Legfontosabb Sérülések

Szinkopális állapotok a neurológiában

A szinkoptust úgy lehet meghatározni, mint egy átmeneti (kevesebb mint 30 perc) eszméletvesztés, amelyet a testtartás ellenőrzésének elvesztése kísér. Az etiológiai tényezők a viszonylag jóindulatú vazovagális paroxysmától az életveszélyes szívritmuszavarokig terjednek. Ezt különféle járványtani tanulmányok igazolják. Az egészséges fiatalok kb. Egyharmadánál szenvedtek el legalább egy eszméletvesztés epizódja. Legtöbbjük viszonylag jóindulatú epizódokkal rendelkezik. Másrészről, a hirtelen halál eseteinek 5% -ában a közelmúltban bekövetkezett haláleseteknek egy közelmúltbeli szinkopus epizódja van. A szinkopális állapotok prognosztikai potenciális értéke meghatározza az egyes betegek alapos vizsgálatának szükségességét. I. Etiológia

A szinkopális állapotok vezető mechanizmusai közé tartozik az agyi véráramlás csökkenése, a szívteljesítmény csökkenése a pulzusszám vagy stroke mennyiségének csökkenése miatt, a perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése és bizonyos anyagok (oxigén és glükóz) nem megfelelő szintje a vérben. Időskorban több mechanizmus beépítése szinkopális epizód kialakulásához vezethet. Például, a étkezés után keringő vér mennyiségének újraelosztása fokozhatja a meglévő enyhe ortosztatikus hipotenziót, a sinus csomó diszfunkciót és az agyi véráramlás csökkent szabályozását.

A károsodott agyi véráramlás a valódi szinkopális epizód ritka oka. A carotis medencében a legtöbb átmeneti ischaemiás rohama (TIA) egyoldalú látáskárosodást, izomerőt vagy érzékenységet okoz. A gerinc-basilaris rendszer TIA-ját általában diplopia, szédülés, ataxia vagy „csepp rohamok” kísérik, de nem eszméletvesztés. Ritkán átmeneti eszméletvesztés fordulhat elő a TIA-ban szenvedő betegekben, de az olyan egyedi szinkopis epizódokat, amelyeket nem kísérnek neurológiai tünetek, nem szabad TIA-nak besorolni..

A szisztémás hipotenzió elégtelen agyi perfúzióhoz vezethet. Ez a legtöbb szinkopális epizód kifejlesztésének fő mechanizmusa. A hipotenzió kardiogén lehet ritmuszavarok (bradycardia vagy tachyarrhythmia) miatt, amelyek csökkentik a szívteljesítményt, vagy másodlagos lehet a szelep készülék működési zavara miatt, ami a véráramlás obstrukciójához vezethet, amelyet aorta stenosis vagy idiopátiás hypertrophicus subaortos stenosis (IGSS) esetén lehet megfigyelni. Valószínűleg a leggyakoribb hipotenziós mechanizmus a perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése. A vazovagális szinkopális epizódok a rendellenességek leggyakoribb változata ebben a csoportban. A mérgezés és a különböző kóros állapotok ortosztatikus hipotenzióval járhatnak, amely a károsodott perifériás érrendszeri ellenállás miatt jelentkezik..

Bizonyos anyagok nem megfelelő vérszintje, például akut hypoxemia vagy hypoglykaemia, eszméletdepresszióval jár. A súlyos hypoglykaemia gyakran elhúzódó tudatzavarokat okoz és kómához vezethet, míg a szinkopális epizódot rövid idejű átmeneti tudatosság jellemzi..

A táblázat bemutatja a szinkron fő okait. A sürgősségi osztályba szállított betegek leggyakoribb okai a vasovagal (vazodepresszor) reakciók, epilepsziás rohamok, ortosztatikus hipotenzió, szívbetegség (pl. Aritmia vagy szívelégtelenség), hypoglykaemia, situációs szinkopis epizódok különböző fejlődési mechanizmusokkal (pl. vizelés vagy köhögés). A ritkabb okok közé tartozik az átmeneti ischaemiás rohamok, a migrén rohamok, a pulmonalis thromboembolia és a mentális rendellenességek. Az ismeretlen etiológiájú szinkopális állapot diagnosztizálása meglehetősen elfogadható, és alapos kórtörténet, objektív vizsgálat és néhány laboratóriumi vizsgálat felhasználásával állapítható meg, a jogsértések specifikus etiológiáját nem lehet megállapítani. Az ilyen diagnózis klinikai szempontból tanácsos: a prognózis ebben az esetben sokkal jobb, mint azoknál a betegeknél, akiknek igazolt szívindoka van. Hosszú távú tanulmányok kimutatták, hogy a középkorú és az idősebb betegek körében a hirtelen halál kockázata az első évben 24% -kal magasabb, ha a szinkopális epizód megállapított szívbetegségei vannak. A szív- vagy neurológiai betegségben szenvedő betegek körében a hosszú távú halálozás szintje szintén szignifikánsan magasabb. Ismeretlen etiológiájú szinkopális állapotban szenvedő betegeknél a hirtelen halál kockázata viszonylag alacsony (0-3%), és hasonló ahhoz a csoporthoz, amelynek szinkopális epizódja nem kapcsolódik a kardiovaszkuláris rendszer patológiájához. II. A klinikai kép. Az asztalban. A 7.2. Ábra a szinkopális állapotban szenvedő betegekben észlelt jelek és tünetek két csoportját mutatja. Az első csoport jelei és tünetei meglehetősen nem specifikusak, és az agyi perfúzió csökkenésével járnak, etiológiától függetlenül. A második csoport olyan jelekből áll, amelyek bizonyos mértékben a szinkopális állapot specifikus etiológiájára utalnak.

Szinkron körülmények

RCHR (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2016

Általános információ

Rövid leírás

Ájulás - átmeneti eszméletvesztés, amely átmenetileg általános agyi hipoperfúzióval jár.

Az összeomlás egy akut fejlődő érrendszeri elégtelenség, amelyet az érrendszer csökkenése és a keringő vér mennyiségének relatív csökkenése jellemez [1, 2]

ICD-10 kód:
R55 - Szinkron körülmények (ájulás, összeomlás)

A jegyzőkönyv kidolgozásának dátuma: 2016.

Protokoll felhasználók: minden szakorvos orvosai, mentősök.

Betegek kategóriája: gyermekek, felnőttek, terhes.

A bizonyítékok szintje:

ÉSKiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k vagy a nagyléptékű RCT-k szisztematikus áttekintése rendkívül alacsony szisztematikus hiba valószínűséggel (++), amelyek eredményei terjeszthetők a megfelelő populációba.
BAN BENKiváló minőségű (++) szisztematikus kohort vagy esettanulmányos tanulmányok vagy magas színvonalú (++) kohort vagy esettanulmány-vizsgálatok rendkívül alacsony szisztematikus hiba kockázatával, vagy RCT-k alacsony (+) szisztematikus hiba kockázatával, amelyek eredményei a megfelelő populációhoz terjeszthetők.
TÓL TŐLKohort vagy esettanulmányos vizsgálat vagy ellenőrzött vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítás kockázatával (+).
Ennek eredményei eloszthatók a megfelelő populáció vagy RCT-k között, nagyon alacsony vagy alacsony szisztematikus hibakockázattal (++ vagy +), amelyek eredményei nem oszthatók közvetlenül a megfelelő populációba.
DEsemény sorozat vagy ellenőrizetlen kutatás vagy szakértői vélemény leírása.

