Legfontosabb Tumor

Szülési sérülés újszülöttekben

A születési trauma az újszülött szervének és szöveteinek integritásának és diszfunkciójának megsértése, amely a szülés során jelentkezett.

Ebben a cikkben megismerheti az újszülöttek születési sérüléseinek fő okait és tüneteit, valamint a gyermekek újszülöttek születési sérüléseinek kezelését..

Újszülöttek születési sérülései - kezelés és okok

A születési trauma okai lehetnek a magzati helytelen helyzet, a nagy magzat, a meghosszabbodott szülés, a keskeny medence, az elhúzódó intrauterin hipoxia és mások..

Kefalogematoma - gyermeki születési sérülés

Kefalogematoma - vérzés a koponyacsontok külső felülete és az azokat borító perioszteum között. Tumornak tűnik, fájdalommentes, elasztikus, nem pulzáló, átlagosan az újszülöttek 0,5–2% -ánál figyelhető meg. A szülés utáni első napokban a cephalohematómát egy születési daganat borítja, és csak eltűnése után válik észlelhetővé. Méretei kezdetben növekedhetnek, a 2. - 3. héten csökkenhetnek, és a 6-8. Hétre a daganatok teljes mértékben felszívódnak..

Kezelés: intramuszkuláris K-vitamin, felvitel a mellre 3-4 nap után. Nagyméretű (több mint 8 cm) - a 4-5. Napon szúrják le a vért a hematómából. Írjon fel antibiotikumokat kezelésre. Időnként daganatot szúrnak meg (szupupációval vagy jelentős részével).

Arc-parézis - gyermekek születési trauma

A perifériás idegek születési traumainak egyik leggyakoribb formája a arcparesis. Helytelen fogpótlással vagy az idegnek a szülési csatornában való összenyomásával történik a leginkább felületes helyén (a fülcsap mögött). Minden ágazat érintett. A klinikai képre a következő tünetek jellemzőek: az nasolabial redő simítva, a szem nyitva van, a homlokán nincsenek ráncok. Sikoltozáskor a száját egészséges oldalra húzzák.

Megkülönböztetik az arcideg központi bénulásától, amelyben gyakran észlelhetők az agyvérzés egyéb tünetei is, például a megfelelő oldal végtagjainak bénulása. A perifériás bénulás kimenetele kedvező. Ez általában néhány héten belül eltűnik. Írja fel a Bi és Bi2 vitaminokat injekciókban, dibazol; fizioterápiát végezzen.

Szülészeti paresis - gyermeki születési sérülés

A szülészeti parrézis a csecsemő felső végtagjának működésének megsértése, mivel a szülés ideje megsérül. Attól függően, hogy mely idegpályák sérültek, különbséget kell tenni a felső, az alsó és az összes szülészeti paresis között.

A felső típust a brachialis plexus felső kötegeinek sérülése (Erb paresis) jellemzi. Ez a következő jelekkel nyilvánul meg: a váll le van engedve, a fogantyú egyenes helyzetben lóg a törzs mentén, de a kéz és az ujjak mozgása megmarad.

Az alsóbb típusra a nyaki plexus károsodása (Klumpke paresis) jellemző: az alkar és az ujjak mozgásának hiánya.

A születési sérülés kezelése során gumiabroncsot kell felhelyezni a fogantyúra, miután fiziológiai helyzetbe került. Az átfogó terápia szükségszerűen magában foglalja a masszázst, a gimnasztikát, a fizioterápiát. A parézis időben történő kezelése esetén a prognózis kedvező.

Születési tumor újszülöttekben

A gyermek testének már létező része (fej, fenék, végtagok) születési daganata a vénás kiáramlás nehézségei miatt jelentkezik, amelyeket a kiterjedő méhnyaknak a magzat meglévő részére gyakorolt ​​nyomása okoz. A sérülés helyén meghatározzuk a teszt konzisztenciájának ödémáját, a bőr feletti cianózisú és vérzés lehetséges. A születési tumor általában nyom nélkül eltűnik 1-2 napon belül.

Szülési daganat kezelése újszülötteknél nem szükséges.

Szubkután zsírnekrózis újszülötteknél

A szubkután zsírszövet nekrózisa akkor fordul elő, ha a szülés ideje alatt az anya vagy a csipesz medencecsontok magzatára gyakorolt ​​nyomást gyakorolja, ez a élet második, harmadik és harmadik hetében nyilvánul meg, gyakrabban a középkorú primogén anyák nagy gyermekeinél. Leginkább a lányok szenvednek, amelyek kapcsán nem zárható ki a patológiára való hajlam. Általában a test külső részein (hát, vállak, fenék) fájdalommentes, sűrű, különféle méretű, gumós felületű infiltrátumok találhatók. A bőrük fölött ciános vöröses árnyalatú. A gyermek általános állapotát általában nem zavarja. Néhány héten vagy hónapon belül a nekrózis megszűnik.

Ezen időtartamok csökkentése érdekében időnként prednizonot írnak elő - egy rövid, 2 mg / testtömeg-kg napi adagot. A sérülés kis területein hő alkalmazható..

A gyermekek agyi születési sérülései - okok és kezelés

Az agyi születési trauma az agyban a vérzések és a szövet integritásának formájában bekövetkezett változás, amely szülészeti traumás manipulációk (szülészeti csipeszek, vákuum extrahálás) és intrauterin agykárosodás eredményeként alakul ki a gyermek krónikus hipoxiájában.

Az agy születési trauma okai

Az agyi születési trauma előrejelzése és azonnali okai lehetnek a magzati helytelen helyzet, az anya és az újszülött fej csontmedence méretének eltérése, gyors vagy elhúzódó szülés, a magzat korai vagy korai előrehaladása..

A születési sérülés tünetei

A gyermekek gyakran fulladásos állapotban születnek, agyi tüneteikkel és a belső szervek rendellenességeivel rendelkeznek. Az agyi sérülés során több periódust lehet megkülönböztetni:

  • Az akut időszak 7-1 0 nap és 1 hónap közötti.
  • Szubakut (korai gyógyulás) - 4-6 hónaptól 1 évig.
  • Késő gyógyulás - 4 - 6 hónapról 1 - 2 évre.

