Legfontosabb Klinikák

Meningococcus fertőzés szövődményei

Specifikus szövődmények lehetnek a betegség korai és késői szakaszában. Ezek tartalmazzák:

Akut veseelégtelenség;

Emésztőrendszeri és méh vérzés;

Akut duzzanat és duzzanat;

Bénulás és parézis;

A nem-specifikus szövődmények közé tartozik a herpesz, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás, a pyelonephritis és mások.

Meningococcus fertőzés diagnosztizálása:

A gyermekek meningococcus fertőzésének korai diagnosztizálása fontos a gyorsan progresszív folyamat, valamint az esetleges halálos kimenetel miatt. A fertőzés korai tüneteinek aktív azonosítása és elszámolása növeli a diagnózis hatékonyságát az elsősegély szakaszában, ami felgyorsítja a betegek kórházba történő bejutását.
A gyermekek MI diagnosztizálásának időszaka rendkívül szűk. Tehát az első 4-6 órában a legtöbb betegnél nincs specifikus tünet, míg 24 óra elteltével a fertőzés folyamata életveszélyessé válik. Megfigyelték, hogy a legtöbb gyermeknél korai (átlagosan 8 óra) hemodinamikai zavar tünetek jelentkeztek - a kezek és a lábak lehűlése, a bőr elszíneződése. Ugyanakkor a meningococcus fertőzés klasszikus tünetei (meningizmus szindróma, vérzéses bőrkiütés, tudatzavar) sokkal később alakultak ki, átlagosan 13–22 óra elteltével..

A háziorvosnak a lehető leghamarabb csak a klinikai tünetek alapján kell diagnosztizálnia a meningococcaemiát: akut fellépés, láz, vérzéses bőrkiütés.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy beteg számára a túldiagnózis jobb, mint a korai diagnózis. A meningitis diagnózisát is felelősségteljesen kell kezelni, amelyet klinikailag megállapítottak, még mérsékelten kifejezett agyi és meningeális szindrómák jelenlétében is, amelyek láz és intoxikáció hátterében fordulnak elő..
A meningococcus fertőzés speciális laboratóriumi diagnosztikája bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokból áll.

A bakteriológiai kutatás anyaga az orrdugós nyálka, vér, cerebrospinális folyadék. A járóbeteg-ellátás csak nyálkahártya vetésével végezhető el az orrdujúból. Emlékeztetni kell arra, hogy a kenet steril tamponnal, íves huzalon vehető, lehetőleg reggel, amíg a beteg megtisztítja a fogait, nem öblítette ki a száját és nem evett. A kórházban vér, cerebrospinalis folyadék, orr-garat nyálkahártya bakteriológiai vizsgálatát végzik. A szerológiai módszerek közül az RPHA-t és a WIEF-et használjuk. Kifejezetten a cerebrospinális folyadék és a vér bakterioszkópiáját („vastag csepp”) alkalmazzák, amelyben a Gram által negatívan festett párosított kakasok főként a neutrofilekben találhatók. Ez a módszer azonban indikatív. A betegség általános formájú betegeinek perifériás vérében hiperleukocitózis, megemelkedett ESR, a leukocita-formula éles elmozdulása balra figyelhető meg. A meningitis diagnosztizálásához lumbális punkcióra van szükség. A gennyes meningitisnél a cerebrospinális folyadék nagy nyomáson (gyakran csepp, néha folyammal) kifolyik, zavaros, fehéres. Késői belépés - zöldes, viszkózus.

Megkülönböztető diagnózis
A meningococcaemia korai periódusának prodromális kiütését, amint azt fentebb már említettük, gyakran a gyógyszer-allergia megnyilvánulásaként értelmezzük. A meningococcus etiológiáját a gyors változékonysága, rövid idő alatt való eltűnése jelenti a legnagyobb valószínűséggel. A prodromális kiütés hasonlít a kanyaróra. De a kiütésnek a katarrális periódus kezdetétől számított 4.-5. Napon van. Ugyanakkor a kanyaró katarális periódusában scleritist, kötőhártya-gyulladást, fotofóbát figyelnek meg, és az ugató köhögés zavaró. A kanyarókiütés első elemei az arcon jelennek meg, a lágy szájban enanthema jelenik meg. A jövőben a kiütés csökkenő módon terjed a testben, vízelvezető jellegű.

A fertőző mononukleóz-szerű kiütés. A betegséget tonsillitis, a nyaki és egyéb nyirokcsomó-csoportok növekedése előzi meg. Van hepatolienalis szindróma. Egy atipikus mononukleáris sejtet (virocitát) detektálnak egy általános vérvizsgálat során.

A skarlátos jellegzetes kiütés hasonló a meningococcaemia kiütéshez, azonban vérzéses komponens megjelenése kíséri kétségeket. A skarlátos bőrkiütés a végtagok hajlékony felületein található egy hiperemikus bőr hátterén, a természetes redőkbe koncentrálódva. A nyálkahártyán tipikus változások vannak: "lángoló" garat, mandulagyulladás, "málna" nyelv (papilláris szerkezete kifejeződik).

Vérzéses vasculitidekkel járó kiütés gyakran fordul elő akut légzőszervi fertőzések után. Ebben az esetben a gyermek kielégítő állapotban van, a hőmérséklet normális. A kiütés elemei szimmetrikusan helyezkednek el, gyakrabban az extensor felületeinek bőrén, a boka ízületeiben, a fenékben.

Trombocitopénikus purpursis során, a kisméretű petechiáktól kezdve a nagy ekkózisokig, amelyek gyakran sérülést szenvedő testrészekben vannak, vérzések fordulhatnak elő a száj nyálkahártyáin. Vérzés jellemző. Az általános állapot kissé szenved. A láz nem jellemző. A perifériás vérben a vérlemezkeszám élesen csökkent, a vérzési idő meghosszabbodik.

Meningococcus fertőzés kezelése:

A kezelést azonnal el kell kezdeni..
Az első orvosi segítséget a betegnek az orvosnak kell nyújtania, aki először gyanította vagy diagnosztizálta a meningococcaemia-t.

A betegnek 25 mg / kg NE (egyszeri adag) klóramfenikol-szukcinátot és 2-Z mg / kg prednizolont kell beadnia. Ezeknek a gyógyszereknek az intravénás beadása előnyösebb, mivel mikrocirkulációs zavarok esetén az antibiotikumok és a hormonok intramuszkuláris beadása nem hatékony. Ha vannak ITS-jelek, akkor a fő kezelés a kortikoszteroidok hatalmas dózisának 5-20 mg / kg-os adagolása, a keringő vérmennyiség feltöltése (csak intravénás gyógyszerek beadása)..

A beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni. A meningokokkusz fertőzés általános formáival rendelkező betegeket, akiknek gyanúja merül fel, sürgősségi kórházi ápolásnak vetik alá a fertőző betegségek kórházának speciális osztályán egy orvosi sürgősségi csoport által. Ha vannak jelek az ITSH - újraélesztési csapatról.

A beteg állapotának fokozatos romlásával a kórházi ápolást a legközelebbi intenzív osztályon mutatják be, és csak az állapot stabilizálása után kerülnek át egy speciális kórházba.

A kötelező kórházi ápolás az általános generalizált MI formában vagy annak gyanúja alatt álló betegek számára vonatkozik. Ambulancián csak lokalizált formában szenvedő betegek kezelhetők: eningococcus és nasopharyngitis enyhe és rövid kimenetelű, óvodáskorú gyermekek és a családban működő gyermekgondozási intézmények alkalmazottjainak hiányában.