- Professzionális orvosi útmutatók. Kezelési szabványok

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerre

- Professzionális orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerre

Osztályozás

Besorolás [1, 2]

Reflex (neurogenikus) szinkop:
vasovagalis:
Érzelmi stressz (félelem, fájdalom, műszeres beavatkozások, vérrel való érintkezés) okozta;
Ortosztatikus stressz okozta.
Szituációs:
Köhögés, tüsszentés;
Emésztőrendszeri irritáció (nyelés, bélmozgás, hasi fájdalom);
Vizelés
· Betöltés;
Táplálékbevitel
· Egyéb okok (nevetés, fúvós hangszerek lejátszása, súlyemelés).
Carotis sinus szindróma.
Atipikus fájdalmak (nyilvánvaló dudorok és / vagy atipikus megnyilvánulások jelenlétében).

Ortosztatikus hipotenzióval járó ájulás:
Elsődleges vegetatív kudarc:
Tiszta autonóm kudarc, multiszisztémás atrófia, Parkinson-kór, Levy-kór.
Másodlagos autonóm hiba:
· Alkohol, amiloidózis, urémia, gerincvelő-sérülés;
· Gyógyszeres ortosztatikus hipotenzió, értágító szerek, diuretikumok, fenotioszinok, antidepresszánsok;
Folyadékvesztés (vérzés, hasmenés, hányás).

Kardiogén szinkop:
arrhythmogén:
· Bradycardia, sinus node működési zavar, AV blokk, a beültetett pacemaker károsodott funkciója;
Tachikardia: supraventrikuláris, kamrai (idiopátiás, szekunder szívbetegséggel vagy az ioncsatornák megsértése);
· Gyógyászati ​​bradycardia és tachycardia.
Szerves betegségek:
· Szív (szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus / miokardiális ischaemia, hypertrophiás kardiomiopátia, szívelégzés (myxoma, daganatok), a szívizom / tamponád károsodása, a szívkoszorúér veleszületett rendellenességei, a műszelep működési zavara;
· Egyéb (PE, rétegzett aorta aneurysma, pulmonalis hypertonia).

Diagnózis (poliklinika)

KÜLSŐ DIAGNOSZTIKA **

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis: lassú esés, a beteg "süllyedése" gyermekeknél: a környezetre nem megfelelő reakció hiánya (hirtelen lelassult, álmos, nem reagál a hangokra és a fényes tárgyakra, a fényre).

Fizikai vizsgálat: a bőr éles sápadtsága, az impulzus kicsi vagy nem észlelhető, a vérnyomás hirtelen csökkent, a légzés sekély.

Laboratóriumi kutatás:
· UAC;
· A vér biokémiai elemzése (Alt, AST, kreatinin, karbamid);
Vércukor.

Műszeres kutatás:
EKG 12 vezetésben - hiányzik az ACS adata.

Diagnosztikai algoritmus: [3]

A beteg vizsgálatát az alábbi séma szerint hajtják végre:
Bőr: nedves, sápadt
· Fej és arc: nincs traumás sérülés
Orr és fül: vér, genny, cerebrospinális folyadék hiánya, cianózis
· Szem: kötőhártya (vérzés, sápadtság vagy sárgaság hiánya), pupillák (anisocoria hiánya, a fényreakció megmarad)
Nyak: a merev nyak hiánya
Nyelv: száraz vagy nedves, nincs friss harapási nyoma
Mellkas: szimmetria, nincs sérülés
Hasi: méretek, puffadás, elsüllyedt, aszimmetrikus, perisztaltikus zajok jelenléte
Pulzusvizsgálat: lassú, gyenge
Pulzusmérés: tachikardia, bradycardia, aritmia
· A vérnyomás mérése: normál, alacsony
Auscultation: a szívhang értékelése
Légzés: tachypal / bradypic, sekély légzés
Mellkasi ütés
EKG

Diagnosztika (kórház)

DIAGNOSZTIKA A SZERKEZETI SZINTEN **

Helyhez kötött diagnosztikai kritériumok **:
A panaszok és a kórtörténet járóbeteg-szintű.
A fizikai vizsgálatot lásd a járóbeteg szintjén.
Laboratóriumi vizsgálatok: lásd a járóbeteg-szintet.

Diagnosztikai algoritmus: lásd a járóbeteg-szintet.

A fő diagnosztikai intézkedések felsorolása:
UAC
CBS
Biokémiai paraméterek (Alt, AST, kreatinin, karbamid)
EKG

A kiegészítő diagnosztikai intézkedések felsorolása:
· EEG indikációk szerint: az agykéreg kóros aktivitásának kizárása
· Ehokardiográfia javallatok szerint: feltételezett kardiogén típusú szinkop esetén
· Holter monitorozás indikációk szerint: ájulás aritmiás változatával vagy károsodott tudatosság feltételezett aritmogén jellegével, különösen, ha az aritmia epizódok nem szabályosak és korábban nem fedezték fel őket [6]
· CT / MRI indikációk szerint: ONMK gyanúja esetén ZHMT
· Radiográfia (célzás) testi sérülés esetén

Megkülönböztető diagnózis

DiagnózisA differenciáldiagnosztika indokaiFelmérésekDiagnózis kizárási kritériumok
Morgagni-Adams-Stokes szindrómaHirtelen eszméletvesztés, hemodinamikai rendellenességekEKG monitorozásHiányoznak az EKG-adatok a teljes AV-blokkhoz
Hypo / hiperglikémiás kómaHirtelen eszméletvesztés, hemodinamikai rendellenességek, sápadtság / hiperimia és a bőr páratartalma / szárazságaglucometryNormál vércukorszint
sérülésekHirtelen eszméletvesztés, hemodinamikai rendellenességek
A beteg vizsgálata testi sérülésekre (törések, szubduralis hematoma (anisocaria) lágyszövetek vagy fej károsodásának jelei)Az ellenőrzés során nincs sérülés
ONMKHirtelen eszméletvesztés, neurológiai tünetek, hemodinamikai rendellenességek
A beteg vizsgálata patológiás neurológiai tünetek, fokális tünetek és az intracerebrális vérzés (anisocaria) jelei szempontjábólPatológiás neurológiai tünetek, fokális tünetek és az intracerebrális vérzés (anisocaria) jelei

Kezelés

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek (hatóanyagok)
Amiodarone (amiodarone)
Atropin (Atropin)
Oxigén
Koffein (koffein)
Niketamid (Niketamid)
Prednizolon (Prednizolon)
Fenilefrin (Fenilefrin)

Kezelés (poliklinika)

SZABADKEZELÉS

Kezelési taktika **

Nem gyógyszeres kezelés: mozgassa a beteget vízszintes helyzetbe, emelje fel a lábát (30–45 ° szög), biztosítsa a friss levegő és a szabad légzés elérését, oldja meg a gallérját, lazítsa meg a nyakkendőt, permetezze az arcát hideg vízzel.

