Legfontosabb Agyvelőgyulladás

Tourette-szindróma

A Gilles de la Tourette-szindróma olyan mentális rendellenesség, amelyet az arcizomszerkezetek akaratlan rángatása kíséri, amelyet kísérő szavak, gyakran átkok kiáltása kísérhet. A kullancsok súlyossága, intenzitása és időtartama változó lehet. Leginkább az arcon, a szem gyakori pislogása vagy az ajkak izmainak remegése formájában nyilvánul meg. A betegség krónikus.

A korai gyermekkorban fordul elő azokban az emberekben, akiknek genetikai hajlamuk van erre a betegségre. A beteg idősebb gyermek elérésekor a jelek kevésbé érzékenyek. Az orvostudományban a betegség kitörésének több életkorát megosztják. A Tourette-szindróma gyermekeknél korai életkorban jelentkezik - 2-6 év. Serdülőkorban - tizenhárom és tizennyolc éves. Ez a rendellenesség felnőtteknél sokszor ritkábban fordul elő, mint gyermekeknél.

Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a betegség sokkal gyakoribb fiúknál, mint lányoknál. A betegség nem befolyásolja a szellemi képességeket. Nincsenek az egészségre veszélyes szövődmények. Egyes betegeknél a betegség a szindróma némi periodikusságával és elfojtásával járhat. De a betegség nagyrészt állandó. A tünetek pubertás után csökkenhetnek.

kórokozó kutatás

A tudósok még mindig nem fedték fel a betegség előfordulásának etiológiai tényezőinek teljes listáját. Az ilyen betegség kialakulásának fő oka az örökletes hajlam.

A betegség progressziójában nem az utolsó szerepet játszik az életminőség, amelyet a várandós anya terhesség alatt vezet. Az egészségtelen életmód, az alkohol és a nikotin, a kábítószer vagy a káros gyógyászati ​​anyagok használata, a gyermek viselése során fellépő sok stressz lendületet adhat a betegség felébresztéséhez. Egyes tudósok szerint a Tourette-szindróma egyik oka lehet autoimmun betegségek, ám ezt az elméletet eddig nem igazolták..

Tünetek

A szindróma első tüneteit gyakran maguk a szülők veszik észre gyermekében, általában öt éves korukban. A betegség megnyilvánulhat:

  • rögeszmés mozdulatok, amelyek folyamatosan ismétlődnek. Lehet, hogy tapsol, pislog vagy gyorsan pislog, ugrál;
  • bizonyos hangok vagy szavak ismételt kiejtése;
  • egy kívülálló által beszélt mondatok újbóli létrehozása;
  • sértő szavakat vagy kifejezéseket kiabálva. Csak idősebb korban fordul elő;
  • dadogás.

A beteg mindent megért, amit csinál, de nem tudja ellenőrizni a tetteit. Az ilyen emberek nagyon gyakran kullancsos támadást éreznek, és egy ideig vissza tudnak harcolni, de nem tudják teljes mértékben elnyomni azt..

A Gilles de la Tourette szindróma semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek szellemi fejlődését. De pszichológiai problémák merülhetnek fel, mert a gyermek úgy érzi, hogy valahogy különbözik a többiitől, és nem tudja ellenőrizni vagy korlátozni. Ebből egyszerűen bezárhatja magát és elhúzódó depresszióba eshet.

Számos szakasz függ a tünetek és a betegség megnyilvánulásának mértékétől:

  • első, könnyű stádium - a betegek könnyen kontrollálhatják a tüneteket, ezért nem észrevehetőek másoknak vagy idegeneknek;
  • a második, közepes mértékű rángatás és kiabálás mások számára észrevehető, ám a betegeknek lehetősége van egy kicsit a tünetek kezelésére;
  • harmadszor, kifejezetten - a tünetek nyilvánvalóak mások számára, és nincs módjuk ezek ellenőrzésére;
  • negyedik, súlyos - a beteg különféle átkot kiabál, amelyek ellenőrzése lehetetlen.

A szindróma több gyakori tünetével rendelkezik:

  • nyugtalanság;
  • csökkent figyelem;
  • olyan tevékenységek, amelyeket nem lehet ellenőrizni vagy motiválni.

szövődmények

A Tourette-kóros szövődmények között gyermekeknél lehetnek:

  • elhúzódó stressz a nehéz kommunikáció és társak nevetsége miatt;
  • a gyermek alkalmazkodásának megsértése a szociális szférában;
  • csökkent gyermek önértékelése;
  • alvászavar;
  • állandó szorongás és ingerlékenység;
  • hisztérikus rohamok.

Mivel a tünetek idõsebb korban kevésbé nyilvánvalóak, az ilyen embercsoportnál nem észlelhetõ szövõdmény..

Diagnostics

Annak érdekében, hogy egy gyermeket vagy felnőttet diagnosztizálhassanak, mint például Tourette-kóros szindróma, hosszú ideig figyelned kell rá. Körülbelül egy év telik el az első kinevezés időpontjától a diagnózis végleges megerősítéséig..

Alapvetően a diagnózis célja az agykárosodás megcáfolása, mivel az ilyen szindrómás betegekben nem figyelhető meg eltérés. Nincsenek speciális tesztek a diagnózis gyors megerősítéséhez. Vannak olyan kutatási módszerek, amelyek kizárják más betegségeket, amelyek tünetei hasonlóak a Tourette-kóros szindrómához. Az ilyen tanulmányok a következőket foglalják magukban:

  • MRI
  • CT
  • EEG;
  • mindenféle vérvizsgálat, amely kizárja az egyéb gyulladásos vagy idegrendszeri patológiákat.

Mivel a betegség magas szintű genetikai hajlamát figyelték meg, a betegek közvetlen hozzátartozóinak kórtörténetének teljes vizsgálatát elvégzik.

Kezelés

A Tourette-szindróma esetében nincs speciális kezelés. Mint több esetben, nem is ajánlott gyógyszereket szedni, főleg meglehetősen hosszú ideig, mivel azoknak vannak saját mellékhatásai, amelyek csak súlyosbíthatják a helyzetet. A gyógyszerekkel történő kezelés lehetséges a tünetek súlyosbodása esetén (unalomuk miatt). Ehhez nyugtatókat használnak..

Alapvetően a Tourette-szindrómát gyermekeknél pszichoterápiával kezelik. Ez úgy történik, hogy a gyermek a lehető leghamarabb megértse, hogy ő kezeli a betegséget, és nem az. Meg kell tanítani neki, hogy a lehető legegyszerűbben hogyan viszonyuljon a problémához, hogy ne érezze magát hátrányos helyzetben a társadalomban. A pszichoterápia megtaníthatja a gyermeket a tünetek elfojtására.

Gyerekek számára számos terápiás osztályt találtak fel, amelyek a következőkből állnak:

  • szabadtéri és oktatási játékok;
  • terápia festéssel;
  • terápiás kommunikáció az állatokkal;
  • tündérmesék.

Ezenkívül jó kezelés a gyermek sport- vagy zeneiskolába küldése. Felnőtteknél a Tourette-szindrómát csak stimuláló gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a túlzott impulzivitást, érzelmi képességeket és aktivitást. Számos kísérletet végeztünk a műtéti beavatkozással kapcsolatos kezeléssel. De az orvostudományban ez a módszer az alacsony hatékonyság miatt nem nyert támogatókat.

Noha a Tourette-kóros szindróma nem gyógyítja meg teljesen a beteget, még az orvosok által alkalmazott ilyen kezelési módszerek mellett is jelentősen javul a betegek állapota és a tünetek kezelésének képessége..

Tourette-szindróma

Mi ez? A Tourette-szindróma egy olyan speciális neuropszichiátriai rendellenesség, amelyben az embernek egy vagy több eltérő érzése van, egyes esetekben coprolalia kiegészítve, vagyis az esküszó ellenőrizetlen kiabálása..

Gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik azoknál az embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van erre. Leggyakrabban felnőttkorban a tünetek súlyossága csökken.

Ebben a betegségben a mentális fejlődés nem szenved. A patológia nem okoz életveszélyes szövődményeket.

A Tourette-szindróma okai

Mi okozza a Tourette-szindróma kialakulását, és mi ez? Úgy gondolják, hogy a betegség olyan embereknél alakul ki, akiknek specifikus génje van (annak pontos helyét nem tisztázták). Autoszomálisan továbbítható: mind domináns (gyakrabban), mind recesszív. A Tourette-kóros szindrómás betegek gyermekeinek 50% esélye van arra, hogy hibás gént kapjanak.

Nem ismert, hogy milyen súlyos lesz a betegség - vagy enyhe kullancs, vagy kullancs nélküli, rögeszmés és idegesítő gondolat, amelyet sajátként érzékelnek. Úgy gondolják, hogy a nem befolyásolja a betegség súlyosságát: a férfiakban ez gyakrabban jelentkezik.

Bizonyos esetekben a betegség olyan személyben alakul ki, akinek a szülei egészségesek. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha a terhesség alatt az anya gyógyszert, anabolikus szteroidokat szed, olyan betegségben szenved, amelyet láz vagy a staph baktériumok okozta patológia okozott..

A szindróma nem „üres helyen” kezd megjelenni, hanem egy vagy több eseményindító tényezőnek nevezett esemény után:


  • mikrobiális faktor által kiváltott betegségek (különösen a streptococcus által okozott betegségek: tonsillitis, skarlát, glomerulonephritis, reuma);
  • feszültség
  • mérgezés: alkohol, mérgező anyagokkal való mérgezés;
  • olyan betegségek, amelyekben a testhőmérséklet emelkedik;
  • gyermekek, akik különféle neurológiai rendellenességek kezelésére pszichotróp anyagokat (elsősorban idegstimuláló hatásokat) szednek.
A Tourette-szindróma középpontjában az agyban előállított vegyi anyagok egyensúlyának megsértése áll:

  • dopamin;
  • szerotonin;
  • norepinefrin;
  • acetilkolin;
  • ɣ-amino-vajsav;
  • néhány neuropeptid: dynorfin, enkefalin, P anyag).
A fő "bűnös" a dopamin. Amikor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják annak termelését vagy az anyag felhalmozódását az idegsejtek között, a Tourette-szindróma tüneteinek csökkenése figyelhető meg.

A Tourette-szindróma tünetei

A Tourette-szindróma jellegzetes tünetei különféle ticok formájában nyilvánulnak meg, azaz akaratlan mozgások, amelyek feltételesen két típusba vannak osztva: vokális (hang) és motoros (motoros). Mindegyik egyszerű vagy összetett..

A Tourette-kóros tüneteket a következők jellemzik:


  • sebesség;
  • egyhangúság;
  • szabálytalanság;
  • a tudatosság a történésekről;
  • az önkéntes elnyomásuk lehetősége - csak egy rövid ideig;
  • korábbi erős késztetés kullancsmozgásra vagy hangzásra (hasonlóan egy erős viszketéshez, amely segít a kullancs feloldásában);
  • az érzelmi tapasztalatok befolyásolják a kullancsok gyakoriságát és súlyosságát.

Énekhangok

Ez néhány ismétlődő hang (köhögés, morgás), hangok, szótagok vagy akár egész mondatok reprodukciója, amelyeket a mondatba bevezettek vagy külön használnak, önkényesen, nem szükséges a mondat jelentésének magyarázata..

Ezek hasonlíthatnak a dadogásra vagy más beszédkorlátozásra. Ebben az esetben a zajok, hangok vagy szótagok reprodukcióját egyszerű kullancsnak kell tekinteni, komplexnek - ha valaki egész szót vagy kifejezést használ.

A vokális technikákat szintén úgy kell tekinteni: a mondat fontos szemantikai részének kihagyása vagy a szemantikus terhelést nem hordozó szó vagy ezek kombinációjának hangsúlyozása. Külön hangkancsákat (ezeket jelenségnek is nevezünk) vesszük figyelembe:


  1. 1) Coprolalia - akaratlanul (mielőtt ez a személy érzi a késztetést erre) káromkodó vagy obszcén szavak, szexuális, agresszív irányultság kifejezése, amelyek ebben a mondatban feleslegesek és nem jellemzik az ember által leírt helyzetet. Ez a tünet csak a Tourette-kóros szindróma 10% -ában fordul elő, ez nem jellemző e betegségre..
  2. 2) Echolalia - másoknak a kontextusból kivont szavak vagy kifejezések ismétlése.
  3. 3) Palilalia - ismételje meg saját szavát többször.
Az egyik hangjelenség kialakulásának „lendülete” lehet a körülvevő emberek „jele”: köhögés, kopogtatás és mások.

Motoros tic

Ezek monoton szabálytalan mozgások, amelyek az agyban egy domináns megjelenése után fordulnak elő, hogy éppen ilyen mozgást hajtsanak végre.

A domináns érzés a végtag feszültségének érzése, amely után az ember mozgatni kezdi, a szemében „homok” érzés, amelynek következtében egy személy pislogni kényszerül, és így tovább. A motoros tikások úgy néznek ki, mint ugrás, tapsolás, testi sérülés, tiszteletlen gesztusok, homlokát ráncolva.

Egy izomcsoportban egyszerû motorikus csípés fordul elő (pislogás, ráncolás, vállat vont); komplex - több (önmaga vagy mások megérintése, tárgyakkal való ütés, grimaszok, az ajkak harapása). Az ilyen mozgások végrehajtása rendkívül kényelmetlen lehet, ezek miatt az ember kénytelen megszakítani korábbi tevékenységét.

A Tourette-szindróma általában az egyszerű motorikus tünetek megjelenésével kezdődik; hajlamos a fejlődésre: a tic a fejről az alsó és a végső végtagokra terjed, összetetté válik, és hamarosan hangos tic és / vagy jelenség csatlakozik hozzájuk.

A legnagyobb számot és maximális súlyosságukat rendszerint serdülőkorban figyelik meg, majd a tünetek fokozatosan visszamennek. 20 éves korig általában minimális dudor megmarad, de a betegek 10% -ában a betegség tovább halad, és akár fogyatékossághoz is vezethet..

A Tourette-szindróma diagnosztizálása

Nincsenek speciális tesztek a diagnózis megerősítésére. Az ilyen kritériumok alapján állítják elő:


  1. 1) A mellkasok olyan akaratlan, nem célzott mozgásoknak tűnnek, amelyek egy vagy több izomcsoportban előfordulnak.
  2. 2) A kullancsok az élet 20 éve előtt jelentkeztek.
  3. 3) Legalább egy évig megfigyelték.
  4. 4) A tünetek súlyossága változó, amit súlyosbodásként és remisszióként lehet jellemezni.
CT, MRI, pozitron emissziós tomográfia, EEG, néhány biokémiai elemzést végeznek az idegrendszer szerves patológiájának kizárása érdekében.

Tourette-szindróma kezelése

Előrejelzés

A betegség megnyilvánulása általában a serdülőkor vége után csökken, anélkül, hogy életveszélyes szövődményeket okozna, és nem befolyásolja a várható élettartamot.

A felnőttnek lehetnek bizonyos szindróma megnyilvánulásai (tikkek, coprolalia), valamint különféle mentális rendellenességek (depresszió, pánikrohamok, hangulati ingadozások, antiszociális viselkedés).

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor kérdezze meg neurológus tanácsát.

Tourette-szindróma

A Tourette-szindróma egy olyan neurológiai típusú rendellenesség, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, legalább 18 éves kor előtt.