I. Nasopharyngitis
Antibakteriális kezelés:
- rifampicin - 10 mg / kg naponta 3-5 napon keresztül, vagy makrolidok (eritromicin, spiramicin, azitromicin) vagy levomicetin.

II. Meningococcus
- rifampicin - 2-3 nap.

III. Pupuláns meningitis
Kórház előtti kezelési szakasz:
- vénás hozzáférés biztosítása;
- antibakteriális kezelés - klóramfenikol-szukcinát - 25 mg / kg (egyszeri adag);
- glükokortikoidok - 1-3 mg / kg, prednizon szerint;
- infúziós kezelés sóoldattal és kolloid oldatokkal;
- lázcsillapítók;
- furoszemid - 1-2 mg / kg;
- rohamok esetén - diazepam (fekvőbeteg-kezelési szakasz);
- antibiotikumterápia: benzilpenicillin - 300–500 mg / kg, napi 6 alkalommal beadva (tartalék antibiotikumok: ceftriaxon - 100 mg / kg naponta, cefotaxim - 200 mg / kg naponta; ha vannak ITS jelei - kloramfenikol-szukcinát - 100 mg / kg / nap;
- méregtelenítő kezelés mérsékelt formákban glükóz-só oldatok felhasználásával;
- diakarb + aszpartám. Az adagot a hipertóniás szindróma súlyosságától függően választják meg;
- szindrómás terápia;
- a gyógyulás során: nootropics, B-vitaminok.

IV. meningococcaemia
Kórház előtti kezelési szakasz:
- vénás hozzáférés biztosítása;
- antibakteriális kezelés;
- levomicetin-szukcinát - 25 mg / kg (egyszeri adag) iv;
- glükokortikoidok - prednizon, hidrokortizon vagy dexazon - 2-3 mg / kg prednizolon esetében - ITS nélkül (ITS-fokkal 1 - 5 mg / kg, 2. - 10 mg / kg, 3. - 15-20 mg / kg);
- infúziós kezelés sóoldattal vagy reopoligliceninnel a bcc stabilizálása céljából;
- inotrópok (dopamin) - a hemodinamika fenntartása (a kezelés stacionárius stádiuma);
- a betegség súlyosságától függően a beteg kórházba kerül az intenzív terápiás és újraélesztési osztályba vagy a fertőző betegségek kórházának neuroinfekciós osztályába;
- antibakteriális terápia: ITS jelenlétében a választott gyógyszer a kloramfenikol-szukcinát napi 100 mg / kg dózisban (ha a beteget kivonják az ITS-ből, napi 200 mg / kg penicillint vagy 100 mg / kg cefalosporinokat írnak elő)..
Súlyos formában és a nozokomiális fertőzés elleni védelem iránti igény mellett a harmadik generációs aminoglikozidok - amikacin - napi 20 mg / kg-ig, netilmicin - 1,5-2,0 mg / kg minden 8 órában;
- a mérsékelt formák méregtelenítő kezelését glükóz-só oldatokkal végzik, figyelembe véve a napi folyadékigényt és a kóros veszteségeket;
- szindrómás terápia - a vonatkozó kezelési protokolloknak megfelelően.
A betegeket a cerebrospinális folyadék laboratóriumi mutatóinak normalizálása után, általános vérvizsgálat után, klinikai gyógyulásra ürítik. Az orrdugósból származó kontrollmintát legfeljebb három nappal az antibiotikumos kezelés után vesznek kórházban.

Hozzáadás dátuma: 2015-08-31; Megtekintések: 1628; szerzői jogok megsértése?

Az Ön véleménye fontos számunkra! Hasznos volt a közzétett anyag? Igen | Nem

Meningitis: a gyermekeket különösen veszélyezteti!

A meningococcus fertőzés (MI) egy akut fertőző betegség, amely a meningococcusot (Neisseria meningitidis) okozza: baktériumok, amelyek aktívan szaporodnak a légzőrendszer nyálkahártyáján. Azok az emberek, akik nem mentesek a meningococcus ellen, könnyen megfertőződhetnek vele. A betegség leggyakrabban gyorsan fejlődik, súlyos lefolyású, és súlyos szövődményekhez vezethet halálig. 12
A kórokozó bejárati kapuja az orr, oropharynx nyálkahártyái, ahol a levegőben levő cseppek útján kerülnek bejutásra. A fehérje- és erekben gazdag nyálkahártyákon a meningococcus gyorsan szaporodik. Ha valaki immunitással rendelkezik, a kórokozó gyorsan elpusztul, vagy marad a nyálkahártyán, anélkül, hogy a betegség megnyilvánulásait okozná. Ezt bakteriális hordozónak hívják: vele a kórokozó tesztekkel kimutatható, de az embernek nincs a betegség jele. Ha nincs immunitás, növekszik a fertőzés kialakulásának kockázata. A fertőzés pillanatától a fertőzés első jeleinek megjelenéséig 2-10 napig tarthat, de leggyakrabban 2-3 napig. 1
A meningococcusok 13 csoportját - szerocsoportot különböztetik meg a világon, amelyek közül 6 a leggyakoribb: A, B, C, W, Y, X. Ez a fajta a lehető legnagyobb védelmet igényli a meningococcusok különböző alfajai általi fertőzés ellen. 1,2,5

A meningococcus fertőzés klinikai formái. Tünetek és jelek

Oroszországban szokás megkülönböztetni az MI lokalizált, általános és ritka formáit. 1.3
Az MI minden formája esetén általános fertőző szindróma jellemző, azaz olyan tünetek, amelyek sok más fertőzésnél fordulnak elő: láz 3-5 napig, hidegrázás, intoxikációs tünetek (gyengeség, étvágytalanság, letargia, álmosság, alvászavarok, idegesség és ingerlékenység). Emiatt a meningococcus fertőzés könnyen összekeverhető az influenzával vagy a SARS-nal. A meningococcus-fertőzés egyes formái más jellegzetes tünetekkel fordulnak elő, és segíthetnek az előzetes diagnózisban - izommerevség, sötétvörös vérzéses bőrkiütés.

Az egyik rendszerben vagy szervben kialakuló MI lokalizált formái

Általános formák, amelyek az egész testet érintik

2. A meningococcaemia vagy a meningococcus szepszis gyakran az egy év alatti gyermekeket érinti. A meningokokkusz fertőzésnek ez a formája gyermekeknél kétféle tünettel fordul elő..