Kábítószer-kezelés:
· Ammóniagőz belégzése [A]

Alapvető gyógyszerek listája:

Hipotenzióval:
· Fenilefrin (mezaton) 1% - 1,0 szubkután [A]
· Nátrium-koffein-benzoát 20% - 1,0 szubkután [A]
· Niketamide25% - 1,0 szubkután [C]
Bradycardia esetén:
atropin-szulfát 0,1% - 0,5 - 1,0 szubkután [A]

A további gyógyszerek listája:

A szív ritmusának megsértésével (tachyarrhythmia):
· Amiodaron - 2,5 - 5 mcg / kg intravénásán 10-20 percig 20-40 ml 5% dextróz oldatban [A]
Ha gyanú merül fel a károsodott tudat anafilaktoid genezisében:
· Prednizon 30–60 mg [A]
Oxigénterápia
A vészhelyzetben végrehajtott intézkedések algoritmusa:
· Ha leállítja a légzést és a vérkeringést, folytassa a kardiopulmonalis újraélesztést.

Egyéb kezelések: kardiogén és agyi szinkopus esetén - az alapbetegség kezelése [5].

Javaslatok a szakértői tanácsokhoz: a nem drog kezelési módszerek ismételt ájulása és hatástalansága (endokrinológus, kardiológus, neurológus). Egyéb tanúvallomások szakemberei.

Megelőző intézkedések: fokozott folyadék- és nátrium-klorid-bevitel, sós ételek. A mentális és fizikai stressz váltakozása, különösen serdülőknél. Teljes éjszaka aludni, legalább 7-8 óra. Ajánlott alvás magas párnával. Kizárja az alkoholt. Kerülje az elmosódott szobákat, a túlmelegedést, az elhúzódó állást, a feszültséget és a fej hátra dobását. Dőlési edzés - napi ortosztatikus edzés. A prekurzorok megállítása: vízszintes helyzetben tartás, hideg víz ivása, izometrikus terhelés a lábakon (keresztezve őket) vagy a kezét (a kezét ökölbe szorítva vagy a kar feszítése) növeli a vérnyomást, ájulás nem alakul ki [2].

A kezelés hatékonyságának mutatói:
· Tudatosság helyreállítása;
· A hemodinamikai paraméterek normalizálása.

Kezelés (kórház)

SZAKASZOS KEZELÉS **

Taktika **: lásd járóbeteg-szint.
Sebészeti beavatkozás: nem létezik.
Egyéb kezelések: nincs.
Javaslatok a szakember tanácsára: lásd a járóbeteg-szintet.

Az intenzív osztályon történő rehabilitáció indikációi:
· A légzési leállás és / vagy keringés epizódját követő körülmények.

A kezelés hatékonyságának mutatói: lásd a járóbeteg-szintet.

További karbantartás: a kezelési rend egyedi.

Kórházi ápolás

A tervezett kórházi indikációk:
· A nem egyértelmű eredetű ismétlődő szinkron
· Sinkop kialakulása edzés közben;
Aritmiás érzés vagy a szív munkájának megszakadása közvetlenül a szinkron előtt;
· Sinkop kialakulása fekvő helyzetben;
A hirtelen halál családi története.

A sürgősségi kórházi ápolás indikációi:
Kardiogén és cerebrovaszkuláris ájulás, életveszélyes;
· Légzés megállás és / vagy keringés epizódja;
· 10 percnél hosszabb ideig nem szabadul vissza az eszmélet;
· Sinkoplus közbeni esés okozta kár [1, 2, 6]

Információ

Források és irodalom

  1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának az egészségügyi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2016
    1. 1. Nikitina V.V., Skoromets A.A., Voznyuk I.A., et al., Klinikai ajánlások (protokoll) a sürgősségi orvosi ellátás biztosítására ájulás (síkok) és összeomlás esetén. Szentpétervár. 2015.10 s. 2. Sürgősségi állapotok a neurológiában: kézikönyv az orvosi, gyermekkori karok és posztgraduális és továbbképzési hallgatók számára (Vasilevskaya OV, Morozova EG [Szerkesztő prof. Yakupova EZ]) - Kazan: KSMU 2011. - 114 p. 3. Sutton R, Benditt D, Brignole M, et al., Syncop: diagnózis és kezelés az Európai Kardiológiai Társaság 2009. évi irányelveinek megfelelően. Pol Arch Med Wewn, 2010; 120: 42-7 4. Stryjewski PJ, Kuczaj A., Braczkowski R. és munkatársai: Az presyncope klinikai folyamata a szinkop elkülönített diagnosztizálásában. Russian Cardiology Journal. -2015. (9).- 55-58. P. 5. Brignole M., Menozzi C., Moya A., Andresen D., Blanc JJ, Krahn AD, Wieling W., Beiras X., Deharo JC, Russo V., Tomaino M., Sutton R. Pacemaker terápia idegsejtek által közvetített szinkopussal és dokumentált asystole: A bizonytalan etiológiájú szkópok harmadik nemzetközi tanulmánya (ISSUE-3): egy randomizált kísérlet. / / Keringés. – 2012.-Vol. 125, 21. sz. - P.2566-71. 6. Brignole M., Auricchio A., báró-Esquivias G. és mtsai. ESC iránymutatások a szív ingerlésére és a szív újraszinkronizálására: az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) szívritmus és újraszinkronizációs terápia munkacsoportja. Az Európai Szív Ritmus Szövetséggel (EHRA) együttműködve fejlesztették ki. //Europace.– 2013.-Vol.15, 8. szám. -P.1070-118.

Információ

POKOL-Arteri nyomás;
HMT- Zárt fejsérülés
Mechanikus szellőzés- Mechanikus szellőzés.
CBS- sav-bázis állapot
CT- CT vizsgálat;
ICD- a betegségek nemzetközi osztályozása;
MRI- Mágneses rezonancia képalkotás;
ONMK- Akut cerebrovaszkuláris elégtelenség
Pulzus-Pulzus;
Az echokardiográfia- Echokardiográfia
EEG- elektroencefalográfia

Protokoll fejlesztők listája:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - az Asztana Orvostudományi Egyetem orvostudományi jelöltje, a Sürgősségi Orvostudomány és Aneszteziológia, Újraélesztés Tanszék professzora, a Tudósok, Tanárok és Szakemberek Nemzetközi Szövetségének tagja, a Kazah Köztársaság Aneszteziológusok és Resztatátorok Szövetségének tagja.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - orvostudományi doktor, professzor, a PCB-n „Marat Ospanov nevű Nyugat-Kazahsztán Állami Orvostudományi Egyetem”, a sürgősségi orvosi, aneszteziológiai és idegsebészeti ellátás tanszékének vezetője, az Aneszteziológusok Szövetségének és a Kazah Köztársaság újraélesztési szakembereinek szekciójának elnöke.
3) Alpisova Aigul Rakhmanberlinovna - orvostudományi jelölt, RSE a Karaganda Állami Orvostudományi Egyetemen, az 1. számú sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás tanszékének vezetője, egyetemi docens, a Független Szakértők Szövetségének tagja.
4) Kokoshko Aleksey Ivanovich - orvostudományi jelölt, a JSC „Astana Medical University”, a Sürgősségi Orvostudomány és Aneszteziológia, Intenzív Tanszék docens, a Tudósok, Tanárok és Szakemberek Nemzetközi Szövetségének tagja, a Kazahsztán Köztársaság Aneszteziológiai és Reanimatológusok Szövetségének tagja.
5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - az RSE a republikánus egészségügyi légiközlekedési központban levegőben lévő robbanóanyagok igazgatóhelyettese, stratégiai fejlesztés.
6) Fogd Aleksandr Vasziljevics - GKP az Astanai város Egészségügyi Osztályának 1. Városi Gyermekkórházában, az intenzív osztály és az intenzív osztály vezetője, az Aneszteziológusok Szövetségének tagja és a Kazahsztán Köztársaság intenzív gondozási szakemberei..
7) Sartaev Boris Valerievich - RSE a republikánus orvosi repülésbiztonsági központban, a mobil orvosi repülési dandár orvosa.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - orvostudományi jelölt, JTE Astana Orvostudományi Egyetem, az általános és klinikai farmakológia tanszékvezetője.