Ez az akaratlan motorikus zavarokkal nyilvánul meg, amelyek egyszerre és külön is előfordulhatnak. A leggyakoribbak: kacsintás, csípés, a fej megfordítása, a fej megérintése vagy dörömbölése, grimaszok, az arc és / vagy az ajkak harapása, a karok és / vagy lábak hajlítása, ugrás, tiszteletlen gesztusok, a beszélgetőpartner gesztusainak utánozása stb..

Ezeket a motorikus zavarokat egy beszéd tic kíséri, amelynek szintén sokféle formája van: nyelvcsapás, köhögés, sípolás, sziszegés, üvöltés, sikítás, dörömbölés, esküszõ szavak hosszantartó ismétlése, indokolatlan sírás, az utolsó szavak vagy szótagok ismételt ismétlése..

Mi ez a betegség??

A Tourette-szindróma egy neuropszichikus rendellenesség, amelyet akaratlan vokális és motorikus zavarok, valamint az emberi viselkedés eltérései kísérnek.

Ráadásul a betegség legfontosabb jele, különösen idősebb korban, a rossz nyelv, amelyet az ember bármikor, bármilyen ok nélkül kiálthat. A váratlan nevetés, az éles karcolás, az arcizmok természetellenes ráncolása, a karok és a lábak spontán mozgása a betegség fő tünetei, amelyeket a beteg nem képes ellenőrizni.

Általában a betegség első tünetei már fiatal korban észlelhetők, körülbelül 3-5 éves korban. A legtöbb esetben a patológia a fiúkat érinti. A betegség örökölhető és generációról generációra is átadható..

Történelem

Ezt a szindrómát először 1884-ben írta le Gilles de la Tourette, aki akkoriban francia pszichiáter, Jean-Martin Charcot hallgatója volt. Az orvos következtetéseit egy kilenc emberből álló betegcsoport megfigyeléseinek leírására alapozta. Nem sokkal korábban, 1825-ben, Jean Itard francia orvos egy cikket tett közzé, amely hét férfi és három nő tüneteit írta le, nagyon hasonló a Tourette által leírt tünetekhez. De a hasonló betegség legelső említése 1486-ban fordul elő a „Boszorkányok kalapácsa” című könyvben, amely ének- és motorikus képeket érintő papról szól.

A fejlődés okai

A rendellenesség a központi idegrendszer károsodott aktivitásával jár. A Tourette-szindróma pontos okait még nem sikerült tisztázni. Több hipotézis létezik:

  1. Genetikai. A tudósok megfigyelései szerint a rendellenesség gyakrabban fordul elő azoknak a szülőknek a gyermekeinél, akik maguk a gyermekkori akaratlan idegek miatt szenvedtek. Ez az esetek kb. 50% -ában fordul elő. Az ellenőrizetlen mozgások gyakran a szülők vagy közeli hozzátartozók esetében jelentkeznek. Időnként kullancsok helyett rögeszmés állapotok alakulnak ki. A rendellenesség tüneteinek súlyossága a gyermekek és a szülők között is változik..
  2. Autoimmun. A patológia a streptococcusok által okozott betegség eredményeként alakul ki.
  3. Neuroanatőmiai. Az agy meghibásodásával jár, különösen a frontális lebenyek, thalamus, bazális magok patológiájával..
  4. Dopamin. Az egyik elmélet szerint az akaratlan rendellenességek előfordulása magas dopaminszinttel jár.
  5. Anyagcserebetegség. E hipotézis szerint a Tourette-szindróma a magnéziumhiány miatt fordul elő. A hiány pótlása és a B6-vitamin egyidejű bevétele lehetővé teszi a kullancsok megszabadulását.
  6. Funkcionális terhesség. A magzati fejlődés során a magzat hipoxiát, toxikózis, alkohol vagy nikotin hatásait éli át. Ezen tényezők hatására neurotikus rendellenességek fordulnak elő..
  7. Az antipszichotikumok hatása. A pszichotróp anyagok mellékhatása az, hogy akaratlan mozgásokat okoznak.

Tünetek és első jelek

A Tourette-szindróma első tüneteit általában a beteg rokonai fedezik fel fiatal korban. Körülbelül három éves kortól a gyermek hirtelen megrándul, hirtelen mozdulatok gyakran megismétlődik, hirtelen sikolyokat bocsát ki. A betegség előrehaladtával a csecsemő akaratlanul megismételheti mások mozgásait, utánozhatja őket, sértő szavakat kiabálhat..

A vokális technikák között a következők különösen gyakoriak:

  • echolália (mások mondatának ismétlése);
  • coprolalia (obszcén szavak kiabálása);
  • palillalia (egy szó vagy mondat állandó ismétlése).

A kullancs megkezdése előtt a beteg érzelmi felemelkedést és izgalmat érez, a belső feszültség annyira növekszik, hogy nem képes megbirkózni a testével, vagy elkezdi a rángatást vagy hangos hangot. Aztán megkönnyebbülés jön létre, miután a támadás befejeződött, az ember észreveszi magát és megnyugodik.

A kullancs súlyossági skála szerint a betegségnek 4 stádiuma van:

  1. Az enyhe fokozat néha láthatatlan a közeli környezet számára. A beteg jól megbirkózik az érzelmi stresszel, ellenőrzi viselkedését és teljes mértékben él. Időnként hosszú időkben lehet kullancsok nélkül.
  2. Közepesen jobban látható, a beteg nem tudja teljesen visszatartani magát.
  3. Egy kiemelkedő fok gyakorlatilag megfosztja az embert attól, hogy ellenőrizze viselkedését, alig létezik a társadalomban, nehéz a munka és a mindennapi ügyek.
  4. A súlyos fok teljesen ellenőrizhetetlen, a motoros és énekhangok erősen kifejezettek, a beteg képtelen.

Diagnostics

A Tourette-kóros szindrómát akkor diagnosztizálják, ha az orvos rögzítette a beteg motoros vagy énekhangját, amely nem áll meg egész évben. Egyéb mentális vagy idegrendszeri rendellenességek, ideértve a gyermekkori akaratlan mozgási rendellenességeket, mint például a dystonia, vagy a mentális rendellenességeket, például az ismételt mozgásokat.

Nincsenek olyan speciális diagnosztikai rendszerek vagy laboratóriumi vizsgálatok, amelyek pontosan kimutathatják a szindrómát. Néhány vizsgálat, amelyre felkérést kapnak, kizárhatja az egyidejű patológiát, amely ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint a Tourette-kóros szindróma. A számítógépes tomográfia (CT), az elektroencephalogram (EEG), valamint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a biokémiai vérvizsgálat kizárhatja a másodszor előforduló neurológiai patológiát..

Nagyon gyakran a diagnózist családi anamnézis alapján végzik, amikor az egyik rokon ezt a betegséget szenved. Sok beteg önmagában diagnosztizálja a betegséget, miután jellegzetes tüneteket fedez fel. Ha észrevette a fentebb leírt tüneteket, és rokonainál a kevésbé kifejezett manifesztációk, például csökkent figyelem, kitartás, motiválatlan és ellenőrizetlen cselekedetek, amelyeket az ember nem tud magyarázni, sürgősen forduljon pszicho-neurológushoz vagy neurológushoz.

Mit kell tenni és hogyan kell kezelni a Tourette-szindrómát?

A Tourette-szindróma kezelésének célja, hogy segítse a betegeket a legproblémásabb tünetek kezelésében. A legtöbb esetben a Tourette-szindróma enyhe és nem igényel farmakológiai kezelést. A kezelésnek (ha szükséges) a farok és a kapcsolódó állapotok kiküszöbölésére kell irányulnia; az utóbbi, amikor előfordul, gyakran problematikusabbá válik, mint a kullancs. Nem minden kullancsos ember rendelkezik egyidejű állapotokkal, de ha ezek előfordulnak, akkor a kezelés rájuk összpontosít.