  • A fertőzés általános jelei nagyon gyorsan alakulnak ki, amikor a hőmérséklet hirtelen megemelkedik és magas - 38–40 ° C-ra nő, súlyos hidegrázás, letargia, álmosság vagy álmatlanság, kedélyesség, ingerlékenység. Egy idősebb gyermek panaszkodik fájó izmokra, ízületekre, hasi fájdalomra és végtagokra. Nincs étvágy, a gyerek gyengül. A hőmérséklet nem csökkenhet, még ha lázcsillapítókat is használnak. Káros tényező lehet a hőmérséklet emelkedése és annak gyors, normál és még alacsonyabb szintre történő csökkenése: ez a legtöbb esetben azt jelzi, hogy az életveszélyes állapot kialakulását nevezik szeptikus sokknak..
  • Különböző kiütések megjelenése: vérzéses - a kis vérzésekhez hasonló foltok vagy pontok. Lehet bordó, piros, lila árnyalatú; roseolike - rózsaszín vagy piros foltok. Ha rákattint, akkor eltűnnek; foltos-papuláris - kicsi, kissé kiálló csomók a bőrön, vörös vagy skarlát foltok hátterében. A kiütés leggyakrabban a fenékre, a csípőre és a lábakra, a szemhéjon jelentkezik, bár más helyeken is megjelenhet. Emellett kisebb vérzések is kialakulhatnak a szemen, a nyálkahártyán (például orrvérzés fordulhat elő az orrnyálkahártya vérzésében), az ízületi üregben.
Nem megfelelő vagy időben történő kezelés esetén a halál 6-48 órán belül bekövetkezik. 1.3

3. A meningococcus meningitis olyan meningococcus fertőzés gyermekekben, amelynek tünetei két tünetcsoportra oszthatók:

  • A fertőző betegséggel való fertőzés általános jelei hasonlóak a meningococcaemia esetén. Megsértheti a pulzus gyakoriságát és mélységét, a vérnyomás ugrálhat.
  • A meningeális szindróma egy olyan betegség tünete, amely a meningococcus toxinjainak az ajkak és az agy anyagának károsodása miatt jelentkezik. Ezek a jelek (tünetek) agyi - azt mutatják, hogy az agyban megnő a nyomás, megduzzad; és meningeális - jelek arra, hogy a meningococcus toxikus anyagai behatoltak a meningocsiba.
Agyi tünetek a következők:
  • súlyos fejfájás, az idősebb gyermekek azt mondják, hogy „a feje robbant”;
  • túlérzékenység az érzékelési ingerekkel kapcsolatban: szagok, érintések, hangok, fény;
  • ismételt hányás, hatalmas, élelmezéshez nem kapcsolódó, különösen gyakran előfordulhat éjjel vagy reggel;
  • károsodott tudat;
  • fokozott ideges ingerlékenység vagy fordítva letargia mozgékonyságig, kóma;
  • A gyermekek 30–40% -ánál lehet görcsök a betegség kezdetén. Bizonyos esetekben a magas hőmérséklettel járnak, de az agyödéma fokozódásáról beszélhetnek a cerebrospinális folyadéktermelés közepette is.
Kisgyermekekben a viselkedés nyugtalanná válik, remeg a végtagok és az áll, a szorongás és a sírás, amikor megpróbálják megérinteni, megváltoztatják a test helyzetét. A gyerek hátradőlt fejével fekszik, gyakran felsziklik. Gyakran agyhártyagyulladás esetén, szokatlan monoton, egyik hangon éles sír, meowing sírás jelentkezik. Az agyi sikításnak hívják őket. A nagy fontanel megduzzad, feszültsé válik, ritkán - süllyed. 1.3

A meningitis okozta meningeális tüneteket a szakemberek ellenőrzik, ha gyulladásos gyanú merül fel..
  • Egy gyerek nem tudja önállóan az állát a mellére nyomni, vagy egy felnőtt megkísérelte a kezét a mellkasához tenyésztni. Ezt a tünetet merev nyaknak hívják..
  • Meningeális testtartás - jellegzetes testtartás a hosszú hátizmok megnövekedett tónusának következtében. Az izmok megkeményednek. Ha a gyermeket oldalra helyezik, akkor a fejét hátrahúzza, a test előrehajlik, a lábakat a gyomorhoz hozzák. A testtartás hasonlósága miatt ezt a tünetet „pisztoly ravasz pózjának” vagy „mutató kutyának” hívják..
  • Ha a beteg lába a combban meg van hajlítva „G” betűvel, akkor a térd hajlításakor az orvos ezt nem teszi meg. Az orvostudományban ezt a tünetet Kernig tünetnek nevezik..
  • Brudzinsky medián vagy szeméremtünete: a szájüreg nyomása ahhoz vezet, hogy a gyermek meghajolja a lábát és megpróbálja a gyomorra nyomni..
  • Brudzinsky alsó tünete: az orvos megpróbálja meghajolni a gyermek egyik lábát, hajlítva a "G" betűvel, és ugyanakkor a gyermek akaratlanul "automatikusan" a második lábat is hajlítja "G" betűvel. 1.3
Ezeket a tüneteket az orvosnak kell meghatároznia: ezek nem mindig vannak jelen, vagy nem egyértelműen kifejeződnek. Fontos azonban tudni az ilyen tünetek létezéséről, és ha a szülők észlelik a gyermek szokatlan testtartását vagy izommerevségét, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni. 1

4. Meningococcus meningoencephalitis
A tünetek között szerepelnek a gyakori fertőző, meningeális szindrómák, amelyek hasonlóak a meningitisben szenvedőkhöz, és a perzisztáló fokális neurológiai tünetek (ONS) tünetei..
Az ONS alatt az agyidegek tartós rendellenességei és a kapcsolódó tünetek értendők, amelyek az adott idegpár károsodásának mértékétől függnek. Görcsök, parézis, látáskárosodás, nyelés, az alsó állkapocs remegése és egyéb neurológiai tünetek is előfordulhatnak. 1.3

5. Vegyes forma - a betegnek a betegség fenti formáinak tünetei vannak. Ezzel számos meningococcus és toxikus anyag található a beteg gyermek vérében.

6. A ritka formákat leggyakrabban laboratóriumi vizsgálatokkal és járványtani adatokkal lehet diagnosztizálni. Ide tartoznak a meningococcus tüdőgyulladás, endokarditisz, artritisz, iridociklitisz. 1

Meningococcus fertőzés diagnosztizálása

Ennek a veszélyes fertőzésnek a diagnosztizálása csak az orvos előjoga. A leírtakhoz hasonló tünetek esetén jobb mentőt hívni, hogy ne veszítsen időt, és időben folytassa a diagnózist és a kezelést.

A gyermekek MI kezelése a betegség formájától, a folyamat súlyosságától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenségétől, a gyermek allergiájától függ. A gyermekeket a legtöbb esetben az intenzív osztályon kórházba helyezik, a szállítás és a meningococcus nasopharyngitis kivételével. Hozzárendelni:

  • Újraélesztés és egyéb sürgősségi intézkedések;
  • A meningococcus ellen aktív antibiotikumok;
  • Szindrómaterápia: a hőmérséklet csökkentésére, görcsoldók, amelyek enyhítik a méreganyagok (méregtelenítés) és más gyógyszerek hatásait. 1.3

Mi a veszélyes MI és hogyan lehet ezeket megelőzni?

A meningococcus fertőzés veszélyes, és a nap folyamán megteheti az ember életét.

Az oroszországi föderációban a meningococcus fertőzés egyes formáinak halálozási aránya elérheti a 20% -ot, azaz minden ötödik beteg meghal. 4.7

A túlélők körében az emberek akár 20% -a kap komplikációkat: süket, károsodott agyi aktivitás, kognitív károsodás, szöveti nekrózis amputációval.