Érdekellentét: Nincs.

Az értékelők listája: Askar Alimzhanovich Sagimbayev - MD, professzor a JSC Országos Idegsebészeti Központ professzorának, a Minőség-ellenőrzési Osztály minőségi és betegbiztonsági osztályának vezetője.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételtől számítva 3 évvel és annak hatálybalépésétől kezdve, vagy új, bizonyítékot igénylő módszerek jelenlétében.

A szinkop diagnosztizálásának és kezelésének algoritmusa a neurológiai gyakorlatban

Sok embernek ájulnia kellett, különféle okokból fordulhat elő, és bármikor megtörténhet. A fő kiváltó tényező az agyi véráramlás problémája. A vasovagális sípcsont az a leggyakoribb ok, amiért orvoshoz kell fordulni.

Elsősorban fiatalon találkoznak, a patológia a vérnyomás hirtelen csökkenése, valamint a szívritmus problémái miatt fordul elő. Tudnia kell ennek a ájulásnak a tulajdonságait, hogy megtegye a megfelelő intézkedéseket..

Mi a síkok szindróma és annak neurológiai értékelése?

Mint már említettük, sinkopussal rövid távú eszméletvesztés következik be. Ebben az esetben az izomtónus csökken, és a szív-érrendszer és a légzőrendszer működése károsodik.
Sinkop bármilyen életkorban előfordulhat. Általában ülő vagy álló helyzetben fordul elő. Akut szár vagy agyi oxigén éhezés okozta.

A síkokat meg kell különböztetni az akut cerebrovaszkuláris balesetektől. Az első esetben az agyi funkciók spontán helyreállítását figyeljük meg a maradék neurológiai rendellenességek megnyilvánulása nélkül.

A neurológusok megkülönböztetik a neurogenikus és a szomatikus szinkopális állapotokat.

Mi az

A ájulás hirtelen eszméletvesztés, amelyet egy átmeneti véráramlás vált ki. Általános szabály, hogy az ember gyorsan felépül, és a test minden funkciója is normalizálódik. Egyes esetekben a betegeket ájulás okozza. Ilyen helyzetben az ember majdnem elájul, de a lábán marad.

Közvetlenül a vazovagális zsírszövettel, értágítás, valamint a szív ritmusának lassulása lép fel. Emiatt az ember elveszíti az eszméletét, de gyorsan észreveszi.

A betegséget nem tekintik életveszélyesnek, de jelentősen ronthatja annak minőségét. Az ilyen jelenségek gyakran gyermekkorban is előfordulnak, és az évek során a rohamok jellege megváltozhat.

Fejlesztési szakaszok - a félelemtől a padló ütéséig

A Sinkop három szakaszban alakul ki:

  • prodromális (prekurzor szakasz);
  • közvetlen eszméletvesztés;
  • post-syncope.

Az egyes szakaszok súlyossága, időtartama a szinkop szindróma okától és kialakulásának mechanizmusától függ.

A prodroma stádium egy provokáló faktor hatására alakul ki. Néhány másodperctől tíz óráig tarthat. Fájdalomtól, félelemtől, stressztől, fáradtságtól stb..

Gyengeségként jelentkezik, az arc kiszabadulása (vörösséggel helyettesíthető), izzadás, a fülekben és a fejben csengetés, a szem elsötétülése. Ha egy ilyen állapotú embernek van ideje lefeküdni vagy legalább meghajolni a fejét, akkor ájulás nem jelentkezik.

Kedvezőtlen körülmények között (a test helyzetének megváltoztatására való képtelenség, a provokáló tényezőknek való folyamatos expozíció) növekszik az általános gyengeség, a tudat zavart. Időtartam - másodperctől tíz percig. A beteg esik, de jelentős fizikai károk nem fordulnak elő, a szájban hab vagy akaratlan miktsiya nem figyelhető meg. A tanulók kiszélesednek, a vérnyomás csökken.

A szinkron utáni időbeli és térbeli navigációs képesség megőrzése jellemzi. Mégis fennáll a letargia, a gyengeség.

Kezelés

A terápiás módszer attól függ, hogy mi okozza a provokatív ájulás megjelenését. Ha ezeket nem különféle patológiák okozzák, akkor nem kell külön intézkedéseket tenni.

Ajánlott egy személynek, hogy igyon legalább 1,5 liter folyadékot naponta, aludjon legalább 9 órán át, és próbáljon mérsékelt fizikai tevékenységet végezni..

Bizonyos esetekben vazokonstriktorokat, valamint béta-blokkolókat használnak. Általában a vazodepresszor ájulása esetén óvatossággal és az eszméletvesztés megelőzésével kell eljárni. Legalább el kell kerülni az eldugult helyeket és a provokáló tényezőket. Ha a sinkop rendszeresen megismétlődik, akkor alapos diagnózist kell elvégeznie és át kell vizsgálnia az életmódját.

A szindrómák besorolása altípusai

A szinkopális körülmények osztályozása nagyon összetett. Megkülönböztetik őket a patofiziológiai elv alapján. Meg kell jegyezni, hogy jelentős számú esetben a szinkron oka nem határozható meg. Ebben az esetben idiopátiás szinkop szindrómáról beszélnek.
A következő típusú síkok különböznek egymástól:

  1. Reflex. Ez magában foglalja a vazovagális, szituációs szinkopt.
  2. Ortosztatikus. Ezek a nem megfelelő autonóm szabályozás, egyes drogok, alkoholos italok, valamint hipovolémia miatt merülnek fel..
  3. Cardiogen. A szinkop szindróma oka ebben az esetben a szív- és érrendszeri betegség.
  4. Cerebrovaszkuláris. Előfordulhat eldugulott szubklaván véna thrombus miatt.

Megkülönböztetjük a nem szinkopális patológiákat is, viszont ájulásként diagnosztizálják őket. Teljes vagy részleges eszméletvesztés eséskor hypoglykaemia, epilepszia, mérgezés, ischaemiás rohamok miatt.

A nem szinkopális állapotok tudatvesztés nélkül léteznek. Ide tartoznak az érzelmi túlterhelés miatti rövid távú izomlazítás, pánikroham, pszichogén természetű ál-szinkop, valamint hisztérikus szindrómák.

A patológia fő okai

A vasovagális szinkop betegség okai különféleek

A vasovagal síkok olyan patológiás állapotok, amelyek a test külső ingerekre történő helytelen reakciójának eredményeként alakulnak ki. Ennek a feltételnek a fő okai a következők:

  • túlzott érzelmek - nem csak a félelem, hanem az öröm is játszhat szerepet;
  • szorongás a véradás előtt, a fájdalomtól való félelem az intravénás injekció során;
  • hosszabb ideig állva, megnehezítve az alsó végtagok vénás kiáramlását;
  • hirtelen abbahagyta a mérsékelt testmozgást;
  • túl szoros gallér / nyakkendő;
  • hosszan tartó böjt / kimerültség;
  • az éjszakai alvás tartós hiánya;
  • elhúzódó depresszió, krónikus stressz;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • kóros szívizom;
  • különféle szervek rosszindulatú daganata;
  • túlmelegedés túlságosan meleg és hosszan tartó fürdés, hosszan tartó napfény vagy szauna miatt;
  • túlevés.

