrzik lézer-fluometriával. Az agy általános állapotát úgy mérjük, hogy megmérjük az agy kamrai intrakraniális nyomást. A diagnosztikai módszerek magukban foglalják a CT-t és az MRI-t is, elsősorban az orvosi kóma következményeinek meghatározására.

Az orvostudományban még nem jutottak konszenzusra abban a tekintetben, hogy a kómát már reménytelen állapotnak tekintik. Sok országban általánosan elfogadott, hogy a kóma állapotát, amelyben egy személy több mint 6 hónapja volt, reménytelennek tekintik..

Nem teljesen helyénvaló a kezelésről beszélni, mivel a gyógyszeres kóma szándékosan okozott állapot, nem betegség. Ezért a beteg helyes következtetése ebből a betegségből. A kóma időtartama az agykárosodás helyétől és mértékétől függ. Ebből származhat, amikor a betegség problémáját és következményeit megszüntetik.

Következtetés kómából

A mesterséges kóma hatásait még nem fedezték fel teljesen. Sok tényezőtől függnek, beleértve az emberi test állapotát is, mély alvásba. A beteget gyógyszeres kezeléssel kivetik egy orvosi kómából is. Különös figyelmet fordítanak a szövődményekre..

Mivel ez a betegség a beteg legnehezebb körülményei között volt szükséges, akkor a rehabilitáció hosszú ideig - legalább egy évig - zajlik. A rehabilitációs intézkedéseket csak a test teljes felépülése után lehet elvégezni.

Az előrejelzés sajnos eltérő lehet. A leginkább kiábrándító az aneurizma vagy a stroke megrepedése, vagyis agyvérzés. Minél inkább az áldozat érkezik mesterséges kómába, annál kevésbé van lehetősége megmentésére. A betegség vizsgálata során kiderült, hogy az egy évnél hosszabb ideig kómában szenvedő betegek az esetek 60% -ában meghaltak vagy a reflex szintjén maradtak, 30% -uk rokkantságot kapott, az emberek 10% -a normalizálódott. De bizonyos esetekben az orvosi kóma az egyetlen életmentő esély a személy számára.

A mesterséges kóma következményei

Ezt a módszert a legnehezebb helyzetekben használják, annak a ténynek köszönhetően, hogy a műtétek után néha vannak komplikációk. Ez különösen igaz a fej sérüléssel, stroke-kal és artériák törésével kapcsolatos műveletekre. Minél gyorsabban kér orvosok segítségét ezekben a helyzetekben, annál szomorúbb következményekkel jár a műtét után.

A mesterséges kómában szenvedő betegek több mint 20% -a panaszkodik mellékhatásokról:

  • szívpanaszok
  • a vékonybél és a vastagbél perisztaltika megsértése;
  • vesekológiák;
  • az immunitás éles csökkenése.

Gyakran kómában szenvedő embernél a mechanikus szellőzés miatt tüdő- és felső légutak betegségei alakulnak ki.

Mellékhatások

Nem zárják ki a különféle mellékhatásokat:

  • tüdőgyulladás, adhéziók, a légcső nyálkahártyájának elváltozásai, hörghurut;
  • hallucinációk, rémálmok orvosi kómába merítve, neuralgia a kómából való kilépés után;
  • késleltetett reakciók: a memória hirtelen romlása, a viselkedés, a beszéd megváltozása, egyes képességek teljes elfelejtése, új képességek megjelenése, valaki nem kezdheti el a beszélgetést.

A kómát követő állapotot befolyásoló jellemzők:

  • alvás időtartama;
  • szívdobogás
  • biokémiai adatok a művelet során;
  • agyhalál (ebben az állapotban a kómából már nem lehet kilépni).

Végül

Annak eldöntése érdekében, hogy valaki bekerüljön-e egy mesterséges kómába (miért kell a beteget elmagyarázni), mindig mérlegelik a kockázatokat, meghatározzák a műtét és az eljárás megfelelőségét. Mivel a módszer alkalmazásának következményei visszafordíthatatlanok lehetnek, a szakorvosok speciális szakbizottsága mindig találkozik, és együttesen dönt arról, hogy a beteget mesterséges kómába vezetik-e vagy sem. A kilépés utáni teljes gyógyulás sokáig tart.

További Információk A Szédülés