Újszülöttkor a köldökzsinór lassú esése és a köldök sebének gyógyulása, regurgitáció, hányás, instabil széklet, elégtelen vagy túlzott testtömeg-növekedés, a testhőmérséklet megmagyarázhatatlan emelkedése lehetséges. A gyógyulási időszak alatt a gyermekek 20-30% -ánál fennállnak súlyos idegrendszeri, szomatikus és anyagcsere-rendellenességek. Ezt követően késhet a mentális és beszédfejlődés, agykárosodás, hidrocefalus (az agy kamrai expanziója).

A cerebrovaszkuláris baleset mértéke

Az intrakraniális születési sérülések megnyilvánulása a cerebrovaszkuláris baleset mértékétől függ:

Enyhe fokot figyelnek meg az újszülötteknél, akiknél általában kedvező a méhen belüli fejlődés, de gyakran gyorsan vagy gyorsan születnek (Apgar-pontszám 7-6 pont). Irritáció, remegés (remegés) az állon, végtagokon, időszakos remegés (nystagmus) a szemgolyókon. Néhány csecsemőnél a születés utáni első alkalommal éppen ellenkezőleg, csökkent az ingerlékenység, letargikus, csökkent pulzusuk és légzésük van, ezt az állapotot fokozott ingerlékenység váltja fel. Általában az állapot normalizálódása az élet 2-3 hete.

A cerebrovaszkuláris balesetek átlagos fokát a kifejezettebb állapotzavarok jellemzik (Apgar-pontszám 5 pont), ilyen tünetek: általános letargia, csökkent szopás és nyelés, a veleszületett, feltétel nélküli reflexek gátlása. Az intrakraniális nyomás növekedésével a baba szorong, indul, sír, rosszul alszik. Az idegrendszer károsodásának jelei 1,5-2 hónapig tartanak.

Súlyos esetekben a csecsemőnek az idegrendszerben jelentős változásai vannak, amelyeket agyödéma vagy agyi vérzések okoznak.

Az agy születési sérülésének kezelése

Minél hamarabb elindul a születési sérülés kezelése, annál jobb a prognózis. A születési sérüléssel bíró gyermek kezelését kórházban végzik, és magában foglalja a gyógyszereket (az agy táplálkozásának javítása - nootropil, encephabol, cerebrolizin, glutaminsav; görcsoldók, agyi duzzanatot csökkentő gyógyszerek), fizioterápia, masszázs, testgyógyászati ​​kezelés, oxigénterápia.

A gyermek etetése a kezelés alatt a betegség súlyosságától függ. A kezdeti időkben az ilyen gyermekeket általában cső útján, majd palackból táplálják, és csak az általános állapot javulásával lehet kezdeni a mellkas alkalmazását..

A gyermeket hosszú ideig neuropatológusnál kell regisztrálni.

A gerincvelő születési sérülései gyermekeknél - okok és kezelés

Könnyű esetekben hemodinamikai zavarok, ödéma és ischaemia, súlyos esetekben vérzések; rendkívül súlyos esetekben a gerincvelő szakadás vagy teljes törés fordul elő. A gerinccsatorna vérét boncoláskor észlelik az újszülöttek 70–80% -ánál.

Újszülöttek gerincvelőjének születési sérülései

A károsodás fő okai a mechanikai tényezők, amelyek a születési aktus kóros folyamata során fordulnak elő, különösen a magzat gluteális megjelenésekor történő szülés során. A medencevég feletti vontatás során, valamint a fej nehéz eltávolításakor a csigolyák eltolódása, érrendszeri sérülés és maga a gerincvelő fordulhat elő..

Az újszülött gerincvelőjének születési sérüléseinek tünetei

A klinikai tünetek a sérülés helyétől függnek. A felső nyaki régió sérülései bulbar rendellenességeket okoznak (fulladás nyeléskor, a garat és a palatine reflexek csökkenése, légzőszervi aritmia és a károsodott szívműködés). A gerincvelő sérülése esetén a CV-CVI és a CVII - Di szintjén a kéz flakkid bénulása lép fel, spastikus szindróma alakulhat ki az alsó végtagokban.

A mellkasi régió sérüléseit a légző izmok működésének megsértése kíséri, lumbosakrális - a medencei szervek működésének megsértése (vizeletinkontinencia, széklet), az alsó végtagok pimasz bénulása lehetséges. A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt végeznek. A súlyos gerincvelő-sérülések halálhoz vezethetnek.

Újszülöttek gerincvelőjének születési sérüléseinek kezelése

A gerincvelő-sérülés kezelése újszülötteknél a gerinc immobilizálásával és egyidejű zárt repozícióval kezdődik. A reparatív folyamatok stimulálására a 2. héttől kezdve a B1, B6, B12 vitamint 10-15 injekcióval kell felírni. Az ATP-t, a dibazolt, a proserint és az aloe-kivonatot szintén 0,5 ml-re adják be intramuszkulárisan vagy elektroforézissel (10-15 eljárás). Az utóbbi kezelési módszert kálium-jodid, proserin, görcsoldó szerek beadására is alkalmazzák. Az élet 2-3. Hetétől kezdődik a masszázs.

A központi idegrendszer születési sérülése - okok és kezelés

Az "intrakraniális születési sérülés" kifejezés súlyos patomorfológiai változásokra utal, különösen az agyban vérzések és szövetpusztulás formájában. Ez az újszülöttek legsúlyosabb patológiája, amely meghatározza a magas morbiditást és mortalitást az újszülöttkorban, valamint a következő években jelentősen befolyásolja az egészséget..

A születési trauma okai

Az újszülött központi idegrendszerének születési sérülését az újszülöttek 8–11% -ánál diagnosztizálják. Az ebben az időszakban bekövetkezett összes betegség közül 70% -ot a központi idegrendszer születési trauma okozza. A boncoláskor az esetek 80% -ában az agy és a gerincvelő károsodását észlelik fő vagy társbetegségként.

Etiológia és patogenezis. A központi idegrendszer születési sérülésének fő oka a magzat akut vagy elhúzódó hipoxiája az ante és az intrapartum időszakban, ami előfeltételeket teremt az agy vérzésének. A magzat oxigén-éhezését elősegíti az anyai hypoxemia és az anya-magzat keringési rendszerében a magzatra gyakorolt ​​csökkent oxigén diffúzió. A magzati hipoxia hemodinamikai rendellenességeket, anyagcserezavarokat (biokémiai traumákat), vérzéseket, a rendszerek és szervek, különösen a központi idegrendszer működési zavarait okozza.