Mivel az eszméletvesztés okainak száma ritka, lehetséges, hogy függetlenül azonosítsák őket, hogy elkerüljék a ájulás megismétlődését. Ha ezzel nehézségek merülnek fel, akkor jobb, ha nem halasztja el az orvos látogatását, mivel a hirtelen eszméletvesztés súlyos sérülésekkel jár, amikor esik..

Etiológia és patogenezis

A szinkopális állapotok okai reflex, ortosztatikus, kardiogén és cerebrovaszkuláris. A következő tényezők befolyásolják a sebesség kialakulását:

  • az ér érfalának hangja;
  • szisztémás vérnyomás szintje;
  • az ember kora.

Különböző típusú síkok szindrómák patogenezise a következő:

  1. A vazovagális sinkopus ájulás vagy vazodepresszor állapotok az erek autonóm szabályozásának rendellenességei miatt fordulnak elő. A szimpatikus idegrendszer feszültsége megemelkedik, ami növeli a nyomást és a pulzusszámot. A jövőben a vagus ideg fokozódó tónusa miatt csökken a vérnyomás.
  2. Az ortosztatikus szinkopális állapot leggyakrabban idős embereknél fordul elő. Egyre inkább eltérést mutatnak a véráramban lévő vérmennyiség és a vazomotoros funkció stabil működése között. Az ortosztatikus szinkop kialakulását vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, értágító szerek stb. Használata befolyásolja..
  3. Kardiogenikus szinkóp alakul ki a csökkent szívteljesítmény miatt.
  4. Hipoglikémia esetén a vér oxigénmennyiségének csökkenése alakul ki a cerebrovaszkuláris szinkopusok. Az idős betegeket szintén veszélyezteti az átmeneti ischaemiás rohamok kialakulásának valószínűsége..

A mentális betegség, 45 év feletti életkor növeli az ismételt szinkopális állapotok gyakoriságát.

A vasovagális szinkop betegség tünetei

Nehéz önállóan meghatározni a ájulás típusát, amely meglehetősen gyorsan fejlődik ki. A legtöbb esetben a vazovagális síkképződés a következő tünetekkel alakul ki:

  • izzadás, fülzúgás, émelygés hirtelen alakul ki;
  • a szem elsötétül, legyek vagy fátyol észlelhetők;
  • a bőr egészen sápadt;
  • a pulzus csökken;
  • vérnyomásesés;
  • lehetséges diszpeptikus rendellenességek.

A vazovagális fogyás megkülönböztető jellemzője az, hogy nem alakul ki fekvő helyzetben, és ha valaki egy vízszintes helyzetben gyanítja, akkor a tünetek kialakulása megáll, sincskés nem jelentkezik. Ugyanakkor a beteget egy ideig zavarhatja egy enyhe szédülés, amely önmagában oldódik meg..

A klasszikus vazovagális szinkopus csak néhány percig tart, majd a beteg önmagában ébred fel. Ha ez nem történik meg, azonnal hívjon mentőt, emlékezve arra, hogy esés közben az ember súlyos fejsérülést szenvedhet..

Esés közben fennáll a sérülés veszélye.

A klinikai kép jellemzői

Különböző típusú síkok klinikai lefolyása a következő:

  1. A vasovagal vagy a vazodepresszor szinkópjai a stressz, a fáradt helyiségekben tartózkodás, fájdalomhatásnak való kitettség stb. Esetén fordulnak elő. Ezen állapot kialakulására hajlamos tényezők a vérvesztés, hipertermia. Maga a roham előtt hányinger, hasi fájdalom stb..
  2. Az orosztatikus ájulás szédülés, hányinger érzésével nyilvánul meg. Amikor a test vízszintes helyzete visszatér, az ilyen tünetek általában eltűnnek. A test függőleges felállását követő első három percben szédülés és akár eszméletvesztés is előfordulhat.
  3. Kardiogenikus szinkop esetén a tudat elvesztése előtt a beteg gyakran gyengeséget, mellkasi fájdalmat érez. Eszméletvesztés gyakran akkor fordul elő, ha egy személy hosszú ideig ül vagy áll.
  4. Mint már említettem, a cerebrovaszkuláris szinkópok olyan körülményeket kísérnek, mint a hipoglikémia, az oxigén éhezés és így tovább. Egyes esetekben az ember olyan jeleket érez, mint a kettős látás, szédülés, látáskárosodás.

fajták

Kétféle vazovagális szinkop van. Fontos, hogy az orvos meghatározza a típusát, hogy megértse, hogyan kell viselkedni egy adott helyzetben. Ezért meg kell értenie a meglévő típusú patológiákat..

Melyek a vasovagal sinkopus?

  • Tipikus

Ebben az esetben a korai eszméletvesztésre jellemző tünetek vannak. Ritkán ennek a patológiának a következményei lehetnek. Amikor egy ember úgy érzi, hogy hamarosan el fogja veszíteni a tudatát, kezébe érzi magát, és fokozatosan a földre süllyed.

Ebben az esetben a jellegzetes tünetek nem jelentkeznek swoonnál. Ez azt jelenti, hogy egy ember hirtelen elveszíti tudatát, sőt még akkor sem érti, mi történt. Ebben a tekintetben különféle sérülések fordulhatnak elő, amelyek súlyos egészségkárosodást okozhatnak..

Ráadásul az ilyen típusú vazovagális szinkopus soha nem ér véget halálban, kivéve ha életveszélyes sérülés történik.

Típustól függetlenül a kezelést az életminőség javítása érdekében kell végrehajtani. Érdemes megjegyezni, hogy van egy vazodepresszor-sík, amely a külső tényezők negatív hatása alatt nyilvánul meg.

Ebben a helyzetben az idegrendszer jelen van a patológia mechanizmusában. Csak az orvos tudja egyértelműen megmondani, milyen ájulással kell szembenéznie az embernek.

Diagnosztikai kritériumok

Mindenekelőtt a szinkopális szindróma diagnosztizálásában az anamnézis gyűjtése nagy jelentőséggel bír. Rendkívül fontos, hogy az orvos részletesen megtudja az ilyen körülményeket: hogy történtek-e prekurzorok, milyen jellegűek voltak, milyen tudatosságban voltak a személyek a támadás előtt, milyen gyorsan növekedtek a sinkopus klinikai tünetei, a beteg esése a roham során, arcszíne, pulzusa, karakter a tanuló megváltozik.

Fontos az orvos számára megjelölni a beteg eszméletlenségének idejét, rohamok jelenlétét, akaratlan vizelést és / vagy székletürítést, habot a szájból.

A betegek vizsgálatakor a következő diagnosztikai eljárásokat kell elvégezni:

  • mérje meg a vérnyomást álló helyzetben, ülve és fekve;
  • diagnosztikai teszteket végezzen fizikai aktivitással;
  • végezzen vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot (kötelező!) a vércukorszint és a hematokrit mennyiségének meghatározásával;
  • elektrokardiográfiát, elektroencefalográfiát, ultrahangot is végeznek;
  • ha gyanú merül fel a szinkopus kardiológiai okaira, a tüdő röntgenfelvételét, a tüdő és a szív ultrahangját elvégzik;
  • A számítógép és a mágneses rezonancia diagnosztika szintén látható.