A Tourette-szindróma nem gyógyítható, és nincs olyan gyógyszer, amely minden ember számára univerzálisan működne, anélkül, hogy jelentős mellékhatások lennének. A betegek megértése betegségükkel lehetővé teszi a kullancsos rendellenességek hatékonyabb kezelését. A Tourette-szindróma tüneteinek kezelése magában foglalja a farmakológiai terápiát, valamint a pszichoterápiát, a megfelelő viselkedést. A farmakológiai kezelés súlyos tünetek kezelésére szolgál, más kezelések (például támogató pszichoterápia és kognitív-viselkedési terápia) segíthetnek a depresszió és a társadalmi kirekesztés elkerülésében vagy enyhítésében. A beteg, a család és a környező emberek (pl. Barátok, iskola) tanítása az egyik legfontosabb kezelési stratégia, és talán ennyire erre van szükség..

A gyógyszereket akkor használják, ha a tünetek zavarják a beteg normál működését. A drogok kezelésében a legjobban bebizonyított hatékonysági osztályok - tipikus és atipikus antipszichotikumok, beleértve a risperidont, a ziprasidont, a haloperidolt, a pimozidot és a fluphenazint - hosszú és rövid távú mellékhatásokat okozhatnak. A vérnyomáscsökkentő szereket, a klonidint és a guanfacint is használják a mellkasi kezelésére; A vizsgálatok változékonyságot mutattak, de a hatás alacsonyabb, mint az antipszichotikumoknál. A metoklopramid (cerucal) [44] Tourette-szindrómában (általános zavarok és vokalizáció gyermekekben) történő alkalmazásáról szóló tanulmányok pozitív eredményeket mutattak, ám az orvosok szerint nagyobb kísérletek szükségesek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazáshoz.

Az rögeszmék, a koncentráció és a depresszió problémái, az egyidejű Tourette-szindróma, a triciklusos antidepresszánsok, az SSRI-k (például fluoxetin), valamint a lítiumkészítmények.

életmód

Gyakorlati tanácsok Tourette-kóros szindrómás gyermekekkel rendelkező szülők számára

  1. Újítsa meg a meglévő képességeket. A gyermeket meg kell tanítani a dudák ellenőrzésére. Ezt szakképzett személynek kell megtennie. A készség újjáépítéséhez a gyermeknek világos képet kell adnia a tic viselkedésről, hogy később megtanulja, hogyan kell helyrehozni azt..
  2. Rendszeres találkozók orvosával. Képzett pszichiáter szükséges beszélgetések és osztályok lefolytatására a gyermekkel, amelynek célja nemcsak pszichológiai támogatás, hanem gondolatainak, viselkedésének és érzéseinek megbirkózása is. A család tagjai, ahol a gyermek ezzel a problémával nő, szintén részt vehetnek konzultációkban..
  3. Saját oktatás és a környezet megvilágosítása. A Tourette-kóros szindróma megértése lehetőséget ad arra, hogy mélyebben belemerüljön a gyermek problémáibe. A tudás forrásának a kezelõ orvosnak, valamint az információforrásoknak, például az orvosi tankönyveknek, folyóiratoknak és a témával kapcsolatos cikkeknek kell lennie..
  4. Fontos megérteni azt a mechanizmust, amely a következő kullancs kezdetét okozza. A következő vokális és magatartási zavarok előtti események feljegyzései segítik a logikai lánc felépítését és a push tényező megállapítását..
  5. Beállítások. Ha megváltoztatja a beteg gyermek környezetét, életének rutinját, akkor csökkentheti a kullancsok számát. Gyakran a házi feladatok szünetei, az iskola további pihenésének lehetősége stb..
  6. Időnként a motoros tikkás gyermekek számára lehetőséget kell biztosítani arra, hogy több időt írjanak a billentyűzetre, mint kézzel. Erről be kell számolni az iskolai tanároknak. Ezenkívül ne tiltsa meg a gyermeket abban, hogy mozogjon, vagy elhagyja az osztályt, ha erre szüksége van. Időnként ezeknek a gyermekeknek magánéletét kell biztosítani.

Szükség esetén oktatóval gyakorolhatja az osztályokat, vagy otthoni iskolába járhat.

Előrejelzés

A szindróma kezelése általában pozitív eredményeket hoz. Néhány hónap elteltével a betegek stabilizálódtak, az első javulások észrevehetővé válnak. Ehhez a betegnek neurológus és pszichológus látogatására, valamint speciális gyakorlatokra van szüksége, amelyek célja az idegrendszer pihentetése..

Csak a súlyos esetekben, amikor a terápiát rosszul vagy későn végezték el, a tikák egész életen át képesek lesznek. Ebben az esetben a betegek hajlamosak a depresszióra és antiszociális viselkedésre. Gyakran pánikrohamok vannak, és nem reagálnak megfelelően a környező eseményekre. A kifejezett tünetek ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja az ember várható élettartamát és szellemi fejlődését.

Ezért a legtöbb esetben az ilyen rendellenességgel élők hosszú és boldog életet élnek..

Tourette-szindróma

Ebben a cikkben annyi videót kell hozzáadnia, amennyire csak lehetséges a beteg - fasz! - Tourette-szindróma.
Itt érdekes tényeket, képeket és egyéb kóser-dolgokat is hozzáadhat..
"

1885-ben Gilles de la Tourette, Charcot hallgatója leírt egy sztrájkológiás szindrómát, amelyet később az ő nevében neveztek el. A Tourette-kóros szindrómára a túlzott ideges energiát, valamint a konvulzív trükkök bőségét és extravagáns jellegét tekintik: tikák, ráncolások, gesztusok, grimaszok, kiáltások, átkok, akaratlan utánozások és különféle rögeszmék, furcsa rosszindulatú humorérzéssel és groteszk, excentrikus excentriktokra való hajlammal. A „magasabb” formákban a Tourette-szindróma az érzelmi, intuitív és kreatív élet minden aspektusát érinti; „alsó” és nyilvánvalóan elterjedtebb formáit szokatlan mozgások és impulzivitás jellemzi, ám ebben az esetben sem, idegenség nélkül.

"
- Oliver Sachs, „Az ember, aki kalapjához vette a feleségét”

A Tourette-szindróma (Tourette-kór néven is ismert) az interaurális idegganglion rendellenessége, amely az arc, a nyaka és a vállöv izmainak remegő ráncolódásához vezet. Ha azonban - baszni! - minden csak ezekre a tünetekre korlátozódott, valószínűtlen, hogy ez a cikk megjelenik az Uyutnenky oldalon. Bizonyos esetekben egy ilyen adagoló elemet, mint a koprolaliát, hozzáadnak a banális kullancsoknak (rac. Görög. "Szar"): a beteg ajkából egy kimeríthetetlen forrás piszkos válogatós esküt vezet be, ami heves golyókat vagy nem illuzórikus fenekét okoz, a körülményektől függően.. ChSH, az ST büszke tulajdonosa ugyanabban az időben nem lehet ellenőrzés alatt, még akkor is, ha megérti, hogy egy kicsit olyan oldalt mond, amit nem érdemes mindenkivel megbeszélni. A nyereség nyilvánvaló: egy ilyen ember sziszertelhet a nyilvánosság előtt, és nem lesz semmi, még akkor sem, ha azt mondaná, hogy anyád piszkos kurva és szar farkukat. De hogyan lehet még: betegek.

Megbízható orvosi adatok szerint a betegség kurva! - gyógyíthatatlanul, de ideiglenesen letartóztatható anyagokkal vagy opdukcióval. Először a faji francia temető, Georges Gilles de la Tourette írta le.

A papok ezt a szindrómát általában csak démon birtoklásaként magyarázzák..