Az MI aktív gyermekek (főleg 3–12 hónapos csecsemők) és 13–17 éves serdülők ellen. A gyermekek és serdülők körében a meningococcusok hányadosak az orrdugárban - 5% -ról 15% -ra, azaz ebben a környezetben a meningococcusok mindig léteznek, és bármikor megindulhat járványos terjedésű fertőző folyamat. 4

A megoldás egyéni és globális szinten az MKI elleni oltás, amely szerepel a járványos indikációk nemzeti oltási naptárában. Az oroszországi nyilvántartásba vett oltások végzik. A legjobb olyan vakcinákat alkalmazni, amelyekben a szerocsoportok száma (a meningococcus alfaja) maximális: ez növeli az oltás hatékonyságát. 6

Ha nincs fertőzés kitörése, oltásba kerülnek azok, akiknek magas a fertőzés kockázata, és azok, akik kapcsolatba kerültek a meningococcus fertőzésben szenvedő betegekkel. Ezek a csoportok a következőket foglalják magukban:

  • sorkatonák.
  • Utazás olyan helyekre, ahol a meningococcus fertőzés gyakori (endémiás területek). Ezek lehetnek turisták, sportolók, zarándokok, munkába vagy ideiglenes tartózkodásra utazó emberek, katonai személyzet, tudósok.
  • Kórházakban, osztályokban és más egészségügyi intézményekben dolgozó orvosok, ahol segítséget nyújtanak a fertőző betegségek kezelésében.
  • Orvosi és tudományos dolgozók, valamint a laboratóriumok alkalmazottai, ahol a meningococcus élő kultúrájával dolgoznak.
  • Helyhez kötött szociális szolgáltató intézmények (ápolási otthonok, intravénás kábítószer-használók, bentlakásos iskolák, árvaházak és árvaházak) személyzete.
  • Helyhez kötött szociális szolgáltató intézmények tanulói és lakosai.
  • Hálóteremben él.
  • A tömeges nemzetközi sportversenyek, kulturális események résztvevői.
  • 5 év alatti gyermekek (beleértve az ebben a korcsoportba tartozó gyermekek gyakoribb előfordulását).
  • 13-17 éves serdülők, ami ebben a korcsoportban a meningococcus megnövekedett hordozásával jár együtt.
  • 60 éves vagy annál idősebb személyek.
  • Olyan betegségek esetén, amelyekben elsődleges vagy szekunder immunhiányos állapot alakul ki, ideértve a HIV-fertőzöttet is.
  • Gyerekek és felnőttek cochleáris implantátum műtéten átestek.
  • Folyadékkal küzdő személyek - cerebrospinális folyadék szivárgása (orrból, fülből stb.) 6

Ha a meningococcus fertőzés kitörésének kockázata növekszik, az epidemiológiai helyzet romlik, akkor a meningococcus fertőzés megelőzésére szolgáló új egészségügyi szabályoknak (SP 3.1.3542-18) megfelelően az oltást a következőkre kell megszervezni:
  • 8 év alatti gyermekek;
  • szakképző és felsőoktatási intézmények hallgatói és hallgatói. Mindenekelőtt az Orosz Föderáció más országaiból és régióiból származó diákokkal és hallgatókkal rendelkező csapatokat oltják. 6
Az MKI előfordulásának további növekedésével további tervezett oltást szerveznek:
  • 3–11 osztályú oktatási intézmények hallgatói;
  • orvosi segítséget kereső felnőttek. 6

Kívánság szerint az oltást egészséges gyermekeknek és felnőtteknek adhatják, mivel a meningococcus fertőzés, bár ritka, nagyon veszélyes.

Az Orosz Föderációban a meningococcus fertőzés ellen nyilvántartásba vett oltások hatékonyak és biztonságosak. Az alkalmazott oltással és az oltással kapcsolatos összes szükséges információt az egészségügyi szolgáltatótól szerezheti be. 4

  1. Klinikai ajánlások (kezelési protokoll) a meningococcus fertőzésben szenvedő gyermekek számára orvosi ellátás biztosításához / FSBI NIIDI FMBA, Oroszország / 2015. Elérhető 2018. 08. 22-én az elektronikus változaton: http://niidi.ru/dotAsset/e3e1899f-a522-4aa4-acd2-f28dedca3bc0.pdf
  2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma. Oroszország Gyermekorvosok Szövetsége / Szövetségi Klinikai Ajánlások a gyermekek meningococcus fertőzésének immunprofilaxisáért / 2015. Elérhető 2018. 08. 22-én, az elektronikus változatban: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_imi.pdf
  3. Baranov A. A. / Gyermekbetegségek: Tankönyv A. A. Baranov, L.K Bazhenov / GEOTAR-MED. -2002. - tól től. 880
  4. Meningococcus oltások: poliszacharid és poliszacharid konjugált vakcinák. WHO állásfoglalása. Elérhető 2018. 08. 22-én az http://www.who.int/immunization/pp_meningococcal_ru.pdf?ua=1 elektronikus változatból.
  5. Koroleva I.S., Koroleva M.A., Mironov K.O. / A N. meningitidis W szerocsoport által okozott meningococcus fertőzés általános formájának epidemiológiai jellemzői a világban és az Orosz Föderációban / / F.: Epidemiology and fertőző betegségek. Tényleges kérdések - 3 –2018. Szám. Elérhető 2019. 04. 04-én az https://cyberleninka.ru/article/n/generalizovannaya-forma-meningokokkovoy-infektsii-vyzvannaya-n-meningitidis-serogruppy-w-na-territorii-g-moskvy-v- 2011-2016-gg
  6. Az Oroszországi Föderáció államfőorvosának 2018. december 20-i határozata N 52 "Az SP 3.1.3542-18" A meningococcus fertőzés megelőzése "egészségügyi és járványügyi szabályok jóváhagyásáról (az SP 3.1.3542-18-mal. Egészségügyi és járványügyi szabályok." Elérhető a következő weboldalon: 2019. 04. 15-én az elektronikus verzióról: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102529190&intelsearch=%CF%EE%F1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED% E8% E5 +% C3% EB% E0% E2% ED% EE% E3% EE +% E3% EE% F1% F3% E4% E0% F0% F1% F2% E2% E5% ED% ED% EE% E3% EE +% F1% E0% ED% E8% F2% E0% F0% ED% EE% E3% EE +% E2% F0% E0% F7% E0 +% D0% D4 +% EE% F2 + 12/20/2018 + N + 52 + % 22% CE% E1 +% F3% F2% E2% E5% F0% E6% E4% E5% ED% E8% E8 +% F1% E0% ED% E8% F2% E0% F0% ED% EE-% FD% EF% E8% E4% E5% EC% E8% EE% EB% EE% E3% E8% F7% E5% F1% EA% E8% F5 +% EF% F0% E0% E2% E8% EB +% D1% CF + 3.1.3542-18
  7. A fogyasztói jogok és az emberi jólét felügyeletével foglalkozó szövetségi szolgálat Információs és elemző áttekintés: „Meningococcus fertőzés és gennyes bakteriális meningitis az Orosz Föderációban, 2017”

Hasznosnak találja az anyagot? Oszd meg a barátaiddal!

Meningococcus fertőzés (meningococcus): fertőzés, tünetek, a kezelés módja, megelőzés

A meningococcus fertőzés olyan fertőző betegség, amelyet a levegőben levő cseppek továbbítanak, érintik a központi idegrendszert, az ízületeket, a szívizomot és gyakran mérgező toxikus sokkot okoznak. A betegség kórokozója - a Neisseria meningitides a gonococcus közeli hozzátartozója, ám ellentétben a felső légúti hámot bejárati kapuként használja. A meningococcus fertőző, ezért kitörések vannak zsúfolt és szoros kapcsolattartási környezetben: óvodákban, iskolákban, laktanyákban és bentlakásos iskolákban.