Ezenkívül a központi idegrendszer károsodhat a patológiás szülések során, amelyek gyorsan bekövetkeznek, amikor a méh kihúzó erői gyorsan hatnak a magzatra, valamint a fej hosszan tartó állásakor a merev szülési csatornában vagy a medencecsontok összenyomásakor. Csipesszel, vákuum-extrakcióval végzett szülés, valamint súlyos szülészeti manipulációk a koponya csontjainak elmozdulásához, az agy kompressziójához vezethetnek. A magzati fejre gyakorolt ​​mechanikai hatások eredményeként a szülési folyamat során fokozódnak vagy először jelentkeznek vénás sztasis, perivaszkuláris ödéma, vérzések, amelyek császármetszés útján történő szállításkor és egy kis magzaton belüli, a méhen belüli és légköri nyomás hirtelen változása következtében fellépő gyors szülés során fokozódnak vagy jelentkeznek. Az agyi tartósság másolatainak törése, az orrmelléküregek károsodása, a nagy agyi erek törése fordulhat elő. Az agysejtek disztrofia vagy akár nekrózis fordul elő. Az agykárosodás befolyásolja a szabályozott rendszerek működését.

Nem mindig lehet megkülönböztetni a magzati károsodás hipoxiás és mechanikai (gyakran "traumatikus") okait, különösen mivel ezeket gyakran a magzat ugyanazon kórokozó tényezőinek való kitettség okozza..

Az utóbbi időben az agyi rendellenességek kialakulásában bizonyos szerepet kaptak az autoimmun mechanizmusok, mivel az antitestek olyan újszülöttek vérében találhatók, akiknek a központi idegrendszer születési sérülése van..

Pathologia. Az agyi születési sérülés akut időszakában az agy és a végtagok duzzanatát, az összes szövet és szerv vénás sokaságát, valamint a kis diapedetikus és a masszív vérzést figyelik meg. Időnként a cerebelláris sátor könnyét és könnyét ischaemiás nekrózist észlelnek. A boncolás a legtöbb esetben a gerinccsatorna vérzéseit és a gerincvelő sérüléseit fedezi fel.

Az agyszövet vérzése vagy ciszták kialakulásával oldódik meg, vagy hegesedést okoz; az agyféltekek, a bazális ganglionok atrófiája, az agy kamrai növekedése szintén megfigyelhető.

A központi idegrendszer születési károsodásának tünetei

Az intrakraniális születési sérülésekkel küzdő gyermekek gyakran fulladással vagy másodlagos asfxiával születnek az élet 3.-5. Napján. Egyes esetekben az újszülött életének első napjaiban a központi idegrendszeri intrauterin károsodás gyenge, és csak az 1. hét végére és később diagnosztizálják..

A központi idegrendszer születési sérülése során a következő periódusokat kell megkülönböztetni:

  1. akut (7-10 nap);
  2. korai gyógyulás (a 11. naptól 4 hónapig);
  3. késői gyógyulás (4 hónapról 1 - 2 évre);
  4. hátralévő időszak (2 év után).

A születési sérülés klinikai képét mind agyi, mind a fokális tünetek jellemzik a központi idegrendszer károsodása mellett a belső szervek károsodása mellett. Az agyi tüneteket általában két szindróma formájában figyelik meg: hipergerjesztődés szindróma és depressziós szindróma. A hiper-ingerlékenységi szindróma, motoros szorongás, konvulzív készség vagy klónos görcsök esetén a "agy" monoton sírását, nyögését, megnövekedett izomtónusát észlelik. Ezekben az esetekben a fiziológiai reflexek fenntarthatók vagy megnőhetnek, és spontán módon felmerülhetnek (például a Moro-reflex).

Az elnyomás szindróma minden életfunkció csökkenésével, hypo- és adinamia csökkenésével, az élettani reflexek elnyomásával vagy hiányával nyilvánul meg.

Az agykárosodás fókuszjei között szerepel a görcsös bénulás és a parrezis, a Gref-féle tünet, lenyugvó nap, bámuló tekintet, vízszintes nistagmus. Megfigyelhető a megragadó reflex aszimmetriája (az érintett oldal amplifikációja), helyi görcsök, a fejidegek károsodásának tünetei (fulladás születéskor, ptosis, a szájszög kihagyása)..

Az agy vérzésének lokalizációját a felfedezett kóros jelek kombinációja határozza meg. Tehát a szubachnoid vérzéseket az újszülött szorongása, regurgitáció, meningeális tünetek jellemzik. A durva fokális tünetek (hemiparesis, ptosis stb.) A szubdurális hematomákra jellemzőek. Intraventrikuláris vérzés esetén a beteg fontanel duzzanatát, meningeális tüneteket, légzési distresszt és görcsöket figyelnek meg..

Az agyi patológiát leggyakrabban légzőszervi distressz szindrómával és a kardiovaszkuláris rendszer változásaival (brady és tachycardia, extrasystole, a szív határainak kiterjesztése) kombinálják. Az emésztőrendszer hipoxiás károsodásának klinikai megnyilvánulása változatos: instabil étvágy, néha anorexia, hajlandóság visszanyerni és hányni, székrekedés, vagy fordítva, hasmenés. Ezek a tünetek a gyomor-bél traktus diszkinéziáját tükrözik, ideértve a pylorospasmot is. Ezekben a betegekben a hipoxia a mellékvesék hipofunkciójához vezet, élénk klinikai képpel: izomhipotenzió, hyporeflexia, letargia. A termosztát középpontjának elvesztésekor néha megfigyelhetők a motiválatlan rövid távú vagy hosszú távú testhőmérséklet-emelkedések..

Az ilyen újszülöttek újszülöttkorát számos tulajdonság jellemzi: a lehúzódó köldökzsinór gyakran késik, a köldökseb gyógyulása késik, és a kezdeti testtömeg lassan helyreáll. Időnként még ebben az időszakban is folyamatos disztrófia alakul ki, amelyet gyakran a gyomor-bélrendszer diszfunkciójával kombinálnak (regurgitáció, hányás, instabil széklet)..

A javulás idõszakában a gyermekek 60–80% -ánál jelentkezik klinikai gyógyulás, a többiek súlyos idegrendszeri, szomatikus és anyagcsere-rendellenességeket szenvednek el. Az agyi tünetek kiküszöbölése után világosabbá válhatnak a helyi szervi károsodást tükröző fokális tünetek.