Az IRL toretéták nem feltétlenül esküsznek, lehetséges például mindenféle más szörnyű mondás (mondjuk „szörnyű” vagy „például”). Gyakrabban különböző irányokba rázza a fejüket, és amikor senki sem látja, a kezüket hullámzik, de a vége kissé kiszámítható. Egy nemkívánatos ember számára a költő makacsnak tűnhet valami nagyon hatalmas dolog mellett, de a valóságban a beteg teljesen nád! - normális és elég biztonságos mások számára.

Tartalom

[szerkesztés] Előzmények

Nem fogod elhinni, de a Tourette-szindróma egyszer leírt egy bizonyos Tourette-t. Az alábbiakban olvashatunk egy történelmi copy-paste-t (a prompt közvetlen részvételével):

1884-ben Gilles de la Tourette arra késztette mentorát, Charcotot, hogy írja le kilenc olyan beteget, akit a kényszeres TICS befolyásolt. Az egyik a Marquise de Dampierre volt, amelyet korábban 1825-ben Itard regisztrált. Ez az arisztokrata remeteként élt és „megcímkézték és káromkodtak”, és a párizsi napilapok gyászjelentése valamivel színesebb részleteket nyújtott a leírásában. Visszaélései hét éves korában kezdődtek, és haláláig 80 éves korában folytatódtak, kivéve egy évet, amikor Svájcba látogatott és feleségül vett. Charcot bemutatja a "Gilles de la Tourette" hangos néven, és ez a név volt a rendellenességben. A 19. század utolsó éveiben jól dokumentálták és széles körben lefedték. A század és 1900 közepe között azonban ritka volt. Úgy tűnt, hogy eltűnik, mivel elvesztette érdeklődését ez a szindróma. 1978-ban Shapiro és kollégái átfogó, interdiszciplináris monográfiát publikáltak. Ezt a szindrómát követően a Gilles de la Tourette-t külön jogi személyként elfogadták, bár a vita a szindrómás határról továbbra is fennáll. Arra utaltak, hogy számos történelmi figura befolyásolható, köztük Conde herceg, a Francia Királyi Család tagja és Dr. Samuel Johnson, a brit memoirista. Egyes szerzők úgy vélik, hogy Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791) szenvedte ezt a szindrómát, és ez magyarázza a rossz szája és az értelmetlen szavak iránti szeretetét..

[szerkesztés] Fajták

A Tourette-szindróma három formája létezik:

  • A klasszikus, a tourette vulgaris olykor bárki számára előfordul, még nem teljesen megértett okok miatt. Úgy tűnik, hogy metabolikus rendellenességekkel, szabálytalan csíkos testekkel és néhány anyaggal társul, de ha ugyanazon a szinten tovább állítják, akkor fennáll a súlyos veszélye annak, hogy egy orvos botból kicsapódik a tetején..
  • Az iskolaszerű forma, a tourette shcoliosis pubertáskor jelentkezik, és a legtöbb betegben - pattanás! - Hamarosan természetes módon elmúlik. Ritka esetekben krónikus, gennyesvé válik, ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen.
  • A betegség harmadik formáját, a névtelen tourette-t, viszonylag nemrég fedezték fel, miután az interneten az egyetemes átmenet áttért a „kettő nulla” fázisra. Különböző források szerint kissé több mint fele és kissé kevésbé szenved - haladj át! - mint minden lakosuk. Ezt a formát egy rejtett út különbözteti meg: a betegség által érintett egyénnek az IRL-szel való kommunikáció során nem lehetnek tünetei, és egy tipikus ártalmatlan és akár félénk majomként viselkedik, amíg az internethez csatlakoztatott eszköz közelében nincs. Ebben a pillanatban elkezdi az ST heves támadását, és fórumokon, fórumokon és más emberek napjain azonnali kitörést igényel..

Tourette-szindróma

Mi a Tourette-szindróma??

A Tourette-szindróma (Tourette-féle betegség) az agyat és az idegrendszert befolyásoló állapot (idegrendszeri állapot), amelyet akaratlan, véletlenszerű vokális és motoros idegrendszer jellemzi..

A rendellenesség általában gyermekkorban jelentkezik..

A betegség elnevezése a francia orvos, Georges Gilles de la Tourette orvos, aki először a 19. században ismertette a betegséget és tüneteit..

Ideg idegek

A kullancsok lehetnek:

  • hang (hangok készítése) - például zihálás, köhögés vagy szavak kiabálása;
  • fizikai (motoros) - például a fej ráncolása vagy fel-le ugrás.

A kullancsok lehetnek:

  • egyszerű, beleértve csak egy izom mozgását vagy egy hang megszólalását;
  • összetett, beleértve a fizikai mozgások sorozatát vagy a hosszú mondatok kiabálását.

A Tourette-kóros szindrómával diagnosztizált emberek többsége a fizikai és a vokális kombinációval rendelkezik, amely lehet egyszerű vagy összetett is..

Az idegi bogarak általában nem jelentenek komoly veszélyt az ember fizikai egészségére, bár a fizikai bogarak, például a fej megrándulása gyakran fájdalmasak lehetnek. A Tourette-féle betegségben szenvedő gyermekek és felnőttek azonban kapcsolatban álló problémákkal élhetnek, például társadalmi kirekesztés, zavar és alacsony önértékelés..

Egyes Tourette-kóros szindrómás emberek csak ritkán tapasztalnak dudorokat, és nincs szükségük kezelésre. Ha a tikák gyakoribbak, több gyógyszer is segít hatékonyan ellenőrizni őket. A viselkedési terápia néven ismert pszichoterápiás módszer hatékony lehet a Tourette-kóros betegek számára is..

Mennyire gyakori a betegség??

A Tourette-szindróma sokkal gyakoribb, mint sokan gondolják, mivel minden 100 embernél kb..

A tünetek általában hétkor körül kezdődnek, és leginkább serdülőkorban jelentkeznek..

A fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek Tourette-szindrómában, mint a lányok. Nem világos, miért van ez így..

A Tourette-szindróma okai

A Tourette-szindróma oka nem ismert. Úgy gondolják azonban, hogy ez az állapot a bazális ganglionokkal kapcsolatos problémákkal jár..

Alapi idegsejtek

A bazális ganglionok az agy mélyén elhelyezkedő, specializált agysejtek egy csoportja. Segítik a test fizikai mozgásának szabályozását..

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a bazális ganglionok alapvető szerepet játszhatnak a magasabb agyi funkciókban, mint például a motiváció és a döntéshozatal..

Például egy nagyon egyszerű szinten, ha hirtelen úgy dönt, hogy a nézett TV-műsor unalmas, az alapganglionja felszólítja a testet, hogy vegye a távirányítót, és cserélje ki a csatornát.

Tourette-szindrómás betegekben úgy tűnik, hogy a dudorok akkor fordulnak elő, amikor átmeneti zavarok lépnek fel a bazális ganglionokban, és a döntéshozatali folyamat rendetlenné válik. Az áldozatnak hirtelen eszméletlen vágy vagy motivációja van egy cselekvés elvégzésére (kullancs), amelyet a tudatos elme nemkívánatosnak és megmagyarázhatatlannak tart..

Még mindig vita kérdése, hogy mi a baj a basális ganglionokkal. Az egyik elmélet az, hogy az oka a dopaminnak (dopaminnak) nevezett természetes vegyi anyag túlzott szintje lehet, amely erőteljes hatással lehet az agyra..

Alternatív megoldásként a dopamin szint normális lehet, de a Tourette-szindrómában szenvedő emberek különösen érzékenyek annak következményeire..

Az agyi tanulmány azt is kimutatta, hogy a bazális ganglionok szerkezete a Tourette-kóros szindrómás embereknél eltérő. Nem tisztázott, hogy ezek a változások a dopamin egyensúlyhiányának vagy érzékenységének, vagy okának következményei.

Fő ok

Nem világos, mi okozza a Tourette-szindrómát. Számos elmélet létezik az alábbiakban..