A meningococcus fertőzés előfordulása hullámszerű. Az indikátor rendszeresen kúszik több éven keresztül, ezt követően pedig 8-10 évig folyamatosan csökken. Oroszországban az előfordulási gyakoriság átlagosan 5 eset / 100 ezer lakosra esik, Európában - legfeljebb 3/100 ezer, Közép-Afrika országaiban - 20-25, ez a szint a lakosok 100 ezerére számítva legfeljebb 800 esetet jelent a hátrányos években. Az afrikai országok a betegség magas előfordulása miatt képezik a bolygó "meningitisz övét".

Leginkább a 30 év alatti gyermekeket és fiatalokat szenvednek meningococcus fertőzés, de a betegség a legsúlyosabb egy évesnél fiatalabb csecsemőknél és 60 évnél idősebbeknél. Időnként az események olyan gyorsan fejlődnek, hogy elkülönítik a betegség teljes formáját. A meningococcus fertőzés következményei annak súlyosságától és a kórokozó előfordulásától függnek, súlyos rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek.

Kórokozó

A meningococcus egy kerek, gram-negatív baktérium, mozdulatlan, nem képez spórát. Az emberi sejtekben párokban helyezkedik el, amelyek szerkezetét hasonlóan néz ki, mint a kávébab. A baktériumok hasonló szerveződését diplococcusnak hívják. A fiatal meningococcusokban a sejtfal felületén vékony és finom szálak vannak, amelyekkel a hámsejtekhez kapcsolódnak.

A baktériumok nagyszámú agresszív anyagot választanak ki, amelyek hozzájárulnak a vérbe és a test különféle szöveteibe való bejutáshoz. Például a hialuronidáz lebontja a kötőszövet fő alkotórészét - a hialuronsavat, amelynek következtében a kollagén kötegek meglazulnak, és átjáró jön létre a meningococcus számára. A baktériumsejt fal a legerősebb toxin az emberi test számára. Negatív hatással van a központi idegrendszerre, a vesékre, a szívizomra, és erőteljesen aktiválja az immunrendszert.

A kórokozó instabil a külső környezetben. Ha ultravioletos sugárzás hatására hevítésre kerül, fertőtlenítőszerekkel gyorsan elhal. Élete számára a legkedvezőbb körülmények a magas páratartalom (70-80%) és az 5-15 fok C hőmérsékleten működő levegő hőmérséklete, amelyben 5 napig megőrzi tevékenységét. Emiatt az előfordulási gyakoriság jelentősen megnő a hideg évszakban - február-áprilisban, meleg és havas télnek kitéve..

A fertőzés forrása egy beteg vagy hordozó. A meningococcus hordozása nem nyilvánul meg szubjektív módon, tehát az ember nem tudja, hogy mások számára veszélyes. A kórokozó az orrdugósban található, beszélgetés, köhögés, tüsszentés során nyálcseppekkel választódik ki. Megfigyelték, hogy a hordozók kb. 20% -os felhalmozódásával a meningokokkusz fertőzés súlyos kitörései fordulnak elő a populációban. A meningitisben vagy a fertőzés általános formájában szenvedő betegek fertőzőbbek, de általában elszigeteltek a társadalomtól, és csak az ápolókat veszélyeztetik..

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A meningococcus bejut egy fogékony személy orrnyálkahártyájának nyálkahártyájába és szorosan hozzá van rögzítve. A makroorganizmus és a mikroorganizmus további kölcsönhatása az immunrendszer aktivitásától és a kórokozó toxinjainak agresszivitásától függ. Ha a helyi immunitás jól expresszálódik, akkor meningococcus fertőzés hordozódik: a baktériumok mérsékelten szaporodnak az orrdugányban, kis mennyiségben kiválasztódnak a külső környezetbe. Egy idő után elhagyják a testet.

Ha a meningococcus virulenciája elegendő ahhoz, hogy mélyen áthatoljon a nyálkahártyába, akkor meningococcus nasopharyngitis alakul ki. A baktériumok elpusztítják a test sejtjeit, agresszív anyagokat szabadítanak fel a szövetekben, ami az erek és az immunrendszer reakcióját vonja maga után. A vér intenzíven rohan a gyulladás helyére, folyékony része belép a nyálkahártyába - hyperemia és ödéma alakul ki. Úgy tervezték, hogy korlátozzák a kóros fókuszt és megakadályozzák a kórokozó további terjedését..

A gyulladás területén érzékeny idegvégződések reagálnak az elpusztult sejteket szekretáló biológiailag aktív anyagokra, és vészjelzésként fájdalomimpulzust adnak az agyhoz. Ezt tovább javítják a bakteriális toxinok és az ödémás szövetek nyomása a receptorra. Ennek eredményeként az ember fájdalmat és torokfájást érez.

Ha a gyulladásos reakció nem állította le a meningococcus-ot az orrdugárban, akkor bekerül a vérbe és a nyirokokba. A kórokozó vérében immunsejtek és védőfehérjék támadnak meg, amelyek miatt a mikroorganizmusok nagy része elpusztul egy veszélyes toxin kibocsátásával. Olyan helyzetekben, amikor az erők megközelítőleg egyenlők, a betegség ebben a szakaszban ér véget, kiütés és mérgezés formájában nyilvánul meg.

meningococcus által okozott betegségek

Ha az immunitási sejtek elveszítik potenciáljukat, mielőtt elpusztítanák az összes baktériumot, akkor hiányos fagocitózis fordul elő. A fehérvérsejt elfogja a meningococcus-t, de nem képes emésztni, így a kórokozó életképes marad, és ebben a formában áthalad a testben. A további fejlemények attól függnek, hogy hova kerülnek a baktériumok. A pofon áthatolva meningitist okoznak, az ízületek kapszuláján keresztül - gennyes ízületi gyulladást, a szemgolyó íriszére - iridociklitist.

A meningococcusok letelepednek a perifériás erekben és károsítják érrendszeru falukat, aminek következtében a vér rohan a szövetekbe. Tehát vérzéses bőrkiütés képződik a bőrön, amely helyi vérzés.

A meningococcus toxin nagy mennyisége a vérben perifériás bénulási értáguláshoz és a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez vezet. A véráramlás megoszlása ​​megtörténik: a vér kicsi edényekben rakódik le, és nem éri el elegendő mennyiségű létfontosságú szervet - az agyat, a szívet, a májat. Fertőző toxikus sokk alakul ki - halálos állapot.

Betegségek besorolása

A meningococcus és az emberi test kölcsönhatása különféle forgatókönyvek szerint zajlik, amelyek mindegyike speciális megközelítést és kezelést igényel. Ebben a tekintetben 1976-ban Pokrovsky akadémikus kidolgozta a meningococcus fertőzés osztályozását, amelyet az orvosok manapság használnak. Elmondása szerint megkülönböztetik:

  • Meningococcus szállítása - tünetmentes;
  • Akut nasopharyngitis - akut légzőszervi fertőzések tüneteivel nyilvánul meg;
  • Pneumonia - a klinika nem különbözik a többi bakteriális tüdőgyulladástól.
  1. Meningococcaemia - a kórokozó jelenléte a vérben, az egyik fejlődési lehetőség a fertőző toxikus sokk;
  2. Meningitis - agyhártya gennyes gyulladása, az ödéma és az agygyulladás csatolásával a meningoencephalitisről beszélnek;
  3. Kombinált - a meningococcaemia és a meningitis kombinációja, ez a fertőzés egyik leggyakoribb súlyos formája;
  4. Ritka formák - ide tartoznak a meningococcusra nem specifikus lokalizáció (endocarditis, arthritis, iridociklitisz).