A központi idegrendszer születési sérülésének diagnosztizálása

A diagnózis meghatározásakor figyelembe veszik az anyai betegségeket, a szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténetet, valamint a terhesség és a szülés jellemzőit. Azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek a magzat kedvezőtlen intrauterin fejlődéséhez (hypoxia) vezethetnek. Az élet első napjaiban észlelt klinikai tüneteket (légzési zavar, cerebrovaszkuláris balesetek, a motoros aktivitás megváltozása, valamint az újszülött izomtónusa és élettani reflexei) figyelembe kell venni. További diagnosztikai módszerekként gerincpunkciót (folyadék szivárgása nyomás alatt és vörösvértestek jelenléte benne), oftalmoszkópiát (retina ödéma, vérzés), elektroencephalography (patológiás potenciálok megjelenése) végeznek. Az echoencephalography, amely lehetővé teszi a vérzés, elzáródási szindróma lokalizációjának meghatározását, kiegészítő jelentőséggel bír. Az agyi vérkeringés állapota rheoencephalography segítségével tisztázható.

Megkülönböztető diagnózis. A központi idegrendszer születési sérülése megkülönböztethető a központi idegrendszer egy másik lehetséges patológiájától, az alábbiak miatt:

Intrauterin encephalitis, meningitis, amely akkor alakulhat ki, ha az anya terhesség alatt fertőző betegséget szenvedett, vagy az újszülöttnek jelei vannak;

Öröklött anyagcsere-rendellenességek: fenilketonuria, galaktoszémia és mások (a fenilketonuria nem jelentkezik klinikailag közvetlenül a születés után, és a galaktoszémia a szoptatás megkezdésével, melyet intoxikáció, sárgaság és megnövekedett máj kíséri);

Akut asfxiás szülés, amelyben a hemodinamikai rendellenességek teljesen megszűnnek az élet első napjaiban;

A központi idegrendszer veleszületett rendellenes rendellenességei, amelyek genetikai és környezeti tényezők befolyása miatt merültek fel: a koponya idegmagjainak fejlődési rendellenességei, craniostenosis, myotonia (a diagnózist megerősíti a betegség más családtagok általi felismerése és a helyi klinikai kép).

A központi idegrendszer születési sérüléseinek kezelése

Gyerek születése esetén az asfiksia olyan újraélesztési intézkedéseket mutat, amelyeket azonnal a szülési szobában hajtanak végre..

A fulladás elkerülésének taktikája a légzés, a vérkeringés helyreállítása és az anyagcsere-rendellenességek kijavítása. A légzés helyreállítása a száj és a garat tartalmának elszívásával kezdődik. Súlyos fulladás esetén intubálást hajtanak végre, amely lehetővé teszi a nyálka beszívását a légcsőből és a hörgőkből. A légzőrendszer felszabadulása után mesterséges lélegeztetést végeznek. A legegyszerűbb és leginkább megfizethető mód az, ha szájról szájra lélegzik egy gézzel. Ugyanakkor az orvos mesterséges lélegeztetést végez a kéz ritmikus mozgásával (percenként 30–40). Fejlettebb hardver szellőzés. E célokra a hazai ipar gyártja a "Vita", "Mlada", "Lada" szellőztetőberendezéseket. Az eszközök levegőt vagy levegő keverékét oxigénnel (1: 1), valamint egy helio-oxigén keveréket (1: 1) használják (a hélium segíti a tüdő kiegyenesítését és megakadályozza a másodlagos atelektázist).

A szülési sérülések kezelésénél a légzés serkentése érdekében bejuthat az etimizolba (légúti analeptikum) - 1 mg / kg a köldökvénába, 20% -os glükózoldatot (3-5 ml / kg), valamint 1-3 ml 10% kalcium-glükonát oldatot. a vérkeringés helyreállítása érdekében - 10 ml / kg 10% -os reopoliglyukin oldatot.

A szívműködést közvetett szívmasszázs segítségével helyreállítják. Hatás hiányában az adrenalint intrakardiálisan adják be (0,1 ml 0,1% -os oldat 10 ml 10% -os glükóz oldatban). Maradandó bradycardia esetén az atropin (0,1 ml 0,1% -os oldat szubkután) és a kordiamin (OD ml szubkután) javasolt. A savak és a bázisok egyensúlyának helyesbítésére köldökzsinór vagy perifériás vén nátrium-hidrogén-karbonát (4–5 ml / kg 5% -os oldat) vagy TAM (2–3 ml), aszkorbinsav (100–150 mg) bevezetésével kerül sor. Ha az agyödémát a furosemid (lasix) kezelésére írják elő (1-3 mg / kg naponta), intravénás mannit (0,5-1 g szárazanyag / testtömeg-kg 5% -os glükózoldatban). 3–5 mg / kg hidrokortizon adható be. A terápiás intézkedések komplexumában craniocerebrális hipotermiát alkalmaznak. Segíti az agyi ödéma megelőzését, csökkenti az oxigénigényt. A hipotermia legegyszerűbb módja egy jéghólyag felfüggesztése a feje fölött; léghűtéses Kranioterm eszközök használhatók. A spontán légzés helyreállítása és az általános cianózis eltűnése után a gyermeket egy kórterembe helyezik szülési sérüléssel vagy gyanúval rendelkező gyermekek számára..

Ezeket a terápiás intézkedéseket másodlagos fulladás esetén hajtják végre..

Az akut időszakban a másodlagos vérzés elkerülése érdekében biztosítani kell a fizikai pihenést, a fej hidegét és a lábát hevítő betétet, a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni az ágyban. Az etetés az élet második napján kezdődik egy szonda vagy mellbimbó segítségével. Folytassa a szükséges gyógyszeres kezelést és a vér oxigénellátását. a gyermek oxigén belélegzést kap maszk vagy hiperbár oxigénellátás alkalmával. A vérvizsgálat ellenőrzése alatt a savak és a bázisok egyensúlyát és a hemodinamikát továbbra is úgy módosítják, hogy 10 ml / kg mennyiségű 10% -os glükóz oldatot intravénásan adagolnak kokarboxilázzal és aszkorbinsavval, valamint az albuminnal, a reopoliglukinnal. Súlyos esetekben ezeket a szereket parenterális táplálékként is alkalmazzák. Adja be újra a diuretikumokat, a mannitot. Az előírt káliumkészítményekben glutaminsav.

A szívműködés fenntartására szulfokamphokaint, corglikont, kordiaminot, strofantint alkalmaznak. Vérzéscsillapító célból K-vitamint írnak fel (0,5–1 ml 1% -os oldatot intramuszkulárisan 3 napig), belső részben - kalcium-glüko-nat. Általános letargiában, súlyos izomhipotenzióban prednizonot alkalmaznak (2 mg / testtömeg-kg / nap). Mutat a mustár a mellkason.