Genetika

Úgy tűnik, hogy a genetika fontos szerepet játszik a Tourette-szindróma néhány esetben, mivel ez a családokban fordul elő.

További bizonyítékok arra utalnak, hogy ha egy azonos ikernél Tourette-kóros szindróma alakul ki, akkor valószínű, hogy a másik ikernél ez a betegség is kialakul..

Lehetséges, hogy egy genetikai mutáció megzavarja az agy normál fejlődését, és Tourette-szindróma tüneteit okozza. A genetikai mutáció az, amikor az összes élő sejtben (génben) található utasítások valamilyen módon összekeverednek.

Gyermekkori fertőzés

Egy másik elmélet az, hogy a Tourette-szindróma gyermekkori fertőzésekkel társulhat streptococcus baktériumokkal (az a baktériumtípus, amely általában torokfertőzéseket okoz).

A fertőzés leküzdésére az immunrendszer antitesteket termel. Ezek az antitestek ezután kölcsönhatásba léphetnek az agyszövettel, befolyásolva az agy normál fejlődését..

Néhány gyermeknél kialakultak a Tourette-szindróma tünetei, valamint a torokfertőzés utáni rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) tünetei..

Egyes orvosok azt sugallták, hogy ez önmagában is különálló állapot lehet, és „streptococcus fertőzésekkel járó gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességeknek” vagy röviden PANDAS-nak hívták..

A PANDAS koncepció ellentmondásos, mivel a kutatások eredményei ellentmondásosak. Lehet, hogy a PANDAS csak Tourette eseteinek kis részéért felelős. További kutatásokra van szükség a probléma tisztázásához..

A Tourette-szindróma tünetei

A kullancsok megnyilvánulása nem azt jelenti, hogy gyermekének Tourette-kóros szindróma van, mivel sok gyermeknek több hónapja van kullancsa, mielőtt azokból nőnek ki.

A Tourette-kóros szindróma által okozott hibák:

  • fizikai, például a fej ráncolása vagy pislogása;
  • ének (hangok készítése), például szavak kiabálása.

A kullancsok tovább osztályozhatók:

  • egyszerű, beleértve csak egy izom mozgását vagy egy hang megszólalását;
  • összetett, beleértve a fizikai mozgások sorozatát vagy a hosszú mondatok kiabálását.

A Tourette-kóros szindrómával diagnosztizált gyermekek többségében a fizikai és a hangi kombináció van, amely lehet egyszerű vagy összetett is..

Egyszerű fizikai tic

Példák az egyszerű fizikai kullancsokra:

  • pislogó szemek;
  • fej rángatása;
  • az orr megrángása;
  • fogmosás;
  • forgó szemek
  • a nyak csavarása;
  • vállrándítással.

Egyszerű hangminták

Példák az egyszerű audio kullancsokra:

Komplex fizikai tic

Példák a komplex fizikai kullancsokra:

  • fej remegés;
  • tárgyak rúgása vagy rúgása;
  • ugró
  • megérinteni magad vagy mások;
  • más emberek mozgásának másolása - az orvosi kifejezés „echopraxia”;
  • obszcén gesztusok készítése, például valaki „középujja” megmutatása - más néven copropraxia.

Kifinomult hangtémák

Példák a komplex hangjelzésre:

  • mások mondatainak ismétlése - echolalia;
  • ugyanazon kifejezés megismétlése újra és újra - palilla.
  • átok kiabálása vagy nem megfelelő szavak vagy kifejezések - coprolalia.

Míg sok ember az átok kiabálását a Tourette-kóros szindrómához társítja, ez valójában egy viszonylag ritka tünet, és csak a szindrómában szenvedő emberek kisebb részét érinti.

Előzetes szenzációk

A legtöbb Tourette-kóros szindrómás ember azt tapasztalja, hogy kellemetlen vagy szokatlan fizikai érzéseket tapasztal meg, mielőtt ketyegnek, és ezt az érzést csak a kullancs befejezése után enyhítik - éppúgy, mint egy viszketés, amelyet csak karcolás enyhíthet..

Az érzékek ilyen típusait előzetesnek nevezzük..

Az előzetes szenzációk példái a következők:

  • égő érzés a szemben, az az érzés, hogy csak pislogással lehet eltávolítani;
  • izomfeszültség, amelyet csak egy izom rángatása vagy nyújtása enyhíthet;
  • szárazság és torokfájás, amelyet csak köhögés vagy a torok megtisztítása enyhíthet;
  • az ízület vagy végtag viszketése, amelyet csak az ízület vagy végtag rángatásával lehet csökkenteni.

Jelölje be a triggerek elemet

Ha gyermekének Tourette-kóros szindróma van, akkor valószínűleg azt tapasztalja, hogy a botjai a kialakult mintát követik. A kullancsok általában rosszabb időszakokban:

  • Szorongás
  • feszültség
  • fáradtság
  • megbetegedések;
  • ideges izgalom.

Másrészről, a tics általában nyugodtabb, amikor egy gyermek olyan kellemes tevékenységekben vesz részt, amelyek magas szintű koncentrációt foglalnak magukban, például:

  • érdekes könyvet olvas;
  • sportol;
  • számítógépes játékot játszani.

Előfordulhat, hogy egy gyermek bizonyos mértékben ellenőrizheti a farkát, ha olyan helyen vannak, ahol különösen észrevehetőek lesznek, például egy osztályteremben vagy előadóteremben. A kullancsok ellenőrzése azonban hosszú ideig nehéz és unalmas lehet..

Sok Tourette-kórban szenvedő gyermek gyakran hirtelen „kiszabadulást” tapasztal a kullancsoktól, miután megpróbálták elfojtani őket (például hazaért az iskolából).

Mikor kell orvoshoz fordulni

Mindig javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz tanácsért, ha Önnek vagy gyermekének van dudája..

Sok gyermeknek több hónapon keresztül van kullancsa, mielőtt nőne belőle, tehát a kullancsok megjelenése nem jelenti automatikusan azt, hogy a gyermeknek Tourette-kóros szindróma van..

Ugyanakkor a tünetek, például az idegi csípés további vizsgálatokat igényelnek, és esetleg orvoshoz kell fordulni, aki az agyra és az idegrendszerre ható állapotokra szakosodott (neurológus).

Az agy plaszticitása

Az emberi agy magas fokú, amit a neurológusok plaszticitásnak hívnak. Ez azt jelenti, hogy az agysejtek közötti különböző hálózatok és útvonalak nem állnak meg, hanem idővel megváltozhatnak és alkalmazkodhatnak az új hálózatokhoz és útvonalakhoz..

Úgy gondolják, hogy sok ember nő ki Tourette-szindrómából azért, mert az agyuk ténylegesen „átrendeződik” magukkal, hogy kompenzálják a bazális ganglionokban tapasztalt problémákat..

Amint ezek a változások befejeződnek, a tünetek drasztikusan javulnak, vagy teljesen megszűnnek.

A Tourette-szindróma diagnosztizálása

A Tourette-szindróma diagnózisának megerősítésének első lépése a gyermek tünetei egyéb lehetséges okainak kizárása..

  • allergia, ha szippantás és köhögés hangzik
  • látási problémák, ha a szokásosnál több villog

Ki kell zárni azokat a betegségeket is, amelyek kullancsos viselkedést okozzák, például:

  • autizmus spektrum zavar - olyan fejlődési rendellenesség, amely problémákat okoz a társadalmi interakcióban, a tanulásban és a viselkedésben;
  • distonia - olyan állapot, amely akaratlan izomgörcsöt okoz;
  • A Huntington-kór genetikai betegség, amely számos tünett okoz, beleértve az izomrángást.