Klinikai megnyilvánulások

A fertőzés pillanatától a meningococcus fertőzés tüneteinek megjelenéséig átlagosan 1-10 nap telik el, az inkubációs periódus 2-4 napig tart..

nasopharyngitis

A betegség akut orrdugulással, kevés nyálkahártya-ürítéssel és száraz köhögéssel kezdődik. A hőmérséklet a betegeknek csak a felében emelkedik, nem haladja meg a 38,5 ° C-ot. Mellékhatásokkal jár: izmok és ízületek fájdalma, fejfájás, étvágytalanság, letargia. A láz legfeljebb 4 napig tart, majd a beteg gyorsan felépül.

A garat vizsgálatakor a garat hátulsó falának hyperemia látható, a betegség 2-3 napjától kezdve granuláltvá válik a kicsi nyiroküszögek reakciója következtében. A mandula, temploma és nyelve változatlan marad, bár 3 éves kor alatti gyermekekben a gyulladás is kiterjed..

meningococcaemia

A meningococcus jelenléte a vérben gyors és erőteljes immunválaszt vált ki, amely azonnal befolyásolja a beteg állapotát. A betegség hirtelen kezdődik a hőmérséklet hirtelen emelkedésével 39 ° C-ra vagy annál magasabbra. Súlyos mérgezés jelei jelentkezhetnek: hidegrázás, derékfájás, izmok, ízületek, fejfájás, súlyos gyengeség. Előfordulhat, hogy a beteg hasi fájdalom nélkül hány, nincs étvágy.

vérzéses kiütés meningococcaemiaval

A hőmérséklet emelkedése után 6–24 órával a meningococcaemia legjellemzőbb jele a vérzéses bőrkiütés. Kezdetben rózsaszín foltoknak, pontos vérzéseknek tűnik, amelyek gyorsan nagy, szabálytalan véraláfutássá alakulnak ki. A kiütés elemei eltérő alakúak és méretűek, kissé kidudorodnak a bőr felszíne felett, érintéskor érzékenyek. Leggyakrabban a csípőn, a fenékön, a lábakon és a lábakon vannak, csillag alakúak.

A kiütést 1-2 napon át öntsük, ezután megkezdődik az elemek fordított fejlődése. A kicsi pigment, és egy idő után teljesen eltűnik, a kicsi fordított hegek maradhat hátra. A kiütés korai megjelenése (legfeljebb 6 órával a hőmérséklet emelkedése után) és annak elemei az arcon, a felső testben a meningococcaemia rendkívül súlyos lefolyásának jelei. Időnként az orr hegyének, a kezek és a lábak ujjainak nekrózisával végződik.

A vérben a meningococcus megtalálása félelmetes komplikáció - fertőző toxikus sokk - kialakulásával jár. Általában a betegség kezdetétől számított első órákban kezdődik, és sürgősségi segítség nélkül elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. A kezdő sokk első jelei a bőr márvány sápadtsága, a testhőmérséklet csökkenése és a vérnyomás. A beteg fokozatosan elveszíti eszméletét és kómába merül, halál az agy, a szív és a máj elégtelen vérellátása miatt következik be.

A meningococcaemia másik veszélyes szövődménye a Friedericksen-Waterhouse szindróma. A mellékvesekéreg halálával alakul ki a benne lévő hatalmas vérzés hatására. A beteg leállítja a mellékvese hormonjainak előállítását, amelyek felelősek a víz-só anyagcserében és a vérnyomás fenntartásában. Ennek eredményeként kiszáradásból vagy szívelégtelenségből hal meg..

Agyhártyagyulladás

A meningococcus meningitis 38,5-39,5 ° C hőmérséklet-emelkedéssel és fejfájással kezdődik, amely a betegség első napjának végére jelentősen növekszik..

A fejfájás eltörik, leggyakrabban a frontotemporalis vagy az okitisz területeken, de az egész koponyát is lefedheti. A fájdalomérzetet erősíti erős fény, hangos hangok, a test helyzetének megváltozásával. Gyakran szökőkút hányásával jár, amely nem hoz enyhülést, és korábbi hányinger nélkül fordul elő.

a csecsemő meningitisének első jele

Az első nap végére megjelennek a meningeális membrán irritációjának tünetei (meningeális jelek). Ide tartoznak a hátsó nyaki izmok fájdalma, a lábak térdízületben való teljes meghosszabbításának hiánya, amikor a csípő meg van hajlítva. Csecsemőknél a meningitis első jeleit az étel teljes visszautasításának, állandó monoton sírásnak, a fején duzzadó fontanelnek tekintik. Ha egy beteg babát a hónalj mellett vesz, a lába a testhez hajlik - ez a lógás tünete.

A betegség 3-4. Napján antibakteriális kezelés hiányában a beteg vállalja a "Mutató Kutya" jellegzetes pózát. Az oldalán fekszik, meghajolja a lábát és hátradobja a fejét, míg a háta nagyon ívelt és feszült. Gyermekekben a hasonló póz gyakoribb és kifejezettebb, mint felnőtteknél. Ekkorra a tudatosság zavaros, a beteg gátolva van, nem válaszol kérdésekre vagy válaszokra monoszillabikusan. Egyes esetekben a hallás elnémul, kialakul a szemgolyó, a végtagok és a nyelési izmok bénulása. A meningococcus meningitist gyakran a meningococcaemiaval kombinálják, amelyet a bőr vérzéses kiütése jelez..

Videó: meningococcus meningitis

Diagnostics

Különböző specialitások orvosai vesznek részt a meningococcus fertőzés diagnosztizálásában, amely a betegség formájától és annak megnyilvánulásától függ. Akut nasopharyngitis esetén a betegek általában helyi háziorvoshoz, ENT-orvoshoz fordulnak, kiütéssel - fertőző betegség-szakemberhez, dermatovenerológushoz, fejfájással, bénulással - neurológushoz. Súlyos meningococcus fertőzés eseteit diagnosztizálják a sürgősségi osztályokon. Mint minden fertőző betegség, ez elsősorban a fertőző betegségekkel foglalkozó orvos kompetenciájához kapcsolódik.

Az orvos megvizsgálja a beteget, anamnézist gyűjt, panaszokat vizsgál. Fontos szerepet játszik a járványtani adatok: ha az elmúlt 10 napban a beteg hosszabb ideig tartó kapcsolatot tartott fenn nasopharyngitisben szenvedő emberrel, vagy csapata meningococcus fertőzést észlelt, akkor nagy valószínűséggel meningococcus-fertőzés történt. A diagnózist támasztja alá a betegség akut kezdete, láz, vérzéses bőrkiütés, meningeális jelek, tudatzavar.

A meningitis tüneteit mutató betegek lumbális punkcióval végeznek cerebrospinális folyadékot (cerebrospinális folyadékot) elemzésre. Meningococcus fertőzés esetén a cerebrospinális folyadék nyomás alatt áramlik, normál feletti, sárga vagy sárga-zöld színű. A magas fehérje- és celluláris tartalom miatt zavaros..