Írjon antikonvulzánsokat és nyugtatókat születési sérülések kezelésére: magnézium-szulfát (intramuszkulárisan 25% -os oldat, 0,2 ml / kg), GHB (100–150 mg / kg), seduxen (0,1 ml 0,5% -os oldat, intramuszkulárisan vagy intravénásan) ), klórpromazin (1 ml 0,25% intramuszkulárisan), fenobarbitál (0,005–0,01 g naponta kétszer). Súlyos esetekben gerincpunkciót hajtanak végre az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. A fertőzés gyanúja esetén (a víz idő előtti ürítése, gyulladásos gócok az anyában stb.) És súlyos általános állapotban penicillin típusú antibiotikumokat kell felírni (penicillint, oxacillint, ampicillint stb.).

A natív anyatejjel történő táplálás a sikeres kezelés fontos feltétele. Alkalmazza a beteg gyermekek anyja mellére az élet 5. napján. A legtöbb gyermeket szülés után fulladás után vagy intrakraniális sérülés jeleivel (60 - 70%) specializált kórházakba szállítják.

A gyógyulási időszakban a kezelés célja a sérült szövetek javulásának és trofizmusának javítása. Ebből a célból a 3. és 4. héten felváltva kerül Bt-vitamin (0,3–0,4 ml 2,5% -os oldat) és B12 (30–50 mikrogramm) 10–15 injekció beadására; B6 (0,5 ml 2,5% -os oldat) és cerebrolizin (0,5 ml); ATP (0,5-1 ml 1% -os oldat); belül - aminalon (0,03 - 0,06 g) és 0,1 g glutaminsav napi háromszor, 1-3 hónapig. Javallatok szerint kezelést végeznek anabolikus hatás stimulánsokkal (retabolil, anabol). Az Apilac (kúpokban 2,5 mg) pozitív terápiás hatású, napi kétszer 2 héten át. A gyermek fokozott ingerlékenysége és a görcsös készség miatt a dehidrációs terápia hátterében szeduxent, luminalit írnak elő (diakarb - napi 0,05 g, magnézium-szulfát). Ebben az időszakban a masszázs és a terápiás gyakorlatok pozitív terápiás hatást biztosítanak. A fő komplexet a 2. hónaptól kezdve adják be, és egyes elemeit a gyermek életének 2. hete végétől bevonják az általános kezelési rendbe (könnyű passzív mozgások, korlátozott masszázs). Súlyos agyi rendellenességek esetén a felsorolt ​​alapok ismételt kurzusát írják elő 1-2 évig.

A központi idegrendszeri születési sérülést szenvedett gyermekeknek gyakran szükségük van egyéni kezelési rendre, saját megelőző oltási naptáruk van, vagy megszabadulnak tőlük..

A kezelés előrejelzése. Az intrakraniális születési sérülések előrejelzését nemcsak a sérülés súlyossága, hanem nagyrészt a terápia megfelelősége, valamint a gyermek fejlődését befolyásoló külső körülmények szervezése is befolyásolja. Emlékeztetni kell a gyermek fejlődő szervezetének nagy kompenzációs képességére, amely lehetővé teszi számukra az elveszett funkciók részleges vagy teljes helyreállítását..

Az intrakraniális születési sérülések következményei lehetséges:

Teljes gyógyulás (a gyermekek 64–80% -a);

Az idegrendszer apró, fennmaradó változásai, amelyek lehetővé teszik a gyermekek gyakorlati szempontból egészségesnek tartását, de viselkedési jellemzőkkel (érzelmi labilitás, könnycsepp, fussaság stb.), Autonóm rendellenességekkel (diffúz vörös dermográfia, a bőr színének marmorizálása, akrocianózis), amelyek beletartoznak a koncepcióba posztopoxiás encephalopathia);

Neuropszichiátriai betegségek kialakulása és az izom-csontrendszer károsodása (oligofrénia, epilepszia, hidrocephalus, agyi bénulás súlyos encephalopathiával);

Krónikus szomatikus betegségek kialakulása.

Az utóbbi elsősorban a tüdőgyulladást foglalja magában, amely az élet első napjaitól kezdve visszafordíthatatlan hörgő-pulmonális folyamatként fordulhat elő. A gastrointestinalis traktus diszkinetikus jelenségei, amelyek gyakran fordulnak elő intrakraniális születési sérülésekben, hajlamosak az emésztőrendszer krónikus betegségeire.

Feltételezzük, hogy az fulladás oka lehet a hipogonadizmusnak. A születéskor fulladást szenvedett lányok szexuális fejlődésének tanulmánya kiderítette, hogy túlnyomó többségükben károsodott a reproduktív rendszer működése, amelyet petefészek hipofunkcióban fejeztek ki.

Lágy szövetek és csontok születési sérülései gyermekeknél - okok és kezelés

Születési sérülés a sternocleidomastoid izomban újszülötteknél

A sternocleidomastoid izom születési sérüléseit rendszerint bonyolult szüléseknél figyelik meg, gyakrabban gluteális previa esetén. Hematoma fordulhat elő az izom vastagságában vagy annak könnyében, amelyet orsó alakú megvastagodásként definiálnak. A gyermek feje a sérülés felé fordul, az álla pedig egészséges oldalra fordul. Általában a torticollis-et diagnosztizálják. Néhány hét elteltével a traumás vérömlenyomat nyom nélkül eltűnik.

A szülési sérülések kezelése konzervatív: a 2. héttől a fej helyzetének korrekciója passzív kiegyenesítéssel, könnyű masszázs, hő. Bizonyos esetekben ajánlott prednizon és hialuronidáz bevezetése a sérült izomba. A sternocleidomastoid izom hematómáját néha nehéz megkülönböztetni egy veleszületett torticollistól, amelynek lényege az izom intrauterin fibros degenerációja a kompresszió és ischaemia következtében. Az érintett izom sűrű zsinór formájában érezhető. Az intrauterin rostos miozitiszt néha kombinálják a test más részeinek deformációjával, az arc aszimmetriájával. A betegség nem reagál jól a konzervatív kezelésre, és legkésőbb 4-6 hónappal később műtéten esnek át. Más izomcsoportok károsodása a szülés során ritka.