Fontos, hogy különbséget tegyünk a viszketés és az epilepsziás rohamok között. A síkolat jellegzetes differenciális jelei:

  • a test függőleges helyzetétől való függőség;
  • rohamok visszatérése a nap folyamán;
  • gyakrabban fájdalomtámadás vagy érzelmi túlterhelés következtében;
  • a prekurzorok általában észrevehetők és hosszúak, ellentétben például epilepsziás rohamokkal;
  • a bőr sápadt;
  • az izomtónus csökken;
  • nagyon ritkán vannak testi sérülések, vizeletinkontinencia és zavar roham után;
  • a fokális sérülés tüneteit nem figyelték meg;
  • nincs amnézia, az elektroencephalogram változásai;
  • amikor egy személy visszatér vízszintes helyzetbe, a síkok jelei elmúlnak.

Az okok

Ha vazovagális szinkop bekövetkezik, ennek mindig megvannak a saját okai. Tisztázni kell őket az eszméletvesztés lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében. Azt is meg kell győződnie arról, hogy a személynek nincs-e súlyos kóros betegsége. Mivel, ha rendelkezésre áll, fontos a teljes diagnózis azonnal elvégzése és a megfelelő kezelés megkezdése.

Provokáló tényezők:

  • Az élénk érzelmek általában negatívak. Lehet félelem, félelem, fóbia. Néhány ember elájulhat, mert vért lát. Másoknak ez a magasságban való elhelyezkedés miatt történik, tehát a helyzetek eltérőek.
  • Súlyos fájdalom, valamint vérvétel elemzésre egy ujjból vagy vénából.
  • Fizikai aktivitás, amely hirtelen véget ér. Például lépcsőn mászhat, vagy álló kerékpáron edzhet.
  • A szoros nyakkendők és a szoros ékszerek használata. Kívánatos, hogy ne érződjön a nyak más tárgyakkal való összenyomása.
  • Látogatás a fogorvosnál vagy más orvosnál. Az ember félhet a fájdalmas érzésektől, vagy nagyon aggódhat a közelgő eljárás miatt.
  • -Pánikrohamok-. Elegendő számú ember szembesül ezzel a problémával, különösen fiatalkorban. A félelem növekvő érzése vazovagális szinkophoz vezethet. Ilyen helyzetben az ember jóléte gyorsan javul az eszmélet elvesztése után, és mindez pánikrohamokkal kezdődik..
  • Tartósan állva. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor egy személy gyakorlatilag nem mozog. Ezért vazodepresszoros ájulás akkor fordulhat elő, ha egy személy sorban áll vagy tömegközlekedésben áll.

Ebben az esetben megütés jelentkezhet meglévő betegségek jelenlétében. Ezek lehetnek miokardiális patológiák, krónikus fáradtság szindróma, elhúzódó depresszió, kimerültség, rosszindulatú daganatok.

A vazovagális szinkop megjelenése olyan helyzetben is lehetséges, amikor valakinek vérkeringési problémái vannak, vagy folyamatosan túllép. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy eszméletvesztéssel kell számolni..

Segítő taktika és stratégiák

A kezelési taktika megválasztása elsősorban a sinkoptus okától függ. Célja elsősorban sürgősségi ellátás biztosítása, az eszméletvesztés ismétlődő epizódjainak megelőzése, a negatív érzelmi szövődmények csökkentése.

Először is, amikor elmenekül, nem szabad engedni, hogy az üti. Ezt le kell fektetni és a lábakat a lehető legmagasabbra kell helyezni. A szoros ruházatot ki kell nyitni, és megfelelő mennyiségű friss levegőt kell biztosítani..

Szüksége van ammóniára, hogy szimatoljon, az arcát vízzel permetezzen. Ellenőrizni kell az ember állapotát, és ha 10 perc alatt nem ébred fel, hívjon mentőt.

Súlyos ájulás esetén a metazon 1% -os oldatban vagy 5% -os efedrin oldatban kerül bejuttatásra. A bradycardia ájulás támadását Atropin-szulfát adásával állítják le. Antiaritmiás gyógyszereket csak szívritmuszavarok esetén szabad beadni.

Ha valaki észreveszi, akkor megnyugtatnia kell őt és fel kell kérnie őt, hogy kerülje meg a prediszponáló tényezők befolyását. Szigorúan tilos alkoholt adni, hogy túlmelegedhessen. Hasznos egy bőséges ital, só hozzáadásával. Kerülje el a test hirtelen változásait, különösen vízszintesről függőleges helyzetbe.

A rohamok közötti terápia az ajánlott gyógyszerek szedését jelenti. A nem gyógyszeres kezelés a diuretikumok, dilatátorok eltörlését eredményezi. Hypovolemia esetén ennek az állapotnak a javulása indokolt.

Diagnostics

Noha a vasovagal sinkopus önmagában nem veszélyes, ronthatja az életminőséget. Azokról a helyzetekről beszélünk, amikor a síkképzés évente több mint háromszor jelentkezik. Sőt, ha az ember nem tudja, hogyan kell helyesen viselkedni ájuláskor, különféle sérüléseket kaphat. Ősszel jelennek meg, ezért rendkívül fontos leülni, vagy inkább feküdni, mielőtt eszméletét elveszti.

Annak érdekében, hogy azonosítsák a kallagalus szinkron okát, egyszerű tanulmányok sorozatán kell keresztülmennie. Ezek lehetővé teszik, hogy felmérje a test állapotát, valamint megértse, miért jelentkezett a patológia. Szükség esetén figyelemmel lehet kísérni a betegség kialakulását, valamint meghatározni, hogy milyen intézkedéseket kell tenni.

Kezdetben az orvos meghallgatja a beteg panaszát arról, hogy mikor jelentkezett a síkok, hogyan szivárog, és mihez köti őt a beteg. Emellett elemeznie kell egy ember életét és azt, hogy vajon magas kockázattal jár-e ez.

Meg kell tudnia arról, hogy vannak-e valamilyen betegség a közeli rokonokban, vakovaguális ájulásuk volt-e. Ezenkívül az orvos elvégzi a szokásos vizsgálatot a tüdő zihálásának, a szív morzulásának és más külső patológiáknak a kimutatására.

A következő vizsgálatokra lesz szükség:

  • A vér általános és biokémiai elemzése. Ezek a vizsgálatok segítenek annak meghatározásában, hogy valakinek van-e rendellenessége. A mutatók alapján lehetőség nyílik a lehetséges betegségek felvetésére.
  • EKG-t végeznek a szívműködés ellenőrzésére.
  • Echokardiográfiára van szükség az ájók állapotának megítéléséhez, ha elájulnak a vasovagális fajok.
  • A dőlési tesztet egy speciális ágyban hajtják végre, amelyben a személy 60 fokos szögben lesz. A tesztet 30 percen belül elvégezzük. Ezen idő alatt a szív- és vérnyomás-mutatókat rögzítik.

A tesztek eredményei alapján diagnosztizálni lehet, például vazovagális szinkoptust. Szükség esetén egy személynek további vizsgálatokat kell végeznie, és más szakembereket, például neurológust kell felkeresnie. Ezt követően végleges következtetést lehet levonni a beteg jólétéről. Fontos tudni, hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a ájuláshoz.