A diagnózis megerősítéséhez a következő módszereket kell használni:

  • Általános vérvizsgálat - meningococcaemia és meningitisben szenvedő betegekben a neutrofilek számának jelentős emelkedése van a vérben, felgyorsult ESR, vérszegénység;
  • Vizeletvizsgálat - akut gyulladás esetén kis mennyiségű fehérjét határoznak meg, sokk esetén - a vizeletmennyiség és sűrűségének hirtelen csökkenése;
  • Vér, cerebrospinalis folyadék biokémiai elemzése - a fertőzés megnöveli a C-reaktív fehérje, gammaglobulinok, szeromukoid szérumszintjét. A cerebrospinális folyadék csökkenti a glükózt és növeli a fehérjekoncentrációt.
  • Vér bakteriológiai tenyészete, cerebrospinális folyadék - az anyagot steril kémcsőbe veszik, és tápközegre vetik, meningococcus jelenlétében a vérben, a jellemző kolóniák 3-5 napon belül növekednek. A módszer lehetővé teszi a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének felmérését;
  • Vér, cerebrospinalis folyadék mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a kórokozó jelenlétének vizuális meghatározását a kapott anyagban. A meningococcusok párokban helyezkednek el a neutrofilek belsejében, a vérplazmában súlyos fertőzés esetén szabadon fekszenek. A cerebrospinális folyadékban nagyszámú élő és halott neutrofilt határoznak meg, ami jelzi a gyulladás gennyes jellegét;
  • Vér, cerebrospinalis folyadék PCR-je - a módszer lehetővé teszi a meningococcus helyének a teszt anyagban történő gyors és pontos meghatározását.

Ha szükséges, kösse össze a kutatás instrumentális módszereit. Az EKG-t akkor kell elvégezni, ha gyanúja van a szív, az agy CT vagy MRI mérgező károsodásáról, ha a központi idegrendszer fókuszos elváltozásainak jelei vannak (bénulás, hallásvesztés)..

Kezelés

A meningococcus fertőzésben szenvedő betegeket kórházba kell helyezni egy fertőző betegség kórházába vagy egy intenzív osztályon (fertőző toxikus sokkkal). A kórházi ápolási időszak a betegség súlyos eseteiben legfeljebb 30 nap. A kezelés idején a betegnek diétát mutatnak, amelyben túlnyomóan könnyen emészthető fehérje van, a folyadék és a nátrium-klorid korlátozott. A bőrkiütés elemeit helyi antiszeptikumokkal kezelik - fukcinin, briliánszöld, kálium-permanganát-oldat..

A kábítószer-kezelés magában foglalja:

  1. Antibakteriális gyógyszerek - széles hatástartalmú penicillin készítményeket használnak (ceftriaxon, cefepime, benzilpenicillin, meropenem). Intravénásan, szükség esetén endolumbarálisan adják be (közvetlenül a cerebrospinális folyadékba). Ha 5 napon belül nincs hatás, az antibiotikumot megváltoztatják, figyelembe véve a meningococcus érzékenységét bakseva szerint.
  2. Lázcsillapító - normalizálják a testhőmérsékletet és megállítják a szövetekben fellépő gyulladásos reakciót, leggyakrabban az aszpirint, paracetamolt, nimesulidot írják elő.
  3. Glükokortikoidok - erős gyulladáscsökkentő hatásúak, intravénásan adják be a meningitis, agyödéma, hogy megakadályozzák az idegszövet károsodását.
  4. Elektrolit oldatok, glükóz - intravénásan adják be őket a méregtelenítés, a vér sav-bázis egyensúlyának helyreállítása és a vérnyomás fenntartása céljából..
  5. Vizelethajtók - gyógyszereket írnak elő a vizeletmennyiség csökkenésével, hogy helyreállítsák a vese szűrését. Agyödéma esetén folyadékot vezetnek az idegszövetből az érrendszerbe, ami a beteg életének megmentéséhez szükséges. A diurezis fenntartása érdekében agyödéma mellett furoszemidet írnak elő - mannit.
  6. A nootropikumok olyan anyagok, amelyek megvédik az idegsejteket a haláltól és megőrzik a beteg mentális aktivitását (glicin).
  7. Vitaminok - az idegrendszer védelme érdekében a B csoport vitaminjaira van szükség, az immunitás serkentésére - a C-vitamin. Intravénásan és intramuszkulárisan adják be őket..

A behajtás kritériumai a következők:

  • Normális testhőmérséklet több mint 5 napig;
  • A nyaki garatban nincs gyulladásos változás;
  • Kiütés eltűnése;
  • Fejfájás és meningeális jelek hiánya;
  • A vérkép normalizálása;
  • A cerebrospinális folyadék negatív Bakseeds és PCR vizsgálata.

Megfigyelés a gyógyulás után

A kórházból történő kiszállítás után a beteget egy helyi háziorvosnak kell megfigyelnie. Ebben az időszakban egy beteg embernek négyszer (3 hónap alatt 1 alkalommal) kell elvégeznie az általános vérvizsgálatot, szükség esetén az agy EKG-jét, CT-jét és MRI-jét kell kimutatni. A kiürítés után 5 nappal megismételjük a bakteriológiai vizsgálatot, amelyre kenőcsöt veszünk az orrdujúból. Negatív eredmény esetén az embert engedik be a csapatba és dolgozni.

Egy beteg ember a gyógyulást követő 3 hónapon belül bármilyen vakcina ellenjavallt. Egy éven keresztül nem szabad napozni, hirtelen megváltoztatnia az éghajlati zónát, és nem szabad túlmelegednie a fürdőben vagy a szaunában..

A meningococcus fertőzés megelőzése

Ha a csoportban meningococcus fertőzésben szenvedő beteget azonosítanak, 10 napig karantint alkalmaznak, amelynek során minden résztvevőjét megvizsgálják a meningococcus szállítása szempontjából, hőmérést és a garat ellenőrzését naponta végzik. Ezen túlmenően az antibiotikumok megelőzése minden érintkezés esetén javallt: rifampicin 600 mg naponta kétszer 2 napig, ciprofloxacin 500 mg intramuszkulárisan egyszer..

A specifikus megelőzés egy speciális meningokokkusz oltás bevezetése. 2013 óta belépett az Orosz Föderáció nemzeti oltási naptárába. 2 hónaposnál idősebb egészséges gyermekeknek intramuszkulárisan adják be kétszer, 2 hónapos időközzel. A sürgősségi oltást a meningococcus fertőzéssel rendelkező beteggel való érintkezés után az első 5 napon belül végezzük. A tervezett bevezetést a kollégiumban élő elsőéves hallgatók, a katonaság számára mutatják be.

A meningokokkusz fertőzés elleni oltást oltásokkal végezzük:

  1. Száraz meningococcus poliszacharid A vakcina (menugátum);
  2. Meningococcus poliszacharid vakcina A + C;
  3. Meningococcus tetravalens oltás (A, C, U, W-135 szerotípus ellen) - Mentsevax.

Ezen felül kombinált vakcinát állítanak elő hemococcus és pneumococcus elleni intramuszkuláris beadásra. A tartós immunitás az oltást követő 1 hónapon belül kialakul.

Lyamusik

Blog a terhességről és a nevelésről

Meningococcus fertőzés gyermekeknél. Meningitis kezelés.

A meningococcus fertőzés gyermekeknél akut fertőző betegség. Időben történő diagnosztizálás és kezelés nélkül súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet (attól függően, hogy milyen formában fordul elő).

Mi a meningococcus fertőzés gyermekeknél?

A betegség, a meningococcus fertőzés lényegének jobb megértése érdekében először megtudjuk, mi rejlik ezen a szörnyű szó alatt.

kórokozó kutatás

A betegség kórokozója a Neisseria meningitidis baktérium (meningococcus). A fertőző kórokozó nem tolerálja a külső környezet hatásait, és szinte azonnal elpusztul a testén kívül (5 percen belül).