Clavicle törés újszülöttekben - születési sérülés

A csigák törése a csontok születési sérülésének leggyakoribb formája; az újszülöttek 0,03-3% -ában diagnosztizálták. Gyakrabban megfigyelhetők nagy gyermekeknél és bonyolult szülésekkel. Közvetlenül a születés után klinikailag meghatározva, fájdalom és crepitus tapintással. a baba nyugtalan lehet etetés közben; a végtag mozgása az érintett oldalon korlátozott. A 3.-4. Napon csontvelő jelentkezik. a diagnózist radiográfiásan megerősítik.

A gerinccsont törésének kezelésére egy könnyű kötszerrel felváltják a vállot rövid ideig. Az eredmény általában kedvező.

Váll törés - gyermeki születési sérülés

A gömbcsont törése ritka, és akkor fordul elő, amikor nehéz eltávolítani a csecsemő fogantyúját, gyakrabban láb vagy fenék formájában. A születési sérülések kezelése során a vakolatot egy sérült tollra hordják 3 héten keresztül. A kezelés előrejelzése kedvező..

A combcsont törése - gyermeki születési sérülés

A combcsont törése elsősorban akkor fordul elő, amikor a magzatot a láb eltávolítja. Újszülött csípőtörésének kezelésére a végtag speciális meghosszabbítására van szükség.

Brachialis plexus károsodás - gyermeki születési sérülés

A brachialis plexus károsodása (a kar pelyhes bénulása) akkor történik, amikor a brachialis plexus vagy a nyaki gerincvelő megsérült. Ez a szülés során bekövetkező mechanikai hatások és a károsodott helyi keringés miatt lehetséges. Attól függően, hogy az idegplexus melyik ágai sérültek meg, a brachialis plexus 3 szülészeti bénulása van.

Kézbénulás újszülötteknél - születési sérülés

Felső bénulás (Erb bénulás) akkor fordul elő, ha a gerincideg felsőbb gyökeréből (Cv, CVI) származó idegtörzsek traumája következik be. Ebben az esetben a vállizmok szenvednek. A megbénult kezét a testhez nyomják, a könyökízületbe helyezik, a kezét ökölbe szorítják (a kéz izmait általában nem érinti).

Alsó bénulást (Klampke bénulást) figyelünk meg a CVII - D szegmensek motoros idegsejtjeinek, gerincvelőinek károsodása esetén. Ez az alkar és a kéz izmainak bénulásához vezet, az ujjakat nem ökölbe szorítják, a kéz lóg.

Időnként előfordulhat, hogy a felső és az alsó szegmens egyidejűleg megsérül. A kar pimasz bénulása a gerincvelési rendellenességek egyéb tüneteivel (nyaki izomgyengeség, diafragma pareszis, légzési zavar) kombinálható. Radiológiai szempontból az idegplexus károsodása esetén (plexitis), a nyaki gerinc károsodása (törés, elmozdulás, szubluxáció) vagy veleszületett gerinchibák kimutathatók.

A születés utáni első héten a megbénult kar többi része látható. Ha a gerinc sérült, akkor a nyaki gerinc immobilizálódik. A 2. héttől könnyű masszázs, passzív mozgások írhatók elő. A regenerációs folyamatok serkentése érdekében B6-vitamin-dibazolt (0,0005 g) adunk be 15 injekciónként, naponta ATP-nként, minden második napon, felváltva a Bi2-vitamin, a paraffin és az ozocerit alkalmazásával a nyaki gerincén. A hónap végéig elektromos stimuláció ajánlott. Bizonyos esetekben a konzervatív terápia hatásának hiányában az idegsebészeti kezelésre (idegvarrás) folynak. Időben történő kezelés esetén a kéz pelyhes bénulása a legtöbb esetben kedvező.

Ha a magzatot a lábak eltávolítják, akkor lehetséges az ágyéki idegtörzsek és a szakrális plexusok - a lábak pelyhes bénulása, a medencei szervek működésének károsodása.

Szülési sérülések újszülöttekben: kezelés, megelőzés, következmények, okok

A "születési sérülés" kifejezés a megelőzhető és elkerülhetetlen mechanikai és hipoxiás-ischaemiás károsodásokra utal, amelyeknek a csecsemőnek ki van téve a szülés során..

A meghatározás nem foglalja magában az amniocentesis, az intrauterin transzfúzió, a fejbőrből származó vérvétel vagy az újraélesztés során bekövetkező károsodást..

Gyakoriság és mortalitás

A születési sérülések gyakorisága 2–7 eset / 1000 élő születés. A hosszú szülés, a nagy magzat, a klinikailag keskeny medence, a dystonia, a koraszülés és a medence megjelenése predisponálja a születési sérülést. A születési sérülések az újszülöttek halálos okainak 2-3% -át teszik ki. A műszaki fejlődés, amely lehetővé teszi a nőgyógyász-nőgyógyász számára, hogy ultrahang és magzati megfigyelés során a hüvelyi szülés előtt azonosítsa a születési sérülések kockázati tényezőit, részben magyarázza ezt az alacsony arányt. Még az önmegoldódó sérülések is komoly aggodalomra adnak okot a szülők számára. A szülőknek támogatásra és részletes információkra van szükségük..

Különböző típusú születési sérülések

  • Koponya sérülések
  • Intraventrikuláris vérzés
  • Gerincvelő sérülések
  • Perifériás idegkárosodás
  • A belső szervek károsodása
  • törések
  • Hipoxiás-ischaemiás károsodás

Koponya sérülések

A születési tumor, diffúz, szubkután extraperosztatális folyadékfelhalmozás, rosszul meghatározott szélekkel, a koponya és a középső vonal mentén terjed. Ez az alatta lévő résznek a nyitó nyakra gyakorolt ​​nyomása miatt merül fel. A születési tumor általában nem okoz szövődményeket, és a születést követő első napokban megszűnik.

A duzzanat általában születéskor nem látható, a fejbőr színe nem változik. Időnként a koponya törésével jár. A legtöbb cephalogemate 2-12 héten belül oldódik, néha kalcinálódnak. A szervezett hematoma tapintása érzi a fésült éleket. Ritka esetekben egy hatalmas vérzés nagy vérveszteséghez vezet, amely transzfúziót igényel.

A fej és az arc bőr alatti zsírszövetének bőrpír, ekhümozis, karcolások és nekrózis fordul elő műszeres szülés után. Koraszülött csecsemőknél gyakran fordulnak elő ekchimózisok (a vér szubkután felhalmozódása a kicsi ér erek miatt). A szubkután zsír nekrózisa a szülés után általában nem látható, néhány hét telik el annak kimutatása előtt. Jellemző jelek egy sűrű, egyenetlen, lila színű bőrplakk. Általában nincs szükség kezelésre; néha a hiperkalcémia javulást igényel.