Megelőző intézkedések

Mindenekelőtt a szinkron megelőzése minden provokáló tényező kiküszöbölésére korlátozódik. Ezek stresszes állapotok, súlyos testi erőfeszítések, érzelmi állapotok.
Sportolni kell (természetesen ésszerű intézkedésekkel), enyhíteni és normális munkamódot kialakítani. Reggel ne végezzen túl hirtelen mozgást az ágyban.

Gyakori ájulás és túlzott ingerlékenység esetén nyugtató infúziókat kell inni menta, orbáncfű, citromfű.

Bármely típusú sík-szindróma fokozott figyelmet igényel, mivel annak következményei néha nagyon súlyosak lehetnek.

Vasovagal sinkop: mi ez?

A vazovagális szinkop a rövidebb ideig tartó eszméletvesztés epizódja, amely a reflexi vazodilatáció és a pulzus lecsökkenése miatt következik be, a vagus ideg fokozott ingerlékenysége miatt. A sinkopust általában prodromális tünetek (szédülés, szívdobogás, halvány fájdalom) megelőzik, gyengeség van a gyógyulási időszakban. A ájuláshoz esések társulnak, amelyek hajlamosak a megismétlődésre. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a klinikai vizsgálat, az ortosztatikus tesztek, az EKG monitorozása. A kezelést nem-farmakológiai, farmakológiai, invazív módszerekkel végzik..

Rövid távú eszméletvesztés vazovagális sípcsont esetén akkor fordul elő, amikor egy személy függőleges helyzetben van. Hasonló jelenségek fordulnak elő a mellkas, a nyak és a belek beidegző vagus ideg stimulálása miatt.

Más típusú síkokhoz hasonlóan a vasovagal az agy véráramának hirtelen csökkenése közepette alakul ki számos provokáló tényező hatása miatt: stressz, ideges feszültség, félelem és még sok más.

Eszméletvesztés annak a ténynek a következménye, hogy a leírt folyamatok hozzájárulnak az erek tágulásához, ami a vérnyomás és a pulzus csökkenéséhez vezet (bradycardia). Ennek eredményeként az agy oxigén éhen jár.

A ájulás okai - testvédő rendszer vagy betegség

A vazovagális síkok patofiziológiájának leggyakoribb feltételezése azt sugallja, hogy a vazovagális reflex minden gerinces fajtára jellemző, és nem valódi betegségnek, hanem egy személy jellemzőinek kell tekinteni.

Természetesen egy ilyen, több millió éve fennálló reakció védő funkcióval rendelkezik, amelynek célja a szívizom védelme.

Valójában a szimpatikus rendszer gátlása a vagus idegrendszer aktiválásával együtt lehetővé teszi a szív számára, hogy „pihenjen” és megtakarítsa az oxigént olyan helyzetekben, ahol nagy áramlási sebesség szükséges. Meg kell jegyezni, hogy az állatokban, bár van vazovagális reakció (csökkent vérnyomás és bradycardia), nincs tudatvesztés és esés..

Mindezt az emberi agy méretében és ennek következtében a nagyobb oxigénfogyasztásban kell keresni. Ez természetesen egy embert sebezhetőbbé tesz a perifériás vér csökkent kiszállása miatt..

Az idős emberekre jellemző nem-klasszikus forma valódi betegségnek tekinthető, amelyet az autonóm idegrendszer degenerációs folyamata okoz.

Osztályozás

Az egyszerű szinkop a neurokardiogén szinkop felépítésének része. Az etiológiát figyelembe véve két lehetőségre oszlanak - tipikus (érzelmi, ortosztatikus) és atipikus. Az utóbbiakat triggerek és prodromális jelenségek hiánya jellemzi, ezért ezeket gyakran "rosszindulatú" -nak is nevezik. A hemodinamikai mutatók szerint a vazomotoros szinkop az alábbiak szerint osztályozható:

  • Vegyes (1 típusú). A pulzusszám az eredeti több mint 10% -ával csökken, elérve 40 ütem / perc vagy annál kevesebbet (de nem hosszabb, mint 10 másodperc) aszisztolia nélkül vagy 3 másodpercig tartó szívmegállás esetén. A bradycardia előfordulását a vérnyomás csökkenése előzi meg.
  • Szívgátló (2. típusú). A minimális pulzusszámot percenként 40 ütés alatt tartják, több mint 10 másodpercig. Az aszisztol hiányzik (2A típusú), vagy 3 másodpercnél hosszabb ideig tart (2B típus). A második esetben a pulzusszám csökkenésével hipotenzió lép fel.
  • Vasodepressor (3. típus). Az eszméletvesztéshez artériás hipotenzió társul, súlyos bradycardia nélkül. A pulzusszám esése a maximális érték 1/10-énél kevesebb.

Diagnózis - a szinkopés okának azonosítása

A diagnózis célja, hogy kizárja azokat az okokat, amelyek nem kapcsolódnak a vazovagális reakcióhoz. Természetesen a művelet nem mindig egyszerű, és valójában gyakran szükség van egy hosszú vizsgálat „protokolljára”, amelyet a következőképpen lehet megfogalmazni:

  • Elektrokardiogram. A pulzusszám felmérése.
  • Echocardiogram. Az értékeléshez ultrahangos módszerrel végezzük a szívszelepek működését.
  • Holter EKG. Annak érdekében, hogy rávilágítsanak a látens aritmia jelenlétére.
  • A Holter nyomásának ellenőrzése 24 órán keresztül. A nyomás 24 órán át tartó haladásának nyomon követése.
  • Normál vérvizsgálat. A ájulást okozó betegségek vizsgálata lehet vérszegénység vagy cukorbetegség..
  • Encephalogram és a koponya MR-je az epilepszia, rendellenességek és érrendszeri problémák kizárására.
  • Dőlési teszt. Egészségügy területén gyakorolják, általában a kardiológiai osztályon. Ennek lényege, hogy egy ágyon feküdt 60 percig 60 ° -ra. Így vazovagális válság vált ki. 20 perc elteltével, ha a válság nem jelentkezik, a betegnek egy gyógyszert (nitrát) kell beinjektálni, amely csökkenti a vérnyomást. A teszt hasznos a ájulás okainak felmérésében..

Vazovagális szinkop betegség tünetei

A vazovagális síkképződés az eszméletvesztés és a szívösszehúzódások lelassulásával járó rövid távú eszméletvesztés epizódja, amelyben az ember nem tarthat önkényes helyzetet. Ez a betegség nem életveszélyes, de az eszméletvesztés gyakori támadásaival az életminőség szintje jelentősen csökken. A statisztikák szerint gyermekkorban fordulnak elő, és a támadás jellege az idő múlásával nem változik.

A vasovagal-síkok a következő tünetekkel járnak:

  • közvetlenül az eszméletvesztés elõtt izzadás, hányinger, sötét a szem, fülzúgás;
  • a bőr sápadt lesz; az impulzus és a nyomás jelentősen csökkennek;
  • ájulás mindig akkor fordul elő, ha egy személy függőleges helyzetben van, és ha a támadás kezdetén vízszintesen fekteti le, akkor a betegség elmúlik..