Járványtan

A gyermekek meningococcus fertőzése az úgynevezett antroponotikus fertőzések csoportjába tartozik, azaz a kórokozó forrása csak személy lehet, beteg és „egészséges” hordozó. Az állatok nem érzékenyek a fertőzésre.

A járványok idején a lakosság 20-30% -a lehet vivőanyag. Epidemiológiai szempontból a betegség enyhe formája is veszélyes, amelyet banális „orrfolyásnak” lehet tekinteni, miközben a gyermek továbbra is óvoda, iskola stb. Jár..

A fertőzés terjedési mechanizmusa levegőben (aeroszol) történik. A gyermekek természetes fogékonysága magas, de a fertőzés kimenetele függ a baktérium típusától (vannak „erős” és „gyenge” fajták), valamint a gyermek testétől.

A meningococcus fertőzés gyermekeken széles körben elterjedt. Oroszország területén az előfordulási gyakoriság megközelíti az egyedszámot, amelyhez tartozunk a gyermekek általános megelőző oltásának. Százalékban az esetek akár 70% -a 5 év alatti gyermek (és ebben a kategóriában az 1 év alatti csecsemők a leginkább fogékonyak a betegségre, emellett elhanyagolható hordozók aránya van, súlyos formák uralkodnak), ezért sokan a meningococcus fertőzést gyermekesnek tekintik. egy betegség. Szezonalitás egész évben: február - március.

A meningococcus fertőzés típusai gyermekeknél és felnőtteknél

A meningococcus fertőzés formáinak osztályozása.

  1. A lokalizált:
  • meningococcussion;
  • nasopharyngitis;
  • meningococcus tüdőgyulladás.
  • meningococcus szepszis (meningococcaemia);
  • meningococcus meningitis;
  • vegyes forma;
  • atipikus, ritka formák (amikor az ízületek, a retina és más szervek érintettek).

A hordozás leggyakoribb, ha egy baktériummal való találkozás nem vezet klinikai tünetekhez..

Enyhe meningococcus fertőzés gyermekeknél

Enyhe formában (nasopharyngitis) - a fertőzés a torok hátoldalán helyezkedik el. Az inkubációs periódus átlagosan 5 nap. A gyermekek fáj a torokfájásról, orrfolyásról, köhögésről. Egy kis fejfájás, alacsony hőmérséklet (általában körülbelül 37,50) zavaró. Az akut megnyilvánulások időtartama 1-3 nap, általában gyógyulással jár, de súlyosabb formába kerülhet.

Sok szülő nem kér orvosi segítséget, sőt, van elég szokásos intézkedés az akut légzőszervi fertőzések esetében: lázcsillapító gyógyszerek (gyermekek paracetamol), erős ivás és vitaminok. Általában az ilyen formájú betegséget csak akkor diagnosztizálják, ha a gyermekcsoportban a meningokokkusz fertőzés súlyos formáinak betegségeit azonosították..

Meningococcus tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás gyermekeknél

A tüdőgyulladás (meningococcus tüdőgyulladás) klinikailag nem különbözik más vírusfertőzésektől. Az etiológiai diagnózis csak a meningococcus kimutatásával lehetséges a köpetben.

Tekintettel a magas hőmérsékletű reakcióra, a gyermek súlyos állapota (a gyermek köhög, fullad, lehet téveszmék, károsodott tudat) általában a szülők mindig mentőt hívnak, és a beteget kórházba helyezik egy fertőző betegség kórházba..

Semmiképpen sem javasoljuk, hogy a gyermeket otthon népi gyógyszerekkel kezeljék, mivel a betegség gyakran előrehalad, meningococcus szepszis alakulhat ki..

Meningococcus szepszis gyermekeknél

Amikor a baktériumok nagy mennyiségben lépnek be a véráramba, súlyos mérgezés alakul ki, mely a toxinok hatalmas bejuttatásával jár a véráramba a kórokozók lebontása során. A véráramlás révén a meningococcusok minden szervbe behatolhatnak, majd strongas gyulladás alakul ki bennük. Ezt az állapotot meningococcus szepszisnek nevezik..

Az érfal megsérült (ami számos vérzést okoz a bőrben és a belső szervekben), csökken a vérnyomás, agyödéma lép fel, ami légúti megálláshoz és szívműködéshez vezethet. A betegség hevenként, vagy nasopharyngitis vagy tüdőgyulladás után fordulhat elő. A meningococcus fertőzésnek súlyos hidegrázás tünetei vannak, amelyek után a hőmérséklet 40-410-re emelkedhet. Súlyos fejfájás, hányás, izomfájdalom, kékes bőrárnyalat, légszomj, tachikardia (szívdobogás), csökkent vérnyomás, hirtelen a vizelet.

A fő tünet egy kis hegyes vörös bőrkiütés a bőrön (a kis erek károsodása és a vérzés miatt). A betegség kezdetétől számított néhány órán belül jelentkezik, és elsősorban a lábakon és a fenékön, majd az axilláris területeken, az arcon (felső szemhéj) lokalizálódik, később a kiütés egyes elemei egyesülnek (sok közül kicsiből nagyok alakulnak ki). Minél kifejezettebb a mérgezés, annál világosabb és gyakoribb a kiütés, és belső vérzés fordulhat elő.

Meningococcus meningitis gyermekeknél

Agyhártya-gyulladás főként az nasopharyngitis időszakát követően alakul ki. A mérgezés, láz, éles fejfájás, különféle eszméletbeli rendellenességek (eszméletvesztés, delírium, hallucinációk), túlérzékenység, valamint a túlérzékenység hatásai szintén kifejezettek, a beteget fény irritálja, hangok, akár csendes is, gyakran görcsök fordulnak elő..

Súlyos esetekben egy beteg gyermek pózára jellemző - az oldalán fekszik, a fejét hátradobja, a térd és a csípőízület meghajlított lábait a gyomorhoz viszi..

Meningococcus fertőzés kezelése gyermekeknél

A gyermek meningococcus fertőzésének legkisebb gyanúja esetén azonnal fel kell hívnia a mentőszolgálatot, vagy sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot a fertőző betegségekkel foglalkozó kórházban. Az otthoni kezelési kísérletek elfogadhatatlanok, mivel a diagnózis megerősítése masszív antibakteriális, infúziós kezelést (csepegtetőket), a vérkomponensek transzfúzióját igényli, gyakran az intenzív osztályon és az intenzív ellátáson.

Kórház előtti szakaszban csak lázcsillapító gyógyszerek használata lehetséges (38 g feletti hőmérsékleten).

Megelőző intézkedések.

Ezt a súlyos betegséget sokkal könnyebben lehet megelőzni, mint gyógyítani (mint a legtöbb betegség, különösen a fertőző betegségek). A gyermekgondozási létesítményekben be kell tartani az egészségügyi-higiéniai szabályokat, az orvosi vizsgálat során az enyhe formában szenvedő betegeket és a hordozókat fel kell fedezni (orrhajú kenet), 100 ezer emberre számítva 2 ember előfordulása esetén, megelőző immunizálásra van szükség a csecsemőknél (legfeljebb 1 éves korig), akiknél fennáll a kapcsolat betegek esetében az immunoglobulin bevezetése kötelező.

Fontos megjegyezni, hogy a meningococcus fertőzések elleni vakcinákat a gyermekeknek ütemterv szerint adják be. Az első oltást 3 hónapon belül javasolják, majd további három oltást végeznek 1,5 hónapos időközönként.

További Információk A Szédülés