Az arcon és a nyakon gyakran vannak szubkonjunktivális és retina vérzések és petechiák az intrathoracicus nyomás hirtelen növekedésének eredményeként, amikor a mellkas áthalad a szülési csatornán. Nincs szükség kezelésre, nyugtassa meg a szüleket.

A koponyatörések a fogók vagy az anyák mezei csontok nyomásának következményei. Leggyakrabban ezek lineáris törések, amelyek nem igényelnek kezelést. Depressziós töréseket általában szülés során észlelnek szülészeti fogó segítségével. Az okitisz csont törése jelentõs kockázatot jelent a halálos vérzés miatt, mivel az érrendszeri sinusok megrepednek. A kismedencei előadás során szüléskor alakul ki.

Intrakraniális-intraventrikuláris vérzés

Az intrakraniális vérzés trauma vagy fulladás és ritkán primer vérzéses diatézis eredménye. Előrejelző tényezők - a magzati fej és a medence klinikai eltérése, a medence megmunkálása, gyors szállítás vagy mechanikus segédeszközzel történő kézbesítés. A súlyos szubdurális vérzések ritkák, gyakrabban fordulnak elő a teljes idejű újszülötteknél. Az intrakraniális vérzés néha újszülött K-vitamin-hiányával, izoimmun trombocitopénia és disszeminált intravaszkuláris véralvadási szindrómával társul..

Az intraventrikuláris vérzés koraszülött csecsemőknél sérülés nélkül fordulhat elő. Minél kisebb a testtömeg születéskor, annál gyakrabban fordul elő IVH, és ezt a 750 g alatti születési súlyú koraszülöttek 2/3-ában állapítják meg. Ez a patológia ritkán jelentkezik születéskor, az első napon a tünetek az esetek 50% -ában fordulnak elő. Vérzés fordul elő a szubpendimális csíra mátrixban. Az ezen periventrikuláris régió éretlen erei, amelyek nagyszámú érét tartalmazzák a rossz vérellátással együtt, hajlamosak az IVH előfordulására koraszülött csecsemőknél..

A leggyakoribb tünetek a Moro-reflex csökkenése vagy hiánya, gyenge izomtónus, letargia, apnoe és sápadtság. A magas zsírsavtartalmú koraszülötteknél az élet 2-3-as napján hirtelen romlás jelentkezik. A súlyos IVH a neurológiai állapot jelentős romlásához vezet, az enyhe formák gyakran tünetmentesek.

A diagnózis alapja az anamnézis és a klinikai tünetek. A diagnózis megerősítésére szolgáló standard vizsgálati módszer a koponya ultrahangja. Szubduraláris vérzésű, teljes időtartamú csecsemőknél a tünetek egy hónapos korig hiányozhatnak. A feltételezett intrakraniális vérzéssel rendelkező újszülötteknél az agy mágneses rezonancia képalkotását (MRI) vagy komputertomográfiát (CT) kell leolvasni, mivel az intraparenchimális vérzést vagy szívrohamot a koponya ultrahangjával nem észlelik.

A traumás intrakraniális vérzések gyakorisága csökkenthető a klinikailag keskeny medence előfordulásának és a műtéti beadás megakadályozásával. A koraszülött csecsemőkben a magas zsírsavtartalom gyakoriságát csökkentheti az anatális szteroidok használata és a szellőzés gondos ellenőrzése. A K-vitamint minden csecsemőnek be kell adni, hogy megakadályozzák a hiányos vérzést..

Előrejelzés

A hatalmas vérzéses újszülötteknél a romlás gyorsan bekövetkezik, és gyakran meghal. A kis IVH-val rendelkező újszülöttek többségében nem fejlődik ki a poszthemorrhagiás hydrocephalus. Progresszív hidrocephalusz esetén ventriculo-peritoneális mandzsetta szükséges.

Gerinc és gerincvelő

A gerincvelő károsodása újszülötteknél a szülés során a gerinc meghosszabbítása (nyújtása) vagy forgása esetén fordul elő. A nyújtás jelentősebb a szülés során a medence megjelenésében, és károsítja az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyákat. A születés során bekövetkező jelentős rotáció vagy csavarás a magzat parietális megjelenésében az IV méhnyakcsigolyát károsítja.

A fő neuropatológiai változások az akut sérülések, például vérzések, ödéma és ritkán a csigolyák törései és diszlokációi. A vérzéses szövődmények különböző fokú gerincvelő-törésekkel, integritásának megsértésével vagy a gerincvelő teljes keresztirányú törésével járnak.

A reflexek a veszteség szintje alatt elvesznek, az érzékenység elveszik, és a független mozgások teljesen hiányoznak. Súlyos sérülések esetén fennáll a gyors halál légzési depresszió, sokk és hipotermia következményei. Más esetekben a klinikai folyamat hosszú a tünetek fokozatos kialakulásával. A súlyos légzőszervi elégtelenséget mechanikus szellőztetés szünteti meg, és a jövőben ez etikai dilemmá válik. Az első nap apnoja és 3 hónapig a motoros aktivitás rossz helyreállítása - rossz prognosztikai jelek.

A perinatális monitorozás legfontosabb szempontja a megelőzés, a szüléskezelésnek megfelelőnek kell lennie. Ritka esetekben a trauma méhben fordul elő.

A diagnózist CT vagy MRI mielográfia igazolja. A differenciáldiagnosztikát veleszületett amyotonia és myelodysplasia esetén rejtett spina bifida (spina bifida) esetén végezzük.

Perifériás idegkárosodás

Brachialis plexus bénulás

A legtöbb esetben ez Erb bénulása.

Erb-Duchenne bénulás esetén a vereség 5 és 6 nyaki idegre korlátozódik. Csecsemőknél nem lehetséges a kar vezetése, a kar kifelé fordítása és az alkar alvása. Jellemzően a kar redukciójának és belső forgásának helyzete az alkar pronációjával (a pincér helyzete). A moro-reflex és a bicepsz-reflex általában hiányzik, és a megfogó reflex megmarad. Az egyoldalú frenikus idegbénítást az Erb-bénulással rendelkező betegek 5% -ánál figyelték meg.