Ennek kizárása érdekében a gyermeket számos szakemberhez lehet irányítani, például:

  • neurológus - az agy és az idegrendszert érintő állapotok kezelésére szakorvos;
  • pszichiáter - a mentális betegségek kezelésére szakorvos;
  • Tanár-pszichológus - olyan orvos, aki olyan gyermekekkel dolgozik, akiknek problémái vannak a tanulással, fejlődéssel vagy viselkedéssel.

A tünetek egyéb lehetséges okainak kizárása érdekében a gyermeket vizsgálatra lehet irányítani, például szemvizsgálatra vagy bőrallergia-tesztre (prik-teszt). A prik tesztet az emberek allergiáinak kimutatására használják. Kis mennyiségű potenciálisan allergén anyagot, mint például pollen, fecskendezik a bőr alá, hogy kiderüljön, van-e reakció.

Az agyszkenneléssel ellenőrizhetők az agy és az idegrendszer olyan rendellenességei is, amelyek a Tourette-szindrómán kívül a tünetek neurológiai okát is jelzik. Használható vizuális tanulmányok a következők:

  • számítógépes tomográfia (CT) - röntgen-sorozat az agy részletes háromdimenziós képének létrehozására;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - ahol erős ingadozó mágneses mezőket használnak az agy belsejének részletes képéhez.

A diagnózis megerősítése

Jelenleg nincs olyan vizsgálat, amelyet fel lehetne használni Tourette-szindróma diagnosztizálására..

A diagnózist csak a tünetek kiértékelésével lehet meghatározni, hogy meghatározzák, megfelelnek-e a betegséghez társuló normál mintának..

A Tourette-szindróma magabiztos diagnózisát általában akkor lehet megtenni, ha:

  1. A tüneteket nem más betegségek vagy gyógyszerek okozzák..
  2. A gyermek 18 éves koráig kezdett tapasztalni a ticot.
  3. A gyermeknek több fizikai kullancsa volt és legalább egy hangjelzése.
  4. A gyermek tikkái gyakran előfordulnak a nap folyamán, szinte minden nap.
  5. Az idegi tics legalább egy évig tart.

Tourette-szindróma kezelése

Különböző lehetőségek vannak a Tourette-kóros szindróma kezelésére, amelyeket alább ismertetünk..

Kezelési terv

A kezelési terv az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhat:

  1. Olyan gyógyszeres kezelés, amely nem foglalja magában a gyógyszereket, például pihentető vagy viselkedési terápia (néha nem gyógyszerészeti kezelésnek nevezik).
  2. Kábítószer-kezelés. Háromféle gyógyszer létezik: alfa2-adrenerg agonisták, izomlazítók és antipszichotikumok.
  3. Sebészet. Néhány nemrégiben kifejlesztett műtéti módszer használható a Tourette-szindróma egyes eseteinek kezelésére..

Ha a gyermek tiksa viszonylag könnyű és ritka, akkor csak viselkedésterápiára van szükségük..

Ha a mellkasuk súlyosabb és megzavarják napi tevékenységeiket, akkor valószínűleg részesülnek a terápia és a gyógyszeres kezelés kombinációjából..

A műtétet általában csak „utolsó lehetőségként” javasolják nagyon súlyos tünetekkel rendelkező betegek esetén, akik nem reagálnak egy másik kezelésre..

A kezelésért és gondozásért felelős orvos - általában egy neurológus (az idegrendszert befolyásoló állapotok kezelésére szakosodott orvos) - javasolja, hogy mi lenne a legjobb kezelési lehetőség, de a végső döntés a saját döntése lesz..

Ha gyermeke elég idős ahhoz, hogy teljes mértékben megértse döntése következményeit, felkérik őt, hogy döntse el, mely kezelést részesíti előnyben.

Viselkedésterápia

Viselkedésterápia - A Tourette-kóros szindróma általánosan használt nem-farmakológiai kezelés.

A viselkedési terápia egyfajta pszichoterápia, amelynek célja a beteg viselkedésének megváltoztatása..

Az egyik viselkedési terápia, amely sikeresnek bizonyult a Tourette-szindróma kezelésében, az úgynevezett „szokásváltozás”. A szokások megváltoztatása két alapelvre épül:

  1. A Tourette-kóros szindrómás emberek gyakran nincsenek tisztában kullancsukkal..
  2. A kullancsok a kellemetlen érzések enyhítésére szolgálnak (érzések, amelyek gyakran előfordulnak a kullancsok előtt).

Az első lépés a kullancsok jellegének és gyakoriságának nyomon követése, valamint az azokat okozó érzések azonosítása.

A következő lépés egy kulcsszó helyett alternatív, kevésbé észrevehető módszer megkeresése az alvás közben felmerülő érzésektől való megszabaduláshoz. Ezt versenyképes válasznak nevezik..

Például, egy gyermeknek kellemetlen érzése lehet a torkában, ami hangot ad neki. Ezért a következő alkalommal, amikor a gyerek kellemetlen érzést érez, akkor felkérést kap, hogy végezzen egy sor mély lélegzetet, és ne köhögjön vagy más hangot adjon, hogy megkísérelje enyhíteni ezt az érzést..

A szokás megszüntetését gyakran kombinálják a relaxációs terápiával. A relaxációs technikák, például a mély légzés vagy a vizualizáció (gondolkodni kell valami jó elvonásáról), segíthetnek megelőzni a baba stresszét és szorongását. A stressz és a szorongás gyakran súlyosbítja a kullancsokat.

Kábítószer-kezelés

Alfa2-adrenerg agonisták

Az alfa-2-adrenerg agonistákat általában gyógyszerként javasolják Tourette-szindróma enyhe és közepesen súlyos tüneteinek kezelésére..

Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú gyógyszerek stabilizálják az agyban a norepinefrin nevű vegyület szintjét. Úgy gondolják, hogy ez viszont csökkenti a bazális ganglionok hibás megerősítésének és kiváltásának valószínűségét.

A Tourette-szindróma kezelésében általánosan alkalmazott alfa2-adrenerg agonistát „Clonidine” -nek hívják..

A klonidin gyakori mellékhatásai a következők:

  • álmosság;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • fáradtság;
  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • száraz száj.
  • alvási nehézségek.

Ezek a mellékhatások általában csekélyek, és javulniuk kell, amikor a gyermek test megszokja a gyógyszert..

Izomlazító szerek

Az izomlazító szerek hatékonynak bizonyultak a kontroll, különösen a fizikai kontrollok során..

A baklofen és a klonazepám két leggyakrabban alkalmazott izomrelaxáns, amelyeket Tourette-szindróma kezelésére használnak. A bevétel után a beteg álmosságot vagy szédülést érezhet.

Ha felnőtt, Tourette-kóros szindrómában szenved, amelyet izomlazító szerekkel kezelnek, akkor ne vezessen autóval, és ne használjon eszközöket vagy mechanizmusokat, ha szédül vagy álmos. Az is ajánlott, hogy kerülje az alkoholfogyasztást izomlazító szerek használata közben, mivel ez fokozhatja a mellékhatásokat..

antipszichotikumok

Az antipszichotikumok a gyógyszeres kezelés leghatékonyabb formája a dudák megelőzésében. Ennek ellenére sokféle mellékhatást okoznak, ezért csak akkor ajánlott, ha a gyermek tünetei különösen súlyosak vagy nem reagálnak más gyógyszerekre..

Az antipszichotikumok blokkolják a dopamin az agyra gyakorolt ​​hatását. A dopamin az egyik olyan vegyi anyag, amelyről úgy gondolják, hogy összekapcsolódik a ticbal..

Az antipszichotikumok két fő típusa létezik:

  1. tipikus antipszichotikumok, az antipszichotikumok első generációja, amelyeket az 1950-es években fejlesztettek ki;
  2. atipikus antipszichotikumok, az antipszichotikumok új generációja, amelyeket az 1990-es években fejlesztettek ki.

Az atipikus antipszichotikumok általában ajánlottak, mivel ezek kisebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat..