Vazovagális sípképzés előtt a következő tünetek és tünetek jelentkezhetnek:

  • A bőr magassága
  • Ájulás
  • Alagút látása: A látómező korlátozott, a szem csak azt látja, ami előtt áll
  • Hányinger
  • Melegség
  • Hideg ragacsos verejték
  • Ásít
  • Homályos látás

Azok a személyek, akik egy személy mellett vannak egy vavovagal-szinkron során, figyelni tudnak a következő megnyilvánulásokra:

  • Éles, szokatlan mozgások
  • Lassú, gyenge pulzus
  • Kitágult pupillák

A gyógyulás a vazovagális síkokból közvetlenül az eszméletvesztés után kezdődik, és általában kevesebb, mint egy percig tart. Ha azonban 15-30 perces eszméletvesztés után túl hamar megpróbál felkelni, fennáll a veszélye annak, hogy újra elájul.

Általános információ

Az ICD-10 osztályozásában a patológiát az R55. Szakaszban ismertetik. A neurológiai gyakorlatban a szinkopális rohamok gyakoribbak, mint a paroxysmalis állapotok más formái. A paroxysma nem mindig kapcsolódik a központi idegrendszeri patológiákhoz. A szomatikus betegségek néha meghatározó etiológiai tényezők..

A vazovagális sípcsont olyan állapot, amely általában nem jár súlyos betegséggel, és nem veszélyezteti az ember életét. Néha egészséges embereknél fordul elő. Gyakran társul a korábbi pszicho-vegetatív szindrómával, amelyet megnövekedett érzelmi és szorongás jellemez.

A patogenezis a kardiovaszkuláris rendszer neurohumorális szabályozásának megsértésén alapul, amelyet viszont az autonóm idegrendszer működési zavara provokál. A vazovagális síkok jellemzői sugallják annak időtartamának és súlyosságának változékonyságát. Lehet rövid vagy hosszú, könnyű és mély.

Vasovagal szinkop terápia

Ha nem a sérülés veszélye áll fenn, akkor a probléma kezelése nem lenne értelme. De ezekre a körülményekre tekintettel a kezelésre szükség van.

Háromféle kezelés létezik, nevezetesen:

Gyógyszer. A választott gyógyszer a midodrin. A kezelés egész életen át tart, bár rövid időre felfüggeszthető..

Viselkedési. Ez magában foglalja néhány fizikai manőver alkalmazását, amelyet az első tünetek megjelenésekor kell igénybe venni. Ezek izometrikus kompressziós gyakorlatok, amelyek a vérnyomás emelkedését okozhatják a ájulás kezdeti szakaszában..

Háromféle gyakorlatot használnak, nevezetesen:

  • Golyó szorítás. Ököl erőteljes összeszorítása, például egy golyó. Elősegíti a vénás vér kiáramlását az agyból.
  • Kézi törzs. A kezek a reteszben vannak rögzítve és különböző irányokba húzva.
  • A lábak tömörítése. A lábakat az ábrán látható módon keresztezve keresztezik és feszítik.

Sebészeti Ide tartozik a szívritmus-szabályozó felszerelése, amely normalizálja a szívverést, ami csökkenti a ájulás valószínűségét. Ezt a kezelést természetesen alapos mérlegelés után alkalmazzák, és csak azokban az esetekben, amikor más jogorvoslatok nem segítenek..

Megfigyelés

  1. Sinkopussal kezelt betegek kezelése az etiológiától és az előírt kezeléstől függ..
  2. A nem ismert etiológia gyakori ájulása esetén további vizsgálatokra van szükség, például egy implantálható hurok EKG-felvevő segítségével, mivel ezek kardiogén hatásúak lehetnek.
  3. Kardiogenikus körülmények között gondos megfigyelésre van szükség, mivel ezekben a betegekben a halálozás sokkal magasabb, mint egy másik etiológiás ájulás esetén.

Idős betegek

Meg kell tudni, hogy milyen körülmények között él a beteg, mivel az idős, ájulásban szenvedő betegeknek állandó segítségre van szükségük otthon. Ezen felül különös figyelmet fordítanak a gyógyszerekre, amelyeket a beteg vesz.

A kardiológusnak fel kell vennie a kapcsolatot a beteg orvosával, és meg kell vitatnia a szinkop betegség okait, az előírt kezelést, és figyelmeztetnie kell a szívritmus-szabályozó vagy defibrillátor beültetésekor, amelyet el kell kerülni, és mely esetekben szakorvosi konzultáció szükséges..

Kórházi ápolás

Szívbetegség miatti ájulás esetén a prognózis a legkedvezőtlenebb, ilyen betegeket kórházba helyezik vizsgálatra. Szerves szívbetegség nélkül, EKG-változások nélkül és a vazovagális szinkop betegség klinikai képével rendelkező betegek általában kedvező prognózissal rendelkeznek, így általában ambulancián vizsgálják meg őket. Ezen túlmenően a családi anamnézisben hirtelen halál esetén kórházi ápolás ajánlott, fizikai megterheléssel és ájulással, sérülésekkel együtt.

Okoz

A vazovagális síkképződés átmeneti, hirtelen, rövid távú eszméletvesztés gyakori oka. Általában serdülőkorban és korai felnőttkorban fordul elő. A patogenezis mechanizmusai érzelmi tényezőkkel társulnak. A vazovagális szinkop betegség oka általában a külső körülmények által kiváltott tapasztalatok és félelem - közelgő fogkezelés, vénából vett vérvétel, valódi és képzeletbeli veszélyhelyzetek.

A patogenezis a vér túlzott lerakódásán (felhalmozódásán) alapszik az alsó végtagokban elhelyezkedő vénákban. A vénákban felhalmozódott vér ideiglenesen nem vesz részt az általános keringésben, ami az egyes érrendszeri régiók, beleértve az agyrégiókat is, vérellátásának hiányához vezet. Az egyik kórokozói tényező a szív aktivitására gyakorolt ​​reflex hatás megsértése. A vazovagális síkok okai és fejlődésének mechanizmusa:

  1. A teljes perifériás érrendszeri ellenállás értékeinek hirtelen csökkenése (az érrendszer falainak a viszkozitásból eredő véráramlási ellenállása, a véráram örvénymozgása, az érrendszeri súrlódás).
  2. Perifériás erek tágulása (tágulása).
  3. Csökkenti a szívbe jutó vér mennyiségét.
  4. Csökkenti a vérnyomást.
  5. Reflex bradycardia (a szív sinus ritmusának megváltozása, a pulzus csökkenése - kevesebb, mint 50 ütés percenként).

A kiváltó tényezők közül érdemes megemlíteni az alváshiányt, a fizikai fáradtságot, az ideges feszültséget, az alkoholfogyasztást, valamint a környezet vagy az emberi test hőmérsékletének emelkedését..

szövődmények

A vízben vagy tűz közelében mozgó gépekkel való munka során magasságban elájulás jelentkezhet a súlyos sérülések, akár a halál kockázatának. Az időskorban nő a károsodás valószínűsége, különösen az ezzel járó betegségek esetén. Az egyes foglalkozások képviselőinek (járművezetők, sofőrök, pilóták) szinkron körülményei nemcsak maguknak a betegeknek, hanem másoknak is veszélyesek.

Különösen figyelemreméltóak az atipikus esetek, amikor hirtelen elhúzódik az eszméletvesztés, gyakran ismétlődő aszinkolikus szünetekkel járó sinkopus..

További Információk A Szédülés