A klumpke bénulás a brachialis plexus bénulásának ritka formája a 7-8 nyaki és 1 mellkasi gerincideg károsodása miatt. Ennek eredményeként a kéz izmainak gyengesége van, a megfogó reflex hiánya. Ha az egyik mellkasi gerincideg megsérült, akkor Horner-szindróma fordul elő (egyoldalú ptosis és myosis).

A prognózis a sérülés mértékétől, mérsékelt károsodástól vagy a teljes töréstől függ. A deltalis izom károsodása a legsúlyosabb probléma, ami a váll leengedéséhez vezet. Általában a felkar bénulása esetén az előrejelzés jobb, mint a disztális kar károsodása esetén.

Kezelés - részleges immobilizálás és a végtag megfelelő helyzetének megadása a kontraktúrák megelőzése érdekében. A felkar felbénulása esetén a váll külső fordulatával, valamint az alkar és a tenyér arcával szembeni teljes szupinációjával 90 ° -kal elfordul. Az immobilizálást szakaszosan, egész nap, és az etetések között végzik. Az alkar vagy a kéz bénulásakor a csuklót semleges helyzetben hasítják el, és egy ököllel egy kis párnát helyeznek el. Ha a bénulás több mint 3-6 hónapig fennáll, az idegsebésznek meg kell vizsgálnia a beteget.

Phrenic idegbénulás

A cianózis és az újszülött rendellenes, nehézkes légzése gyanús a frenikus bénulásról (a nyaki idegek 3, 4 és 5). Az ilyen sérüléseket gyakran a brachialis bénulásával kombinálják. A diagnosztizálás fluoroszkópiával vagy ultrahanggal történik. Nincs különleges kezelés. Optimalizálja az oxigénellátást és az etetést. Az érintett oldal ajánlott gondozása (az érintett membrán hasadása). Általában 3 hónap elteltével független gyógyulás következik be.

Arcbénulás

Az arcbénulás általában perifériás eredetű. Gyakran a méhen belüli arcidegre gyakorolt ​​nyomás következtében, szülési kísérletek során, szülés során, szülészeti csipesz segítségével vagy ritkán másodlagosan a nukleáris agenesis miatt. A perifériás bénulás lassú és gyakran az arc teljes felét érinti, beleértve a homlokot is. Amikor a gyermek sír, az arc csak a sértetlen fele mozog, és ezért a száját ebben az irányban nyújtják. Az érintett oldalon a homlok sima és a szem nyitva van. Az arcideg központi bénulásával a homlok sértetlen marad..

A legtöbb csecsemőnél perifériás bénulás esetén a gyógyulás néhány héten belül megtörténik. Fontos a megfelelő szemápolás. Ha 2 héten belül nem történik javulás, konzultációt kell végezni gyermekneurológussal vagy idegsebészekkel. Maradandó bénulás esetén az idegplasztikai műtét indikált..

A differenciáldiagnosztikát a nukleáris agenesissel, az arcizmok veleszületett hiányával, a szem kör alakú izomjának egyoldalú hiányával és az intrakraniális vérzéssel végezzük..

Belső szervek

Az agyon kívül a máj az egyetlen olyan belső szerv, amely érzékeny a szülésre. Előrejelző tényezők a nagy magzat, az intrauterin asfxiia, a véralvadási rendellenességek, a szélsőséges koraszülöttek, a medence megjelenése és a hepatomegalia. Subcapsularis hematoma gyakrabban figyelhető meg. A sokk tünetei késnek. A hézagok ritkábban fordulnak elő. Életmentő ígéret - korai észlelés ultrahanggal és azonnali szupportív kezeléssel.
A lép törése ritkán fordul elő elszigetelten, gyakrabban a máj törésével együtt.

Egyes esetekben mellékvese vérzések fordulnak elő, különösen a medence előtti szülés során, de okát nem állapították meg. Előrejelző tényezők - trauma, stressz, hipoxia vagy súlyos szepszis; A vérzések 90% -a egyoldalú. A vérzés tünetei a súlyos sokk és cianózis, de nem minden mellékvese vérzés halálos.

törések

Törések leggyakrabban a magzat medencei megjelenése és / vagy a váll dystonia miatt a nagyszülésekben történő szülés következtében.

A szülés során a csukló gyakran eltörik, és néha egy ilyen törés kiszámíthatatlan, és elkerülhetetlenül bonyolítja a normális szülést. Egy csecsemőnél meghatározzák az ál-bénulást, a törést röntgenvizsgálattal igazolják. A prognózis kiváló, a gerinccsont 10 nap elteltével együtt növekszik. A kézmozgások korlátozhatók az ujjnak az inghez történő rögzítésével.

A törés korai tünete a spontán végtagmozgások elvesztése, a Moro-reflex hiánya; idegkárosodás társul. A szülés során a szülész hallja vagy érezheti a törés jellegzetes ropogását. A diagnózist a végtagok radiográfiája erősíti meg..

A combcsont diafízisének törését általában úgy kell kezelni, hogy hasítják és rögzítik a karot a mellkasához. A csont 2 héten belül megolvad. A combcsont törésével jó eredmények érhetők el mindkét alsó végtag függőleges vontatásával, akár egyoldalú töréssel is. A gyógyulást általában felesleges csontvelő képződik. A koraszülöttek törései néha osteopenia-val társulnak. Ortopéd konzultáció ajánlott.

A tobozmirigy eltolódásai és ágai

Ezek a sérülések ritka születési sérülések. A magzati extrakció során a medence megjelenésében a szülés során a combcsont felső epifízise válhat fel. Az érintett láb duzzanata, az aktív mozgások korlátozása és a passzív mozgások fájdalma figyelhető meg. Az előrejelzés általában jó.

Hipoxia iszkémiás

Az itoxiás ischaemiás encephalopathia a központi idegrendszer tartós károsodásának fontos oka, ami újszülött halálát okozhatja, vagy később agyi bénulásban nyilvánulhat meg. A hypoxiás ischaemiás encephalopathiában szenvedő újszülöttek összesen 15-20% -a hal meg újszülöttkorban, az idegrendszer tartós rendellenességei a túlélők 25-30% -ánál alakulnak ki. A megelőzést és a kezelést a betegség etiológiájának megfelelően végzik. A rokkantságot és az elhullást csökkenti a megfelelő szellőzés, oxigénellátás és az egyidejűleg fellépő több szerv diszfunkció kijavítása. A magzati asfxiát a következők jellemzik: a magzati vér pH-ja 7 alatt van, az 5 perces Apgar-érték 0-3 és a több szerv diszfunkciójának klinikai megnyilvánulása.

További Információk A Szédülés