Ezek azonban nem alkalmasak és nem hatékonyak mindenki számára..

Az antipszichotikumokat orálisan (tabletta formájában) vagy injekcióként kell beadni.

Mind a tipikus, mind az atipikus antipszichotikumoknak vannak mellékhatásai, bár nem mindenki fogja megtapasztalni ezeket, és súlyosságuk mindenkinek eltérően nyilvánul meg..

A tipikus antipszichotikumok mellékhatásai a következők:

  • álmosság;
  • szédülés;
  • reszket;
  • izomrángás;
  • görcsös.

A tipikus és az atipikus antipszichotikumok mellékhatásai a következők:

  • súlygyarapodás;
  • homályos látás;
  • székrekedés;
  • száraz száj.

A Tourette-szindrómában szenvedő, antipszichotikumokkal kezelt felnőttek azt is észlelhetik, hogy csökkent a nemi vágy (libidó elvesztése).

Ha a gyermek mellékhatásai különösen kellemetlenek, forduljon orvosához, aki kezel őt egy szakemberrel, hogy javasoljon alternatív antipszichotikumokat.

Sebészet

A műtétet általában úgy tekintik, mint a végső megoldást súlyos Tourette-kóros szindrómában szenvedő emberek számára, akik nem tudtak reagálni más kezelésekre. Általában csak felnőttek számára ajánlott..

Az alábbiakban a Tourette-kóros szindróma kezelésére alkalmazott kétféle műveletet ismertetjük:

Limbikus leukotómia

A limbikus leukotómia néven ismert módszer alkalmazható Tourette-szindróma kezelésére. A technikában egy idegsebész vesz részt (az agyi és idegrendszeri műtétekre szakosodott sebész) elektromos árammal vagy sugárzási impulzussal a limbikus rendszer kis részének égetésére.

A limbikus rendszer az agy szerkezete, amely felelős az agy néhány legfontosabb funkciójáért, mint például az érzelmek, a memória és a viselkedés..

A limbikus rendszer egy kis részének elégetésével a sebész gyakran „visszatelepítheti” az agyat, és a folyamat során teljesen vagy részben kiküszöböli azokat a feltételeket, mint például a Tourette-szindróma.

Mély agyi stimuláció

A Tourette-szindróma kezelésére olyan közelmúltbeli terápia áll rendelkezésre, mint a mély agyi stimuláció (DBS). Az agy azon részeiben, amelyekről ismert, hogy kapcsolatban állnak a Tourette-szindrómával, az elektródákat folyamatosan implantálják..

Az elektródák a test más részeire beültetett kisméretű generátorokhoz vannak rögzítve. A generátorok elektronikus impulzusokat küldnek az elektródákra, amelyek stimulálják az agy különféle részeit. Az agy bizonyos részeinek stimulálásával a Tourette-szindróma tünetei gyakran kontrollálhatók..

A kezdeti DBS-eredmények biztatóak voltak: néhány korai kezelésben részesülő beteg szignifikáns csökkenését mutatta több mint 5 évig..

A mély agyi stimuláció a fentiekben ismertetett viselkedési terápiával kombinálva a leghatékonyabb..

Tourette-szindróma szövődmények

A Tourette-szindróma szövődményei között szerepelhetnek bizonyos pszichológiai és magatartási problémák, valamint tanulási nehézségek. A Tourette-szindróma azonban általában nem befolyásolja az emberi intelligenciát..

Obszesszív-kompulzív zavar

A Tourette-szindrómás gyermekek 60% -ánál obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) is kialakul.

Az OCD egy elhúzódó (krónikus) mentálhigiénés állapot, amelyet általában rögeszmés gondolatokkal és valamilyen kényszeres viselkedéssel társítanak..

Tourette-kóros gyermekekben az OCD tünetei általában a következők:

  • a dolgok állandó ellenőrzése - például a betegek ellenőrzik, hogy az ablakok vagy az ajtók zárva vannak-e;
  • a rend és a szimmetria vágya - például játékukat egy meghatározott módon kell a polcra építeni, és ha ezt a rendet megsértik, a gyermek nagyon ideges lehet;
  • tárolás - olyan tárgyak tárolása, amelyeknek nincs valós értéke, például buszjegyek vagy szórólapok;
  • a takarítás állandó tisztítás, mivel obszekív félelmükben vannak a betegség és a szennyezés: ez gyakran kényszerített kézmosás formájában valósul meg.

Gyakran kombinálhatók a fizikai és a kényszeres magatartás, így a gyermek folyamatosan emeli a tárgyat, leteheti, vagy ismételten kinyithatja és bezárhatja az ajtót..

Az OCD-t gyógyszerek kombinációjával, például szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k), antidepresszánsokkal és olyan terápiákkal, például kognitív viselkedésterápia (CBT) kombinációjával kezelik..

A kezelés során a legtöbb ember a tünetek javulását tapasztalja, és néhányuk teljes gyógyulást ér el..

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD)

A Tourette-szindrómában szenvedő gyermekeket érintő másik gyakori betegség a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), amelyről azt gondolják, hogy a Tourette-szindrómában szenvedő gyermekek 70% -át érinti..

Az ADHD olyan viselkedési állapot, amely problémákat okoz olyan feladatokkal, mint a figyelem, a koncentráció, az impulzusszabályozás és az előre tervezés képessége..

A Tourette-kóros szindrómában és az ADHD-ban szenvedő gyermekeknek általában nagyon nehézségeik vannak arra, hogy hosszú időn keresztül konkrét feladatokra összpontosítsanak, és gyakran könnyen elvonják őket..

Viselkedési problémák

A Tourette-szindrómás gyermekeket érintő egyéb viselkedési problémák a következők:

  • ingerlékenység;
  • szorongás;
  • antiszociális viselkedés;
  • hirtelen düh;
  • nem megfelelő viselkedés másokkal szemben.

Amikor egy gyermek idősebbé válik, ez a nem megfelelő magatartás gyakran nem megfelelő szexuális megjegyzések vagy szexuálisan agresszív magatartás formáját öltheti..

Az ilyen típusú problémák gyakran javulnak, amikor egy gyermek megkezdi a Tourette-kóros szindróma kezelését, és a botjait jobban ellenőrzik..

Tanulási nehézségek

A Tourette-szindróma általában nem befolyásolja az ember intelligenciáját, de tanulási nehézségeket okozhat, különösen, ha a személynek szintén van figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenessége (ADHD) vagy rögeszmés-kompulzív rendellenessége (OCD)..

Sok Tourette-kóros szindrómás ember nehezebb megtanulni a szokásból, például amikor egy gyermek megtanul olvasni. Ennek oka az, hogy az agy azon része, amely a tanulási képességeket irányítja, az alapgángiák, amelyek a Tourette-vel leginkább társulnak.

Ezért a Tourette-kórban szenvedő gyermekek számára nehézségekbe ütközhetnek azok a készségek és tevékenységek elsajátítása, amelyeket más gyermekek megszereznek a mindennapi életben, például prímumok hozzáadása vagy kivonása, olvasás és írás.

Egyes Tourette-kóros gyermekeknek speciális oktatási támogatásra lehet szükségük..

Előrejelzés

Az emberek kétharmadánál jelentősen javulnak a tünetek, általában kb. 10 évvel az indulásuk után. Ezeknek az embereknek sokasága már nem igényel gyógyszert vagy terápiát a farok ellenőrzéséhez..

Egyes embereknél a Tourette tünetei sokkal kevésbé kellemetlenné és gyakrabbakká válnak, másokban pedig teljesen eltűnhetnek..

A Tourette-szindrómás betegek fennmaradó harmadában tüneteik egész életen át fennmaradnak, de a tünetek enyhébbé válnak az öregedéssel. Ez azt jelenti, hogy gyógyszeres és terápiás igényük idővel elmúlik..

További Információk A Szédülés